Описание
Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитела IgM — анализ, который выявляет самую первую иммунную реакцию организма на токсоплазму и позволяет подтвердить активную острую инфекцию в настоящий момент. В отличие от антител IgG, сохраняющихся пожизненно и свидетельствующих о перенесённой инфекции, IgM появляются в крови уже через 7–14 дней после заражения и циркулируют лишь несколько месяцев — именно в период острой фазы. Это делает их незаменимым маркером при подозрении на свежее заражение токсоплазмозом, прежде всего у беременных женщин, для которых первичная инфекция во время вынашивания ребёнка представляет серьёзную угрозу. В МЦ «Альтернатива» анализ на IgM к токсоплазме проводится как в составе скрининга на TORCH-инфекции, так и в рамках комплексного паразитологического обследования.
Что такое токсоплазмоз и почему IgM так важен
Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит класса споровиков, широко распространённый по всему миру. Средний мировой уровень инфицированности составляет около 20%, а в ряде стран с тёплым климатом и высокой численностью кошачьих инфицирование носит практически поголовный характер.
Основным переносчиком токсоплазмы к человеку являются кошки — окончательные хозяева паразита, в кишечнике которых происходит его половое размножение. Заражение человека происходит при контакте с фекалиями инфицированных кошек, употреблении недостаточно обработанного мяса с цистами паразита, а также через немытые овощи и фрукты. Передача от человека к человеку возможна только одним путём — внутриутробно, от матери плоду.
При нормальном иммунитете иммунная система быстро реагирует на паразита: инфекция либо протекает бессимптомно, либо напоминает лёгкую простуду с незначительным недомоганием и увеличением лимфатических узлов. У людей с ослабленным иммунитетом картина принципиально иная — токсоплазмоз способен вызвать тяжёлый энцефалит с головными болями, нарушением координации, спутанностью сознания, затуманенностью зрения и лихорадкой.
Наибольшую угрозу токсоплазмоз представляет для беременных женщин. Первичное заражение во время беременности — особенно в первом триместре — чревато самопроизвольным прерыванием беременности и тяжёлыми пороками развития плода: поражением центральной нервной системы, органов зрения и слуха, печени и сердца. При заражении в поздние сроки ребёнок может родиться внешне здоровым, однако в первые годы жизни способны проявиться нарушения зрения, слуха и задержка развития.
Антитела IgM и IgG: в чём разница
В ответ на токсоплазму организм вырабатывает антитела двух классов — IgM и IgG. Каждый из них несёт разную диагностическую информацию.
- IgM — первая реакция иммунной системы на паразита. Появляются через 7–14 дней после заражения и сохраняются в крови несколько месяцев — в период острой фазы инфекции. Их присутствие указывает на текущее или недавнее заражение. Именно IgM являются маркером острого токсоплазмоза
- IgG — антитела долгосрочного иммунитета. Начинают вырабатываться позже IgM и сохраняются в крови пожизненно. Их наличие свидетельствует о перенесённой инфекции и сформировавшемся иммунитете
При подозрении на токсоплазмоз оба класса антител нередко определяются одновременно — это позволяет точнее охарактеризовать стадию инфекции.
Сочетание результатов и их значение:
- IgM положительный + IgG отрицательный — острая инфекция, заражение произошло недавно
- IgM положительный + IgG положительный — инфекция в стадии перехода от острой к хронической
- IgM отрицательный + IgG положительный — перенесённая инфекция, наличие иммунитета
- Оба отрицательны — человек не имеет иммунитета; при беременности требует особого контроля
Показания к назначению анализа на IgM к токсоплазме
Анализ на IgM к токсоплазме назначается гинекологами, инфекционистами, терапевтами и педиатрами.
В гинекологии и акушерстве:
- беременность — анализ входит в обязательный стандартный пакет обследования на TORCH-инфекции; показан всем беременным без исключения, даже при отсутствии каких-либо симптомов
- планирование беременности — для выявления возможной активной инфекции до зачатия
- появление симптомов токсоплазмоза во время вынашивания ребёнка
В терапии, педиатрии и инфекционологии:
- симптомы острого токсоплазмоза — повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрения, нарушение координации, спутанность сознания
- иммунодефицитные состояния при подозрении на активную инфекцию
- уточнение характера инфекции при положительном IgG — для разграничения свежего заражения от давно перенесённого
Интерпретация результатов анализа на IgM к токсоплазме
Результат выражается в виде индекса позитивности.
- Менее 0,9 — отрицательный результат. Антитела IgM к токсоплазме не выявлены. Пациент не болел токсоплазмозом в ближайшее время. Исключает острую активную инфекцию на момент исследования. Важно учитывать: отрицательный IgM не исключает ранее перенесённого токсоплазмоза — для оценки иммунного статуса необходим анализ на IgG.
- 0,9–1,09 — сомнительный результат. Пограничное значение, не позволяющее сделать однозначный вывод. Рекомендуется повторить анализ через несколько дней. Особенно важен повторный контроль при беременности.
- 1,1 и выше — положительный результат. Антитела IgM к токсоплазме выявлены — у пациента в данный момент протекает острый токсоплазмоз. При беременности положительный IgM требует немедленной консультации гинеколога и инфекциониста. При иммунодефиците — незамедлительного начала специфической терапии.
Часто задаваемые вопросы об анализе на IgM к токсоплазме
- Если IgM положительный — всегда ли это опасно? Зависит от клинической ситуации. У иммунокомпетентных людей вне беременности острый токсоплазмоз, как правило, проходит самостоятельно. При беременности и иммунодефиците положительный IgM требует немедленного обращения к врачу и решения вопроса о лечении.
- Может ли IgM оставаться положительным долго? Да. У части пациентов IgM сохраняется в крови до года и более после перенесённой инфекции — даже когда острая фаза давно позади. Именно поэтому для точной интерпретации результата IgM всегда оценивается в сочетании с IgG и тестом на авидность IgG.
- Зачем сдавать IgM при беременности, если ничего не беспокоит? Потому что острый токсоплазмоз при нормальном иммунитете нередко протекает бессимптомно — а для плода может иметь тяжёлые последствия. Только лабораторное обследование позволяет выявить инфекцию до появления осложнений.
- Как быстро нужно обратиться к врачу при положительном IgM во время беременности? Немедленно. При подтверждённой острой инфекции во время беременности каждая неделя имеет значение для принятия решения о тактике ведения.
Токсоплазма IgM — ключевой маркер острой инфекции, позволяющий своевременно выявить первичное заражение токсоплазмозом. Особую значимость анализ приобретает при беременности: именно он позволяет разграничить опасную острую инфекцию от давно перенесённой — и принять правильное клиническое решение. В МЦ «Альтернатива» анализ на IgM к токсоплазме проводится в составе обязательного скрининга на TORCH-инфекции и комплексного паразитологического обследования — с последующей консультацией специалиста и при необходимости расширением диагностики.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; в день забора крови желательно воздержаться от курения.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител класса M, основанный на реакции антиген-антитело с ферментативной меткой — позволяет зафиксировать ранний иммунный ответ организма на токсоплазму.
Срок выполнения – 2 рабочих дня. Результат готов в указанные сроки и может быть получен в лаборатории или передан в электронном виде.