Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитіла IgM

Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитіла IgM – аналіз, який виявляє найпершу імунну реакцію організму на токсоплазму та дозволяє підтвердити активну гостру інфекцію на поточний момент. На відміну від антитіл IgG, що зберігаються довічно і свідчать про перенесену інфекцію, IgM з’являються в крові вже через 7–14 днів після зараження і циркулюють лише кілька місяців – саме в період гострої фази. Це робить їх незамінним маркером при підозрі на свіже зараження токсоплазмозом, насамперед у вагітних жінок, для яких первинна інфекція під час виношування дитини становить серйозну загрозу. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgM до токсоплазми проводиться як у складі скринінгу на TORCH-інфекції, так і в межах комплексного паразитологічного обстеження.

Що таке токсоплазмоз і чому IgM такий важливий

Toxoplasma gondii – внутрішньоклітинний паразит класу споровиків, широко розповсюджений по всьому світу. Середній світовий рівень інфікованості становить близько 20%, а в ряді країн із теплим кліматом і високою чисельністю котячих інфікування має практично поголовний характер.

Основним переносником токсоплазми до людини є кішки – остаточні господарі паразита, в кишківнику яких відбувається його статеве розмноження. Зараження людини відбувається при контакті з фекаліями інфікованих кішок, вживанні недостатньо термічно обробленого м’яса з цистами паразита, а також через немиті овочі та фрукти. Передача від людини до людини можлива тільки одним шляхом – внутрішньоутробно, від матері до плода.

При нормальному імунітеті імунна система швидко реагує на паразита: інфекція або протікає безсимптомно, або нагадує легку застуду з незначним нездужанням і збільшенням лімфатичних вузлів. У людей із ослабленим імунітетом картина принципово інша – токсоплазмоз здатний викликати важкий енцефаліт із головними болями, порушенням координації, сплутаністю свідомості, затуманеністю зору та лихоманкою.

Найбільшу загрозу токсоплазмоз становить для вагітних жінок. Первинне зараження під час вагітності – особливо в першому триместрі – загрожує самовільним перериванням вагітності та важкими вадами розвитку плода: ураженням центральної нервової системи, органів зору та слуху, печінки та серця. При зараженні на пізніх термінах дитина може народитися зовні здоровою, проте в перші роки життя здатні проявитися порушення зору, слуху та затримка розвитку.

Антитіла IgM та IgG: в чому різниця

У відповідь на токсоплазму організм виробляє антитіла двох класів – IgM та IgG. Кожен із них несе різну діагностичну інформацію.

• IgM – перша реакція імунної системи на паразита. З’являються через 7–14 днів після зараження і зберігаються в крові кілька місяців – у період гострої фази інфекції. Їхня присутність вказує на поточне або нещодавнє зараження. Саме IgM є маркером гострого токсоплазмозу
• IgG – антитіла довгострокового імунітету. Починають вироблятися пізніше за IgM і зберігаються в крові довічно. Їх наявність свідчить про перенесену інфекцію та сформований імунітет

При підозрі на токсоплазмоз обидва класи антитіл нерідко визначаються одночасно – це дозволяє точніше охарактеризувати стадію інфекції.

Поєднання результатів та їхнє значення:

• IgM позитивний + IgG негативний – гостра інфекція, зараження відбулося нещодавно
• IgM позитивний + IgG позитивний – інфекція в стадії переходу від гострої до хронічної
• IgM негативний + IgG позитивний – перенесена інфекція, наявність імунітету
• Обидва негативні – людина не має імунітету; при вагітності потребує особливого контролю

Показання до призначення аналізу на IgM до токсоплазми

Аналіз на IgM до токсоплазми призначається гінекологами, інфекціоністами, терапевтами та педіатрами.

У гінекології та акушерстві:

• вагітність – аналіз входить до обов’язкового стандартного пакета обстеження на TORCH-інфекції; показаний усім вагітним без винятку, навіть за відсутності будь-яких симптомів
• планування вагітності – для виявлення можливої активної інфекції до зачаття
• поява симптомів токсоплазмозу під час виношування дитини

У терапії, педіатрії та інфекціології:

• симптоми гострого токсоплазмозу – підвищення температури, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, порушення зору, порушення координації, сплутаність свідомості
• імунодефіцитні стани при підозрі на активну інфекцію
• уточнення характеру інфекції при позитивному IgG – для розмежування свіжого зараження від давно перенесеного

Інтерпретація результатів аналізу на IgM до токсоплазми

Результат виражається у вигляді індексу позитивності.

• Менше 0,9 – негативний результат. Антитіла IgM до токсоплазми не виявлено. Пацієнт не хворів на токсоплазмоз найближчим часом. Виключає гостру активну інфекцію на момент дослідження. Важливо враховувати: негативний IgM не виключає раніше перенесеного токсоплазмозу – для оцінки імунного статусу необхідний аналіз на IgG.
• 0,9–1,09 – сумнівний результат. Граничне значення, що не дозволяє зробити однозначний висновок. Рекомендується повторити аналіз через кілька днів. Особливо важливий повторний контроль при вагітності.
• 1,1 і вище – позитивний результат. Антитіла IgM до токсоплазми виявлено – у пацієнта в даний момент протікає гострий токсоплазмоз. При вагітності позитивний IgM вимагає негайної консультації гінеколога та інфекціоніста. При імунодефіциті – негайного початку специфічної терапії.

Часті питання про аналіз на IgM до токсоплазми

• Якщо IgM позитивний – чи завжди це небезпечно? Залежить від клінічної ситуації. В імунокомпетентних людей поза вагітністю гострий токсоплазмоз, як правило, проходить самостійно. При вагітності та імунодефіциті позитивний IgM вимагає негайного звернення до лікаря та вирішення питання про лікування.
• Чи може IgM залишатися позитивним довго? Так. У частини пацієнтів IgM зберігається в крові до року і більше після перенесеної інфекції – навіть коли гостра фаза давно позаду. Саме тому для точної інтерпретації результату IgM завжди оцінюється в поєднанні з IgG та тестом на авідність IgG.
• Навіщо здавати IgM при вагітності, якщо нічого не турбує? Тому що гострий токсоплазмоз при нормальному імунітеті нерідко протікає безсимптомно – а для плода може мати важкі наслідки. Тільки лабораторне обстеження дозволяє виявити інфекцію до появи ускладнень.
• Як швидко потрібно звернутися до лікаря при позитивному IgM під час вагітності? Негайно. При підтвердженій гострій інфекції під час вагітності кожен тиждень має значення для прийняття рішення про тактику ведення.

Токсоплазма IgM – ключовий маркер гострої інфекції, що дозволяє своєчасно виявити первинне зараження токсоплазмозом. Особливу значущість аналіз набуває при вагітності: саме він дозволяє розмежувати небезпечну гостру інфекцію від давно перенесеної – і прийняти правильне клінічне рішення. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgM до токсоплазми проводиться у складі обов’язкового скринінгу на TORCH-інфекції та комплексного паразитологічного обстеження – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності розширенням діагностики.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; в день забору крові бажано утриматися від куріння.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл класу M, заснований на реакції антиген-антитіло з ферментативною міткою – дозволяє зафіксувати ранню імунну відповідь організму на токсоплазву.

Термін виконання – 2 робочих дні. Результат готовий у зазначені терміни і може бути отриманий в лабораторії або переданий в електронному вигляді.

Діагностика та лікування при відхиленнях рівня Токсоплазми