Опис
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на Ureaplasma parvum проводиться у складі комплексного обстеження на урогенітальні інфекції – паралельно з тестуванням на U. urealyticum та інші збудники.
ПЛР-аналіз на уреаплазму (U. urealyticum та U. parvum) виявляє конкретний вид – і тільки одночасне тестування на обидва види дає повну картину уреаплазмового навантаження. При запальних захворюваннях органів малого таза, безплідді або підготовці до вагітності пропустити один із двох видів означає отримати неповну діагностичну інформацію.
Що таке Ureaplasma parvum і чим вона відрізняється від Ureaplasma urealyticum
Тривалий час усі уреаплазми об’єднувалися під однією назвою Ureaplasma urealyticum. Сучасна класифікація розділяє їх на два самостійні види: Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum. Обидва є умовно-патогенними мікроорганізмами з принципово схожою біологією та клінічним значенням – але з різними генетичними послідовностями, що й дозволяє їх розмежувати методом ПЛР.
За низкою даних, Ureaplasma parvum зустрічається в урогенітальному тракті навіть частіше, ніж U. urealyticum, і виявляється у значної частини сексуально активних людей. Обидва види в невеликій кількості є компонентами умовно-нормальної мікрофлори. Обидва викликають схожий спектр запальних захворювань при активному розмноженні.
Чому важливо тестувати обидва види уреаплазми:
При стандартному обстеженні нерідко проводиться аналіз тільки на U. urealyticum. При негативному результаті лікар робить висновок про відсутність уреаплазмової інфекції – тоді як U. parvum при цьому не перевірялася. Запальний процес зберігається без встановленої причини, лікування не призначається, симптоми тривають. Роздільне тестування на обидва види усуває цю діагностичну прогалину.
Механізм впливу та клінічні прояви уреаплазми
Ureaplasma parvum паразитує на слизовій оболонці статевих органів та клітинних мембранах сперматозоїдів. Вплив на мембрани сперматозоїдів пояснює зв’язок уреаплазмової інфекції з порушенням чоловічої фертильності – змінюється рухливість та морфологія сперматозоїдів.
Інкубаційний період уреаплазмозу становить 2–5 тижнів. За наявності умов для розмноження – зниженні імунітету, дисбіозі, гормональних зміни – розвиваються клінічні симптоми.
У чоловіків:
- уретрит – печіння та болючість при сечовипусканні, виділення з уретри
- простатит – болі в промежині та нижній частині живота
- орхіт – запалення яєчка
- епідидиміт – запалення придатка яєчка
У жінок:
- вагініт – запалення піхви з патологічними виділеннями
- цервіцит – ураження шийки матки
- цистит – прискорене болісне сечовипускання
- ендометрит – запалення порожнини матки
- аднексит – запалення придатків матки
Хронічний перебіг при обох видах уреаплазми веде до безпліддя – як у жінок через порушення нормальної функції маткових труб та хронічне запалення ендометрія, так і у чоловіків через порушення якості сперми.
Важливий діагностичний принцип: уреаплазму як причину запальних захворювань розглядають після виключення інших патогенів – хламидій, мікоплазм, трихомонад. Саме тому обстеження проводиться у складі комплексного скринінгу, а не ізольовано.
Показання до призначення аналізу на Ureaplasma parvum
Аналіз призначається урологами, гінекологами, інфекціоністами та дерматовенерологами.
Діагностичні показання до аналізу Ureaplasma parvum:
- диференціальна діагностика сечостатевих інфекцій – розмежування уреаплазмозу від хламідіозу, мікоплазмозу, трихомоніазу
- скринінг захворювань, що передаються статевим шляхом
- запальні захворювання органів малого таза без встановленого збудника
- уретрит, вагініт, цервіцит, простатит при негативних результатах на інші патогени
Репродуктивні показання:
- безпліддя в обох партнерів – при виключенні інших причин
- підготовка до вагітності – для повного виключення уреаплазмового навантаження
- звичне невиношування вагітності
Контрольні показання:
- оцінка ефективності терапії уреаплазмозу – через 3–4 тижні після завершення курсу антибіотиків
- обстеження обох партнерів при виявленні уреаплазми в одного з них
Інтерпретація результатів аналізу ПЛР на уреаплазму
Аналіз є якісним – результат виражається як «виявлено» або «не виявлено».
«Не виявлено» – ДНК Ureaplasma parvum у досліджуваному матеріалі не виявлено. Інфекції цим видом уреаплазми немає. При збереженні симптомів та негативному результаті – необхідна діагностика на інші можливі збудники.
«Виявлено» – ДНК Ureaplasma parvum виявлено. Пацієнт інфікований цим видом уреаплазми. Питання про лікування вирішується лікарем з урахуванням клінічної картини, наявності симптомів та репродуктивних планів. При запальних симптомах, плануванні вагітності або безплідді – лікування обох партнерів одночасно.
Клінічний контекст інтерпретації: як і при U. urealyticum, позитивний результат на U. parvum у безсимптомного пацієнта без репродуктивних планів не є автоматичним показанням до лікування. Уреаплазма – умовно-патогенний мікроорганізм, і рішення про терапію приймається лікарем індивідуально.
Часті питання про аналіз ПЛР на уреаплазму
- Чим U. parvum відрізняється від U. urealyticum клінічно? Обидва види викликають схожий спектр захворювань і мають однакове клінічне значення. Розмежування важливе для точної діагностики та підтвердження ерадикації при контролі лікування – але не змінює принципову тактику терапії.
- Чи потрібно тестуватися на обидва види уреаплазми одночасно? Так – при комплексному обстеженні з приводу урогенітальних інфекцій або при підготовці до вагітності тестування на обидва види забезпечує повну діагностичну картину. Аналіз тільки на один вид при негативному результаті не виключає інфекції другим видом.
- Якщо U. urealyticum негативна, а U. parvum позитивна – чи потрібне лікування? Питання вирішується так само, як при будь-якому позитивному результаті на уреаплазму – з урахуванням симптомів, клінічної картини та репродуктивних планів. Наявність U. parvum при запальних симптомах або при підготовці до вагітності є показанням до лікування.
- Чи можна здавати аналіз під час антибіотикотерапії? Ні – на тлі лікування результат може бути хибнонегативним. Для діагностики – до початку терапії. Для контролю ефективності – через 3–4 тижні після закінчення курсу.
ПЛР Real-Time на Ureaplasma parvum – необхідний елемент повного обстеження на уреаплазмову інфекцію, що доповнює аналіз на U. urealyticum. Тільки одночасне тестування на обидва види дає повну картину уреаплазмового навантаження – виключаючи ситуацію, коли один вид виявлено, а другий пропущено. Це особливо важливо при безплідді, плануванні вагітності та хронічних запальних захворюваннях органів малого таза без встановленого збудника.
У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на Ureaplasma parvum проводиться у складі комплексного скринінгу урогенітальних інфекцій – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування обох партнерів.
Матеріал для дослідження – урогенітальний мазок або сеча. При підозрі на уретрит у чоловіків переважним є зішкріб з уретри; при цервіциті у жінок – зішкріб із цервікальних відносин; сеча використовується як зручна альтернатива при неможливості інвазивного забору.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу), якісне визначення. Високочутливий молекулярно-генетичний метод, що виявляє специфічні фрагменти ДНК Ureaplasma parvum і дозволяє розмежувати два види уреаплазми – U. parvum та U. urealyticum – при одночасному тестуванні.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування уреаплазмозу
