Описание
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) – основной гормон, регулирующий активность щитовидной железы и уровень тиреоидных гормонов, ею вырабатываемых. Выделяется ТТГ гипофизом и зависит от уровня гормонов щитовидной железы в крови. Если он понижен – уровень тиреотропного гормона растёт и стимулирует щитовидную железу к более активной деятельности; если же повышен – ТТГ не выделяется, а активность щитовидной железы идёт на спад. Именно поэтому анализ на ТТГ – один из главных лабораторных инструментов при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз.
Что происходит при нарушении секреции ТТГ
При нарушении секреции тиреотропного гормона нарушается механизм регулировки деятельности щитовидной железы – она начинает секретировать слишком много гормонов (гипертиреоз) либо же недостаточно гормонов (гипотиреоз).
Оба состояния вредны, потому что от уровня тиреоидных гормонов зависит расходование энергии организмом, а их дисбаланс нарушает работу всех его внутренних органов и систем:
- изменяется температура тела и обмен веществ
- нарушается работа сердечно-сосудистой системы – от тахикардии до брадикардии
- меняется работа желудочно-кишечного тракта – от запоров до диареи
- снижается или, наоборот, повышается вес
- страдают память, концентрация внимания, эмоциональный фон
- ухудшается состояние кожи, волос, ногтей
- у женщин нарушается менструальный цикл
Именно потому что нарушения работы щитовидной железы затрагивают буквально весь организм, ранняя диагностика имеет столь большое значение – и главную роль в ней играет именно анализ на ТТГ, особенно важный при пониженной функции щитовидной железы.
Показания к назначению анализа крови на ТТГ
В большинстве случаев направление на анализ крови на ТТГ выписывает эндокринолог, но возможно проведение исследования по предписанию гинеколога, терапевта или педиатра, неонатолога.
Показания к анализу на ТТГ в эндокринологии
Эндокринологи назначают анализ на тиреотропный гормон в следующих случаях:
- для косвенного определения уровня гормонов щитовидной железы
- при симптомах гипер- или гипотиреоза
- для контроля успешности лечения
- при увеличении размеров щитовидной железы
Показания к анализу на ТТГ в неонатологии
Неонатологи могут назначать анализ на тиреотропный гормон новорождённым, входящим в группу риска развития болезней щитовидной железы. Раннее обследование позволяет своевременно выявить гипотиреоз у детей и предотвратить его негативные последствия для развития ребёнка.
Показания к анализу на ТТГ в гинекологии
Поводом для назначения анализа на ТТГ в гинекологии могут быть:
- диагностика и лечение бесплодия
- наличие симптомов гипотиреоза (обострённая реакция на холод, сухость кожи, выпадение волос, отёчность, слабость, нарушения менструального цикла, запоры, набор веса без видимых причин)
- присутствие признаков гипертиреоза (снижение веса, усиленное сердцебиение, беспокойство, бессонница, тремор, экзофтальм, сухость глаз, их гиперемия)
Симптомы нарушений могут маскироваться под самые разные состояния – от «обычной усталости» до «нервного истощения», – поэтому именно анализ на ТТГ нередко становится тем ключом, который помогает разобраться в причинах жалоб и предположить проблемы со стороны эндокринной системы.
Норма ТТГ в крови и значение отклонений
Концентрация тиреотропного гормона измеряется в микромеждународных единицах на миллилитр (может обозначаться как мкМЕ/мл или mIU/l), а нормальным является содержание 0,4-4 мкМЕ на миллилитр.
О чём говорит повышенный уровень ТТГ
Повышение уровня ТТГ выше 4 мкМЕ/мл может указывать на:
- первичный или вторичный гипотиреоз
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
- опухоли гипофиза
- недостаточность надпочечников
- преэклампсию
- психические болезни
- отравления свинцом
Также приём мотилиума, морфина, преднизолона, кальцитонина, фуросемида, рифампицина и ряда других препаратов может спровоцировать появление повышенных показателей ТТГ. Кроме того, уровень гормона может быть повышен на третьем триместре беременности.
О чём говорит пониженный уровень ТТГ
Причиной концентрации тиреотропного гормона менее 0,4 мкМЕ/мл может быть:
- диффузный токсический зоб
- гипертиреоз беременных
- болезнь Пламмера
- кахексия
- болезни психики
Именно поэтому окончательные выводы всегда делает врач, оценивая уровень ТТГ в комплексе с другими показателями работы щитовидной железы и общей клинической картиной.
Часто задаваемые вопросы об анализе на ТТГ
- Почему ТТГ считается главным маркером работы щитовидной железы? ТТГ – это управляющий гормон гипофиза, и его уровень меняется раньше, чем меняется концентрация самих гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Именно поэтому по одному ТТГ можно заподозрить нарушения даже на ранней, ещё бессимптомной стадии.
- Может ли уровень ТТГ быть повышен без болезни щитовидной железы? Да, повышение может быть связано с приёмом ряда препаратов, третьим триместром беременности, некоторыми психическими состояниями и другими причинами – именно поэтому интерпретация результата всегда проводится в комплексе с клинической картиной.
- Как физическая нагрузка и стресс влияют на результат анализа на ТТГ? По данным некоторых исследований, эти факторы способны влиять на уровень тиреотропного гормона, поэтому за сутки до анализа желательно избегать интенсивных нагрузок и стрессовых ситуаций.
- Нужно ли отменять препараты для щитовидной железы перед анализом на ТТГ? Отмена препаратов обычно не требуется, но время сдачи анализа и приёма препарата важно согласовать с лечащим врачом – от этого зависит правильная интерпретация результата.
Анализ на тиреотропный гормон – главный и самый чувствительный лабораторный маркер работы щитовидной железы. Он позволяет заподозрить нарушения ещё до того, как они станут заметны по самим гормонам Т3 и Т4, и практически всегда включается в первую линию обследования при подозрении на любые проблемы со щитовидной железой. Именно поэтому ТТГ – тот анализ, с которого чаще всего начинается диагностический поиск в эндокринологии, гинекологии, педиатрии и неонатологии. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённом снижении функции щитовидной железы применяется комплексная программа лечения гипотиреоза, включающая озонотерапию, детоксикацию и восстановление обмена веществ – направленная не только на нормализацию лабораторных показателей, но и на улучшение общего самочувствия пациента.
Подготовка к обследованию: за двое суток до обследования важно прекратить приём препаратов, способных повлиять на уровень ТТГ (если это невозможно – предупредить об этом нюансе врача). За сутки до обследования желательно не подвергаться воздействию стрессов и физическим нагрузкам, так как, по данным некоторых исследований, они способны влиять на уровень тиреотропного гормона.
Материал для исследования: кровь из вены.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
Сроки готовности: 1 рабочий день.