Опис
Аналіз крові на вільний тестостерон (FTES, Free Testosterone) – дослідження біологічно активної фракції чоловічого статевого гормону, не зв’язаної з білками плазми. Саме вільний тестостерон взаємодіє з клітинними рецепторами та чинить фізіологічну дію, тоді як загальний тестостерон включає також зв’язані з білками форми. Визначення рівня FTES призначається при підозрі на гормональний дисбаланс у чоловіків і жінок, особливо у випадках, коли показники загального тестостерону не відображають реальну картину через зміни концентрації глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ).
Що таке вільний тестостерон і навіщо його визначати
Тестостерон у крові циркулює у трьох формах: зв’язаний з ГЗСГ (близько 54-68%), зв’язаний з альбуміном (близько 30-40%) і вільний (1-3%). Біологічно активними вважаються вільна фракція та частина, зв’язана з альбуміном (слабке з’єднання), – їх сумарно називають біодоступним тестостероном. Вільний тестостерон – найточніший маркер андрогенного статусу, оскільки саме він безпосередньо впливає на органи та тканини.
Показник особливо важливий у ситуаціях, коли рівень ГЗСГ змінений. При ожирінні, інсулінорезистентності, гіпотиреозі, нефротичному синдромі ГЗСГ знижується – загальний тестостерон може здаватися нормальним, тоді як вільна фракція підвищена. Навпаки, при цирозі печінки, гіпертиреозі, вагітності або прийомі естрогенів ГЗСГ підвищується, і незважаючи на нормальний або навіть підвищений загальний тестостерон, вільного гормону може бути недостатньо.
У чоловіків тестостерон виробляється клітинами Лейдіга в яєчках і частково – корою надниркових залоз. У жінок – у яєчниках і надниркових залозах, у значно менших кількостях. Секреція регулюється лютеїнізуючим гормоном (ЛГ) гіпофіза за принципом зворотного зв’язку.
Функції тестостерону в організмі
- розвиток і підтримка вторинних статевих ознак у чоловіків
- формування кісткової та м’язової маси
- стимуляція сперматогенезу (вироблення сперматозоїдів)
- регуляція лібідо, настрою та енергетичного обміну
- підтримка щільності кісток і метаболічної активності
- участь у ліпідному обміні та чутливості до інсуліну
Показання до призначення аналізу на вільний тестостерон
Аналіз призначають ендокринолог, гінеколог, андролог, уролог, терапевт або онколог. Дослідження проводиться як при первинному обстеженні, так і для контролю лікування.
У чоловіків:
- зниження статевого потягу, еректильна дисфункція, безпліддя
- підозра на гіпогонадизм (первинний або вторинний)
- затримка статевого розвитку або передчасне статеве дозрівання
- остеопороз, ожиріння, хронічний простатит
- оцінка стану при андропаузі (андрогенний дефіцит у чоловіків середнього та літнього віку)
- контроль гормонозамісної терапії
У жінок:
- гірсутизм (надмірне оволосіння за чоловічим типом), вірилізація
- акне, себорея, випадіння волосся за чоловічим типом (андрогенетична алопеція)
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
- порушення менструального циклу, ановуляція, безпліддя
- контроль гормональної терапії (прийом антиандрогенів, естрогенів, глюкокортикоїдів)
У новонароджених, дітей і підлітків:
- неясні статеві ознаки (порушення статевої диференціації)
- передчасне статеве дозрівання або його затримка
Нормальні значення вільного тестостерону
Референсні значення залежать від статі, віку та стадії статевого розвитку. Нижче наведено орієнтовні норми для дорослих (метод розрахунку на основі загального тестостерону та ГЗСГ):
| Група | Вік / Стадія | Норма вільного тестостерону |
|---|---|---|
| Чоловіки | 18-69 років | 0,174-0,729 нмоль/л |
| Чоловіки | 70 років і старше | 0,100-0,560 нмоль/л |
| Жінки | 18-50 років (дітородний вік) | 0,006-0,060 нмоль/л |
| Жінки | постменопауза | 0,002-0,030 нмоль/л |
Норми можуть відрізнятися залежно від методу дослідження та лабораторії. Референсні значення завжди вказуються на бланку результату.
Інтерпретація результату аналізу на вільний тестостерон
| Результат | Можливі причини у чоловіків | Можливі причини у жінок |
|---|---|---|
| Підвищений | пухлини яєчок або надниркових залоз, синдром Іценка – Кушинга, гіпертиреоз, прийом анаболічних стероїдів, передчасне статеве дозрівання | СПКЯ, пухлини яєчників або надниркових залоз, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром), низький рівень ГЗСГ |
| Норма | андрогенний статус у межах референсного діапазону для даного віку | андрогенний статус у межах референсного діапазону |
| Знижений | гіпогонадизм, патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи, ожиріння, цукровий діабет, хронічні запальні захворювання, синдром Клайнфельтера, прийом антидепресантів або глюкокортикоїдів | недостатність яєчників, прийом естрогенів, хвороба Альцгеймера, хронічна втома, зниження лібідо |
Підвищений або знижений рівень вільного тестостерону сам по собі не є діагнозом. Інтерпретація результатів проводиться лікарем з урахуванням скарг пацієнта, клінічних даних і результатів інших досліджень. Самостійний прийом гормональних препаратів, особливо у дітей і підлітків, неприпустимий.
Додаткові дослідження при відхиленнях
Для виявлення причини зміни рівня вільного тестостерону лікар може додатково призначити:
- загальний тестостерон, ГЗСГ, ЛГ, ФСГ, пролактин
- біохімічні показники функції печінки (АЛТ, АСТ, білірубін)
- гормони щитоподібної залози (ТТГ, вТ4)
- УЗД яєчників або органів калитки, КТ надниркових залоз
- розгорнутий аналіз крові для оцінки загального стану організму
Лікування гормональних порушень у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід до корекції гормонального дисбалансу – від лабораторної діагностики до немедикаментозного лікування з використанням сучасних методів. При відхиленнях рівня вільного тестостерону важливо не лише виявити причину, але й усунути її, підтримавши функцію ендокринної системи, печінки та імунітету.
У клініці доступні такі напрямки допомоги:
- Лабораторна діагностика – повний гормональний профіль, включаючи вільний і загальний тестостерон, ГЗСГ, ЛГ, ФСГ, пролактин.
- Ультразвукове дослідження – УЗД яєчників, органів калитки, надниркових залоз для уточнення причини гормональних порушень.
- Комплекс Медичний експертний – розширене обстеження за 2 години для виявлення системних причин гормонального дисбалансу.
- Озонотерапія – методи відновлення метаболічної функції, поліпшення мікроциркуляції та підтримки гормонального фону.
- Очищення організму – програми детоксикації, які позитивно впливають на роботу ендокринної системи.
- Діагностика та лікування захворювань печінки – важливий напрямок, оскільки печінка регулює синтез ГЗСГ і метаболізм статевих гормонів.
- Діагностика порушень імунної системи – підтримка імунного статусу при хронічних захворюваннях, що впливають на гормональний фон.
Підготовка до аналізу на вільний тестостерон
- здавати кров уранці до 11:00, натщесерце (не менше 8 годин після останнього прийому їжі)
- за 24 години до аналізу виключити алкоголь, жирну їжу та інтенсивні фізичні навантаження
- за 48 годин – за погодженням з лікарем припинити прийом андрогенів, естрогенів та інших гормональних препаратів
- не курити за 1-2 години до здачі крові
- уникати стресу та фізичного напруження безпосередньо перед забором крові
- жінкам рекомендується здавати аналіз на 2-3 день менструального циклу (якщо лікар не вказав інше)
- не проводити аналіз одразу після фізіотерапії, рентгенологічного або ультразвукового обстеження – зачекати 1-2 дні
- для коректного відстеження динаміки здавати кров в одній і тій самій лабораторії
Часті запитання про аналіз на вільний тестостерон
- Чим відрізняється вільний тестостерон від загального? Загальний тестостерон включає всі фракції гормону в крові – зв’язані з ГЗСГ, з альбуміном і вільну. Вільний тестостерон – це лише та фракція (близько 1-3%), яка не зв’язана з жодними білками і безпосередньо діє на клітини. При нормальному загальному тестостероні вільна фракція може бути знижена – і навпаки, тому обидва показники часто визначають разом.
- Чому важливо здавати аналіз уранці? Рівень тестостерону підпорядковується добовому ритму: максимум – у ранкові години (6:00-10:00), мінімум – увечері. Для отримання коректних і порівнюваних результатів аналіз стандартно проводять до 11:00.
- Чи може прийом вітамінів вплинути на результат? Більшість вітамінів і мінеральних добавок не впливає на рівень тестостерону. Однак цинк, вітамін D і деякі рослинні адаптогени (ашваганда, трибулус) здатні впливати на синтез андрогенів. Про прийом будь-яких добавок необхідно повідомити лікаря до здачі аналізу.
- Чи потрібно здавати аналіз повторно? Так, у низці випадків – особливо при пограничних значеннях або при контролі лікування. Рівень тестостерону може коливатися залежно від стресу, сну, фізичної активності. Для об’єктивної оцінки лікар може рекомендувати повторне дослідження в аналогічних умовах.
Здати аналіз на вільний тестостерон у МЦ «Альтернатива»
Аналіз на вільний тестостерон (FTES) – точний інструмент оцінки андрогенного статусу, який найбільш інформативний при порушеннях, пов’язаних зі зміною концентрації ГЗСГ, а також при контролі гормонозамісної терапії та діагностиці причин безпліддя, порушень циклу або еректильної дисфункції.
МЦ «Альтернатива» проводить комплексне гормональне обстеження та пропонує немедикаментозні методи корекції виявлених порушень. Записатися на діагностику можна за телефоном або онлайн на сайті клініки.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: розрахунковий метод (на основі вимірювання загального тестостерону та ГЗСГ)
Термін готовності: 1 робочий день
