Описание
Токсоплазма (Toxoplasma gondii), ПЦР — анализ, позволяющий выявить активную инфекцию на самых ранних стадиях, ещё до выработки антител. По различным данным, токсоплазмозом инфицирован каждый пятый человек на планете, однако большинство об этом не знают — при нормальном иммунитете инфекция протекает бессимптомно или под маской обычной простуды. Ситуация кардинально меняется при беременности и иммунодефиците: именно здесь точная и своевременная диагностика токсоплазмоза становится критически важной. В МЦ «Альтернатива» ПЦР-анализ на токсоплазму проводится как самостоятельное исследование и в составе комплексного паразитологического обследования — с последующей консультацией специалиста.
Что такое токсоплазма и как происходит заражение
Toxoplasma gondii — облигатный внутриклеточный паразит, одноклеточный организм класса споровиков. Окончательным хозяином токсоплазмы являются кошачьи — именно в их кишечнике происходит половое размножение паразита. Человек является промежуточным хозяином и заражается несколькими путями.
Основные пути заражения:
- употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты токсоплазмы
- контакт с заражёнными животными — прежде всего с кошками и их фекалиями
- употребление немытых овощей и фруктов, загрязнённых ооцистами
- трансплацентарная передача от инфицированной матери плоду
- при трансплантации органов и переливании крови — редко
После попадания в организм токсоплазма распространяется с кровотоком по всему телу и способна проникать в любые ткани — головной мозг, сетчатку глаза, мышцы, сердце, печень. При нормальном иммунитете иммунная система подавляет паразита, переводя его в неактивное состояние — паразит инцистируется и может десятилетиями сохраняться в тканях, не вызывая симптомов.
Когда токсоплазмоз опасен
При здоровом иммунитете токсоплазмоз, как правило, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями — слабостью, лёгким повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, которые легко принять за ОРВИ. Большинству пациентов специфического лечения не требуется.
Ситуация принципиально меняется в двух случаях:
- при иммунодефиците — у пациентов с ВИЧ, после трансплантации органов, на фоне иммуносупрессивной терапии — латентная инфекция может реактивироваться с развитием тяжёлого токсоплазменного энцефалита. Симптомы: головная боль, спутанность сознания, судороги, неврологические нарушения, ухудшение зрения
- при беременности — токсоплазма входит в группу TORCH-инфекций — заболеваний, способных вызвать тяжёлые нарушения внутриутробного развития плода. Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности несёт серьёзную угрозу: возможно поражение центральной нервной системы плода, органов зрения и слуха, сердца и печени. Заражение в первом триместре сопряжено с наибольшим риском — вплоть до выкидыша или тяжёлых пороков развития. В более поздние сроки вероятность передачи паразита плоду выше, но последствия, как правило, менее тяжёлые
Почему ПЦР-метод — наиболее точный способ диагностики
Выявление токсоплазмы возможно несколькими методами: серологическим (определение антител IgM и IgG) и молекулярно-генетическим (ПЦР). Оба имеют свои показания.
Серологические тесты обнаруживают иммунный ответ организма — антитела, которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Однако антитела появляются не сразу: для их формирования необходимо 1–3 недели от момента заражения. В этот период «серологического окна» анализ на антитела будет отрицательным, несмотря на активную инфекцию.
ПЦР-анализ обнаруживает непосредственно ДНК паразита — задолго до выработки антител. Это делает его методом выбора в следующих ситуациях:
- подозрение на острую первичную инфекцию на ранних сроках
- иммунодефицит, при котором выработка антител нарушена или отсутствует
- диагностика врождённого токсоплазмоза у новорождённых
- оценка активности инфекции при реактивации у иммуноскомпрометированных пациентов
Метод ПЦР Real-Time — наиболее современная и чувствительная модификация полимеразной цепной реакции, обеспечивающая высокую точность и минимальный риск ложноположительных результатов.
Показания к назначению анализа на ПЦР к токсоплазме
Анализ на ДНК токсоплазмы назначается гинекологами, инфекционистами, терапевтами, педиатрами и неонатологами.
В гинекологии и акушерстве:
- плановое обследование при постановке на учёт по беременности — в составе стандартного пакета TORCH-инфекций
- планирование беременности — для выявления инфекции до зачатия и при необходимости проведения лечения
- появление симптомов токсоплазмоза у беременной
- уточнение характера инфекции при положительных или сомнительных серологических результатах
В инфекционологии и терапии:
- симптомы токсоплазмоза — повышение температуры, головная боль, судороги, нарушения зрения, увеличение лимфатических узлов
- пациенты с иммунодефицитом при подозрении на реактивацию инфекции
- неврологическая симптоматика у иммуноскомпрометированных пациентов
В неонатологии:
- новорождённые, матери которых перенесли токсоплазмоз во время беременности — для подтверждения или исключения врождённой инфекции
В МЦ «Альтернатива» анализ на ДНК токсоплазмы входит в расширенный паразитологический скрининг и проводится в составе комплексного обследования при подготовке к беременности, в рамках скрининга на TORCH-инфекции, а также при выявлении паразитарной нагрузки по результатам скрининга на КМЭ.
Расшифровка результатов анализа ПЦР к токсоплазме
ПЦР-анализ является качественным исследованием — результат выражается не в числовых значениях, а в виде «обнаружено» или «не обнаружено».
- отрицательный результат — ДНК токсоплазмы в исследуемом материале не выявлена. Это свидетельствует об отсутствии активной инфекции на момент исследования. Важно учитывать: отрицательный ПЦР не исключает перенесённого в прошлом токсоплазмоза с переходом в латентную форму — для его выявления используются серологические методы с определением IgG
- положительный результат — ДНК токсоплазмы обнаружена, что подтверждает наличие активной инфекции. При беременности положительный результат требует немедленной консультации акушера-гинеколога и инфекциониста для решения вопроса о тактике ведения
Как подготовиться к анализу на ПЦР к токсоплазме
Специальной подготовки к исследованию не требуется. При сборе мочи рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов перед забором — это повышает концентрацию возможных маркеров в образце. Женщинам предпочтительно сдавать мочу до начала менструации или через несколько дней после её окончания — для исключения загрязнения образца.
Часто задаваемые вопросы об анализе на ПЦР к токсоплазме
- Чем ПЦР отличается от анализа на антитела к токсоплазме? ПЦР обнаруживает ДНК самого паразита — то есть подтверждает активную инфекцию, в том числе до выработки антител. Анализ на антитела (IgM, IgG) отражает иммунный ответ организма — он информативен для оценки стадии инфекции и иммунного статуса, но менее чувствителен в острой фазе.
- Если я заразилась токсоплазмозом до беременности, опасно ли это для плода? Нет. Опасность представляет только первичное заражение во время беременности. Перенесённый ранее токсоплазмоз формирует иммунитет, и повторное заражение с передачей паразита плоду практически исключено. Именно поэтому анализ на антитела IgG к токсоплазме рекомендуется сдать при планировании беременности.
- Нужно ли лечить токсоплазмоз при положительном ПЦР без симптомов? У иммунокомпетентных людей вне беременности — как правило, нет. При беременности и у иммуноскомпрометированных пациентов вопрос о лечении решается индивидуально с инфекционистом.
- Можно ли заразиться токсоплазмозом от домашней кошки? Да, при контакте с фекалиями инфицированной кошки. При беременности рекомендуется полностью исключить чистку кошачьего лотка или делать это только в перчатках с последующим тщательным мытьём рук.
ПЦР-анализ на токсоплазму — точный и чувствительный метод выявления активной инфекции, позволяющий обнаружить паразита на самых ранних стадиях — до появления антител в крови. Особую значимость исследование приобретает при беременности, когда своевременная диагностика токсоплазмоза способна предотвратить тяжёлые последствия для плода. В МЦ «Альтернатива» анализ на ДНК токсоплазмы проводится как самостоятельное исследование и в составе комплексного паразитологического обследования — с последующей консультацией специалиста и при необходимости назначением расширённой диагностики.
Материал для исследования – венозная кровь или моча. При сборе мочи рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов перед забором для повышения концентрации возможных маркеров в образце.
Метод исследования – ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени). Наиболее современная и чувствительная модификация ПЦР, позволяющая обнаружить единичные копии ДНК токсоплазмы в биологическом материале — в том числе до выработки антител иммунной системой.
Срок выполнения – 3 рабочих дня. Результат готов в указанные сроки и может быть получен в лаборатории или передан в электронном виде.