Описание
Анализ крови на свободный тестостерон (FTES, Free Testosterone) – исследование биологически активной фракции мужского полового гормона, не связанной с белками плазмы. Именно свободный тестостерон взаимодействует с клеточными рецепторами и оказывает физиологическое действие, тогда как общий тестостерон включает также связанные с белками формы. Определение уровня FTES назначается при подозрении на гормональный дисбаланс у мужчин и женщин, особенно в случаях, когда показатели общего тестостерона не отражают реальную картину из-за изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
Что такое свободный тестостерон и зачем его определять
Тестостерон в крови циркулирует в трёх формах: связанный с ГСПГ (около 54-68%), связанный с альбумином (около 30-40%) и свободный (1-3%). Биологически активными считаются свободная фракция и часть, связанная с альбумином (слабое соединение), – их суммарно называют биодоступным тестостероном. Свободный тестостерон – наиболее точный маркер андрогенного статуса, поскольку именно он непосредственно влияет на органы и ткани.
Показатель особенно важен в ситуациях, когда уровень ГСПГ изменён. При ожирении, инсулинорезистентности, гипотиреозе, нефротическом синдроме ГСПГ снижается – общий тестостерон может казаться нормальным, тогда как свободная фракция повышена. Напротив, при циррозе печени, гипертиреозе, беременности или приёме эстрогенов ГСПГ повышается, и несмотря на нормальный или даже повышенный общий тестостерон, свободного гормона может быть недостаточно.
У мужчин тестостерон вырабатывается клетками Лейдига в яичках и частично – корой надпочечников. У женщин – в яичниках и надпочечниках, в значительно меньших количествах. Секреция регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза по принципу обратной связи.
Функции тестостерона в организме
- развитие и поддержание вторичных половых признаков у мужчин
- формирование костной и мышечной массы
- стимуляция сперматогенеза (выработки сперматозоидов)
- регуляция либидо, настроения и энергетического обмена
- поддержание плотности костей и метаболической активности
- участие в липидном обмене и чувствительности к инсулину
Показания к назначению анализа на свободный тестостерон
Анализ назначают эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, терапевт или онколог. Исследование проводится как при первичном обследовании, так и для контроля лечения.
У мужчин:
- снижение полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие
- подозрение на гипогонадизм (первичный или вторичный)
- задержка полового развития или преждевременное половое созревание
- остеопороз, ожирение, хронический простатит
- оценка состояния при андропаузе (андрогенный дефицит у мужчин среднего и пожилого возраста)
- контроль гормонзаместительной терапии
У женщин:
- гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), вирилизация
- акне, себорея, выпадение волос по мужскому типу (андрогенетическая алопеция)
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- нарушения менструального цикла, ановуляция, бесплодие
- контроль гормональной терапии (приём антиандрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов)
У новорождённых, детей и подростков:
- неясные половые признаки (нарушение половой дифференцировки)
- преждевременное половое созревание или его задержка
Нормальные значения свободного тестостерона
Референсные значения зависят от пола, возраста и стадии полового развития. Ниже приведены ориентировочные нормы для взрослых (метод расчёта на основе общего тестостерона и ГСПГ):
| Группа | Возраст / Стадия | Норма свободного тестостерона |
|---|---|---|
| Мужчины | 18-69 лет | 0,174-0,729 нмоль/л |
| Мужчины | 70 лет и старше | 0,100-0,560 нмоль/л |
| Женщины | 18-50 лет (детородный возраст) | 0,006-0,060 нмоль/л |
| Женщины | постменопауза | 0,002-0,030 нмоль/л |
Нормы могут отличаться в зависимости от метода исследования и лаборатории. Референсные значения всегда указываются на бланке результата.
Интерпретация результата анализа на свободный тестостерон
| Результат | Возможные причины у мужчин | Возможные причины у женщин |
|---|---|---|
| Повышен | опухоли яичек или надпочечников, синдром Иценко – Кушинга, гипертиреоз, приём анаболических стероїдов, преждевременное половое созревание | СПКЯ, опухоли яичников или надпочечников, врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), низкий уровень ГСПГ |
| Норма | андрогенный статус в пределах референсного диапазона для данного возраста | андрогенный статус в пределах референсного диапазона |
| Снижен | гипогонадизм, патология гипоталамо-гипофизарной системы, ожирение, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания, синдром Клайнфельтера, приём антидепрессантов или глюкокортикоидов | недостаточность яичников, приём эстрогенов, болезнь Альцгеймера, хроническая усталость, снижение либидо |
Повышенный или сниженный уровень свободного тестостерона сам по себе не является диагнозом. Интерпретация результатов проводится врачом с учётом жалоб пациента, клинических данных и результатов других исследований. Самостоятельный приём гормональных препаратов, особенно у детей и подростков, недопустим.
Дополнительные исследования при отклонениях
Для выявления причины изменения уровня свободного тестостерона врач может дополнительно назначить:
- общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин
- биохимические показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин)
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, свТ4)
- УЗИ яичников или органов мошонки, КТ надпочечников
- развёрнутый анализ крови для оценки общего состояния организма
Лечение гормональных нарушений в МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» предлагает комплексный подход к коррекции гормонального дисбаланса – от лабораторной диагностики до немедикаментозного лечения с использованием современных методов. При отклонениях уровня свободного тестостерона важно не только выявить причину, но и устранить её, поддержав функцию эндокринной системы, печени и иммунитета.
В клинике доступны следующие направления помощи:
- Лабораторная диагностика – полный гормональный профиль, включая свободный и общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин.
- Ультразвуковое исследование – УЗИ яичников, органов мошонки, надпочечников для уточнения причины гормональных нарушений.
- Комплекс Медицинский экспертный – расширенное обследование за 2 часа для выявления системных причин гормонального дисбаланса.
- Озонотерапия – методы восстановления метаболической функции, улучшения микроциркуляции и поддержания гормонального фона.
- Очищение организма – программы детоксикации, которые положительно влияют на работу эндокринной системы.
- Диагностика и лечение заболеваний печени – важное направление, поскольку печень регулирует синтез ГСПГ и метаболизм половых гормонов.
- Диагностика нарушений иммунной системы – поддержание иммунного статуса при хронических заболеваниях, влияющих на гормональный фон.
Подготовка к анализу на свободный тестостерон
- сдавать кровь утром до 11:00, натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи)
- за 24 часа до анализа исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные физические нагрузки
- за 48 часов – по согласованию с врачом прекратить приём андрогенов, эстрогенов и других гормональных препаратов
- не курить за 1-2 часа до сдачи крови
- избегать стресса и физического напряжения непосредственно перед забором крови
- женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2-3 день менструального цикла (если врач не указал иное)
- не проводить анализ сразу после физиотерапии, рентгенологического или ультразвукового обследования – подождать 1-2 дня
- для корректного отслеживания динамики сдавать кровь в одной и той же лаборатории
Частые вопросы об анализе на свободный тестостерон
- Чем отличается свободный тестостерон от общего? Общий тестостерон включает все фракции гормона в крови – связанные с ГСПГ, с альбумином и свободную. Свободный тестостерон – это лишь та фракция (около 1-3%), которая не связана ни с какими белками и непосредственно действует на клетки. При нормальном общем тестостероне свободная фракция может быть снижена – и наоборот, поэтому оба показателя часто определяют вместе.
- Почему важно сдавать анализ утром? Уровень тестостерона подчиняется суточному ритму: максимум – в утренние часы (6:00-10:00), минимум – вечером. Для получения корректных и сравнимых результатов анализ стандартно проводят до 11:00.
- Может ли приём витаминов повлиять на результат? Большинство витаминов и минеральных добавок не влияет на уровень тестостерона. Однако цинк, витамин D и некоторые растительные адаптогены (ашваганда, трибулус) способны влиять на синтез андрогенов. О приёме любых добавок необходимо сообщить врачу до сдачи анализа.
- Нужно ли сдавать анализ повторно? Да, в ряде случаев – особенно при пограничных значениях или при контроле лечения. Уровень тестостерона может колебаться в зависимости от стресса, сна, физической активности. Для объективной оценки врач может рекомендовать повторное исследование в аналогичных условиях.
Сдать анализ на свободный тестостерон в МЦ «Альтернатива»
Анализ на свободный тестостерон (FTES) – точный инструмент оценки андрогенного статуса, который наиболее информативен при нарушениях, связанных с изменением концентрации ГСПГ, а также при контроле гормонозаместительной терапии и диагностике причин бесплодия, нарушений цикла или эректильной дисфункции.
МЦ «Альтернатива» проводит комплексное гормональное обследование и предлагает немедикаментозные методы коррекции выявленных нарушений. Записаться на диагностику можно по телефону или онлайн на сайте клиники.
Материал для исследования: венозная кровь
Метод исследования: расчётный метод (на основе измерения общего тестостерона и ГСПГ)
Срок готовности: 1 рабочий день
