Опис
Токсоплазма (Toxoplasma gondii), ПЛР – аналіз, який дозволяє виявити активну інфекцію на ранніх стадіях, ще до вироблення антитіл. За різними даними, токсоплазмозом інфікована кожна п’ята людина на планеті, проте більшість про це не знають – при нормальному імунітеті інфекція перебігає безсимптомно або під маскою звичайної застуди. Ситуація кардинально змінюється при вагітності та імунодефіциті: саме тут точна та своєчасна діагностика токсоплазмозу стає критично важливою. У МЦ «Альтернатива» ПЛР-аналіз на токсоплазму проводиться як самостійне дослідження та у складі комплексного паразитологічного обстеження – з подальшою консультацією спеціаліста.
Що таке токсоплазма і як відбувається зараження
Toxoplasma gondii – облігатний внутрішньоклітинний паразит, одноклітинний організм класу споровиків. Остаточним хазяїном токсоплазми є котячі – саме в їхньому кишківнику відбувається статеве розмноження паразита. Людина є проміжним хазяїном і заражається кількома шляхами.
Основні шляхи зараження:
- вживання в їжу недостатньо термічно обробленого м’яса, що містить цисти токсоплазми
- контакт із зараженими тваринами – насамперед із кішками та їхніми фекаліями
- вживання немитих овочів та фруктів, забруднених ооцистами
- трансплацентарна передача від інфікованої матері плоду
- при трансплантації органів та переливанні крові – рідко
Після потрапляння в організм токсоплазма поширюється з током крові по всьому тілу і здатна проникати в будь-які тканини – головний мозок, сітківку ока, м’язи, серце, печінку. При нормальному імунітеті імунна система пригнічує паразита, переводячи його в неактивний стан – паразит інцистується і може десятиліттями зберігатися в тканинах, не викликаючи симптомів.
Коли токсоплазмоз небезпечний
При здоровому імунітеті токсоплазмоз, як правило, перебігає безсимптомно або з мінімальними проявами – слабкістю, легким підвищенням температури, збільшенням лімфатичних вузлів, які легко сплутати з ГРВІ. Більшості пацієнтів специфічного лікування не потрібно.
Ситуація принципово змінюється у двох випадках:
- при імунодефіциті – у пацієнтів із ВІЛ, після трансплантації органів, на тлі імуносупресивної терапії – латентна інфекція може реактивуватися з розвитком важкого токсоплазмового енцефаліту. Симптоми: головний біль, сплутаність свідомості, судоми, неврологічні порушення, погіршення зору
- при вагітності – токсоплазма входить до групи TORCH-інфекцій – захворювань, здатних викликати важкі порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Первинне зараження токсоплазмозом під час вагітності несе серйозну загрозу: можливе ураження центральної нервової системи плода, органів зору та слуху, серця та печінки. Зараження в першому триместрі пов’язане з найбільшим ризиком – аж до викидня або важких вад розвитку. У пізніші терміни ймовірність передачі паразита плоду вища, але наслідки, як правило, менш важкі
Чому метод ПЛР – найбільш точний спосіб діагностики
Виявлення токсоплазми можливе кількома методами: серологічним (визначення антитіл IgM та IgG) та молекулярно-генетичним (ПЛР). Обидва мають свої показання.
Серологічні тести виявляють імунну відповідь організму – антитіла, які виробляються у відповідь на інфекцію. Проте антитіла з’являються не одразу: для їх формування необхідно 1–3 тижні від моменту зараження. У цей період «серологічного вікна» аналіз на антитіла буде негативним, незважаючи на активну інфекцію.
ПЛР-аналіз виявляє безпосередньо ДНК паразита – задовго до вироблення антитіл. Це робить його методом вибору в таких ситуаціях:
- підозра на гостру первинну інфекцію на ранніх термінах
- імунодефіцит, при якому вироблення антитіл порушене або відсутнє
- діагностика вродженого токсоплазмозу у новонароджених
- оцінка активності інфекції при реактивації в імуноскомпрометованих пацієнтів
Метод ПЛР Real-Time – найбільш сучасна та чутлива модифікація полімеразної ланцюгової реакції, що забезпечує високу точність та мінімальний ризик хибнопозитивних результатів.
Показання до призначення аналізу на ПЛР до токсоплазми
Аналіз на ДНК токсоплазми призначається гінекологами, інфекціоністами, терапевтами, педіатрами та неонатологами.
У гінекології та акушерстві:
- планове обстеження при взятті на облік по вагітності – у складі стандартного пакета TORCH-інфекцій
- планування вагітності – для виявлення інфекції до зачаття та за необхідності проведення лікування
- поява симптомів токсоплазмозу у вагітної
- уточнення характеру інфекції при позитивних або сумнівних серологічних результатах
В інфекціології та терапії:
- симптоми токсоплазмозу – підвищення температури, головний біль, судоми, порушення зору, збільшення лімфатичних вузлів
- пацієнти з імунодефіцитом при підозрі на реактивацію інфекції
- неврологічна симптоматика в імуноскомпрометованих пацієнтів
У неонатології:
- новонароджені, матері яких перенесли токсоплазмоз під час вагітності – для підтвердження або виключення вродженої інфекції
У МЦ «Альтернатива» аналіз на ДНК токсоплазми входить до розширеного паразитологічного скринінгу і проводиться у складі комплексного обстеження при підготовці до вагітності, в межах скринінгу на TORCH-інфекції, а також при виявленні паразитарного навантаження за результатами скринінгу на КМЕ.
Розшифровка результатів аналізу ПЛР до токсоплазми
ПЛР-аналіз є якісним дослідженням – результат виражається не в числових значеннях, а у вигляді «виявлено» або «не виявлено».
- негативний результат – ДНК токсоплазми в досліджуваному матеріалі не виявлено. Це свідчить про відсутність активної інфекції на момент дослідження. Важливо враховувати: негативний ПЛР не виключає перенесеного в минулому токсоплазмозу з переходом у латентну форму – для його виявлення використовуються серологічні методи з визначенням IgG
- позитивний результат – ДНК токсоплазми виявлено, що підтверджує наявність активної інфекції. При вагітності позитивний результат потребує негайної консультації акушера-гінеколога та інфекціоніста для вирішення питання про тактику ведення
Як підготуватися до аналізу на ПЛР до токсоплазми
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. При зборі сечі рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 1,5–2 годин перед забором – це підвищує концентрацію можливих маркерів у зразку. Жінкам бажано здавати сечу до початку менструації або через кілька днів після її закінчення – для виключення забруднення зразка.
Часті питання про аналіз на ПЛР до токсоплазми
- Чим ПЛР відрізняється від аналізу на антитіла до токсоплазми? ПЛР виявляє ДНК самого паразита – тобто підтверджує активну інфекцію, в тому числі до вироблення антитіл. Аналіз на антитіла (IgM, IgG) відображає імунну відповідь організму – він інформативний для оцінки стадії інфекції та імунного статусу, але менш чутливий в гострій фазі.
- Якщо я заразилася токсоплазмозом до вагітності, чи небезпечно це для плода? Ні. Небезпеку становить лише первинне зараження під час вагітності. Перенесений раніше токсоплазмоз формує імунітет, і повторне зараження з передачею паразита плоду практично виключено. Саме тому аналіз на антитіла IgG до токсоплазми рекомендується здати при плануванні вагітності.
- Чи потрібно лікувати токсоплазмоз при позитивному ПЛР без симптомів? В імунокомпетентних людей поза вагітністю – як правило, ні. При вагітності та в імуноскомпрометованих пацієнтів питання про лікування вирішується індивідуально з інфекціоністом.
- Чи можна заразитися токсоплазмозом від домашньої кішки? Так, при контакті з фекаліями інфікованої кішки. При вагітності рекомендується повністю виключити чищення котячого лотка або робити це тільки в рукавичках з подальшим ретельним миттям рук.
ПЛР-аналіз на токсоплазму – точний і чутливий метод виявлення активної інфекції, що дозволяє виявити паразита на ранніх стадіях – до появи антитіл у крові. Особливого значення дослідження набуває при вагітності, коли своєчасна діагностика токсоплазмозу здатна запобігти важким наслідкам для плода. У МЦ «Альтернатива» аналіз на ДНК токсоплазми проводиться як самостійне дослідження та у складі комплексного паразитологічного обстеження – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням розширеної діагностики.
Матеріал для дослідження – венозна кров або сеча. При зборі сечі рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 1,5-2 годин перед забором для підвищення концентрації можливих маркерів у зразку.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу). Найбільш сучасна та чутлива модифікація ПЛР, що дозволяє виявити поодинокі копії ДНК токсоплазми в біологічному матеріалі – в тому числі до вироблення антитіл імунною системою.
Термін виконання – 3 робочих дні. Результат готовий у зазначені терміни і може бути отриманий в лабораторії або переданий в електронному вигляді.
Діагностика та лікування при відхиленнях рівня Токсоплазми
