Опис
Тиреотропний гормон (ТТГ, TSH) – основний гормон, що регулює активність щитоподібної залози та рівень тиреоїдних гормонів, які нею виробляються. Виділяється ТТГ гіпофізом і залежить від рівня гормонів щитоподібної залози в крові. Якщо він понижений – рівень тиреотропного гормону зростає і стимулює щитоподібну залозу до активнішої діяльності; якщо ж підвищений – ТТГ не виділяється, а активність щитоподібної залози йде на спад. Саме тому аналіз на ТТГ – один із головних лабораторних інструментів при підозрі на гіпотиреоз або гіпертиреоз.
Що відбувається при порушенні секреції ТТГ
При порушенні секреції тиреотропного гормону порушується механізм регулювання діяльності щитоподібної залози – вона починає секретувати занадто багато гормонів (гіпертиреоз) або ж недостатньо гормонів (гіпотиреоз).
Обидва стани шкідливі, тому що від рівня тиреоїдних гормонів залежить витрачання енергії організмом, а їхній дисбаланс порушує роботу всіх його внутрішніх органів і систем:
- змінюється температура тіла та обмін речовин
- порушується робота серцево-судинної системи – від тахікардії до брадикардії
- змінюється робота шлунково-кишкового тракту – від запорів до діареї
- знижується або, навпаки, підвищується вага
- страждають пам’ять, концентрація уваги, емоційне тло
- погіршується стан шкіри, волосся, нігтів
- у жінок порушується менструальний цикл
Саме тому що порушення роботи щитоподібної залози зачіпають буквально весь організм, рання діагностика має таке велике значення – і головну роль у ній відіграє саме аналіз на ТТГ, особливо важливий при зниженій функції щитоподібної залози.
Показання до призначення аналізу крові на ТТГ
У більшості випадків направлення на аналіз крові на ТТГ виписує ендокринолог, але можливе проведення дослідження за приписом гінеколога, терапевта або педіатра, неонатолога.
Показання до аналізу на ТТГ в ендокринології
Ендокринологи призначають аналіз на тиреотропний гормон у таких випадках:
- для опосередкованого визначення рівня гормонів щитоподібної залози
- при симптомах гіпер- або гіпотиреозу
- для контролю успішності лікування
- при збільшенні розмірів щитоподібної залози
Показання до аналізу на ТТГ у неонатології
Неонатологи можуть призначати аналіз на тиреотропний гормон новонародженим, які входять до групи ризику розвитку хвороб щитоподібної залози. Раннє обстеження дозволяє своєчасно виявити гіпотиреоз у дітей і запобігти його негативним наслідкам для розвитку дитини.
Показання до аналізу на ТТГ у гінекології
Приводом для призначення аналізу на ТТГ у гінекології можуть бути:
- діагностика та лікування безпліддя
- наявність симптомів гіпотиреозу (загострена реакція на холод, сухість шкіри, випадіння волосся, набряклість, слабкість, порушення менструального циклу, запори, набір ваги без видимих причин)
- присутність ознак гіпертиреозу (зниження ваги, прискорене серцебиття, неспокій, безсоння, тремор, екзофтальм, сухість очей, їхня гіперемія)
Симптоми порушень можуть маскуватися під найрізноманітніші стани – від «звичайної втоми» до «нервового виснаження», – тому саме аналіз на ТТГ нерідко стає тим ключем, який допомагає розібратися в причинах скарг і припустити проблеми з боку ендокринної системи.
Норма ТТГ у крові та значення відхилень
Концентрація тиреотропного гормону вимірюється в мікроміжнародних одиницях на мілілітр (може позначатися як мкМО/мл або mIU/l), а нормальним є вміст 0,4-4 мкМО на мілілітр.
Про що свідчить підвищений рівень ТТГ
Підвищення рівня ТТГ вище 4 мкМО/мл може вказувати на:
- первинний або вторинний гіпотиреоз
- аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)
- пухлини гіпофіза
- недостатність надниркових залоз
- прееклампсію
- психічні хвороби
- отруєння свинцем
Також прийом мотиліуму, морфіну, преднізолону, кальцитоніну, фуросеміду, рифампіцину та низки інших препаратів може спровокувати появу підвищених показників ТТГ. Крім того, рівень гормону може бути підвищений у третьому триместрі вагітності.
Про що свідчить знижений рівень ТТГ
Причиною концентрації тиреотропного гормону менше 0,4 мкМО/мл може бути:
- дифузний токсичний зоб
- гіпертиреоз вагітних
- хвороба Пламмера
- кахексія
- хвороби психіки
Саме тому остаточні висновки завжди робить лікар, оцінюючи рівень ТТГ у комплексі з іншими показниками роботи щитоподібної залози та загальною клінічною картиною.
Поширені запитання про аналіз на ТТГ
- Чому ТТГ вважається головним маркером роботи щитоподібної залози? ТТГ – це керуючий гормон гіпофіза, і його рівень змінюється раніше, ніж змінюється концентрація самих гормонів щитоподібної залози Т3 і Т4. Саме тому за одним ТТГ можна запідозрити порушення навіть на ранній, ще безсимптомній стадії.
- Чи може рівень ТТГ бути підвищеним без хвороби щитоподібної залози? Так, підвищення може бути пов’язане з прийомом низки препаратів, третім триместром вагітності, деякими психічними станами та іншими причинами – саме тому інтерпретація результату завжди проводиться в комплексі з клінічною картиною.
- Як фізичне навантаження та стрес впливають на результат аналізу на ТТГ? За даними деяких досліджень, ці фактори здатні впливати на рівень тиреотропного гормону, тому за добу до аналізу бажано уникати інтенсивних навантажень і стресових ситуацій.
- Чи потрібно скасовувати препарати для щитоподібної залози перед аналізом на ТТГ? Скасування препаратів зазвичай не потрібне, але час здачі аналізу та прийому препарату важливо узгодити з лікуючим лікарем – від цього залежить правильна інтерпретація результату.
Аналіз на тиреотропний гормон – головний і найчутливіший лабораторний маркер роботи щитоподібної залози. Він дозволяє запідозрити порушення ще до того, як вони стануть помітні за самими гормонами Т3 і Т4, і практично завжди включається до першої лінії обстеження при підозрі на будь-які проблеми зі щитоподібною залозою. Саме тому ТТГ – той аналіз, з якого найчастіше починається діагностичний пошук в ендокринології, гінекології, педіатрії та неонатології. У МЦ «Альтернатива» при підтвердженому зниженні функції щитоподібної залози застосовується комплексна програма лікування гіпотиреозу, що включає озонотерапію, детоксикацію та відновлення обміну речовин – спрямована не лише на нормалізацію лабораторних показників, а й на покращення загального самопочуття пацієнта.
Підготовка до обстеження: за дві доби до обстеження важливо припинити прийом препаратів, здатних вплинути на рівень ТТГ (якщо це неможливо – попередити про цей нюанс лікаря). За добу до обстеження бажано не піддаватися впливу стресів і фізичним навантаженням, оскільки, за даними деяких досліджень, вони здатні впливати на рівень тиреотропного гормону.
Матеріал для дослідження: кров із вени.
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Терміни готовності: 1 робочий день.