Описание
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, желчных протоков и костной ткани. Анализ крови на щелочную фосфатазу помогает выявить застой желчи (холестаз), заболевания печени и желчевыводящих путей, а также болезни костей с усиленной перестройкой костной ткани. У детей и подростков показатель физиологически выше из-за активного роста костей.
Что такое щелочная фосфатаза (ЩФ)
Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которые расщепляют фосфорные соединения и работают в щелочной среде. Наибольшая активность фермента обнаруживается в печени (в клетках, выстилающих желчные протоки), в костях (в остеобластах – клетках, строящих кость), в кишечнике, почках и плаценте. В кровь щелочная фосфатаза попадает при повреждении или усиленной работе этих клеток.
Общая щелочная фосфатаза – сумма нескольких изоферментов. У взрослого человека примерно половина активности приходится на печеночную фракцию и половина – на костную. Поэтому при повышении показателя важно определить, какой орган стал источником фермента.
Источники щелочной фосфатазы
| Изофермент | Когда повышается |
|---|---|
| Печеночный | Застой желчи, заболевания печени и желчных протоков |
| Костный | Рост костей у детей, переломы, болезни костей |
| Плацентарный | Беременность, особенно III триместр |
| Кишечный | После жирной еды у людей с I и III группой крови |
Как отличить печеночную причину от костной
Если одновременно с щелочной фосфатазой повышена гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, характерный для печени и желчных протоков, источник ЩФ скорее всего печеночный. Нормальная ГГТ при высокой щелочной фосфатазе указывает на кости. Дополнительно врач оценивает билирубин, кальций, фосфор и витамин D.
Нормы щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови
| Группа | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Взрослые мужчины | 40-130 |
| Взрослые женщины | 35-105 |
| Дети и подростки | Значительно выше взрослых, максимум в периоды активного роста |
Нормы зависят от метода, температуры проведения реакции и лаборатории, поэтому результат сравнивают с референсными значениями в бланке. Для детей бланк содержит возрастные нормы.
Показания к анализу на щелочную фосфатазу (ЩФ)
- Желтуха и зуд кожи – признаки застоя желчи
- Боль в правом подреберье – подозрение на желчнокаменную болезнь, холецистит
- Изменения печеночных проб – в составе биохимического анализа крови
- Боли в костях и переломы – при незначительной травме
- Подозрение на остеопороз и остеомаляцию – нарушения минерализации костей
- Гиперпаратиреоз – усиленная перестройка костной ткани
- Прием гепатотоксичных препаратов – контроль безопасности лечения
- Задержка или нарушение роста у детей – оценка обмена костной ткани
Интерпретация результата анализа на щелочную фосфатазу (ЩФ)
| Результат | Возможные причины |
|---|---|
| Повышена, печеночная причина | Желчнокаменная болезнь, холангит, первичный билиарный холангит, гепатиты, цирроз, жировой гепатоз, лекарственное поражение печени, опухоли печени |
| Повышена, костная причина | Рост костей у детей, заживление переломов, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, рахит и остеомаляция, метастазы в кости |
| Повышена физиологически | Беременность, подростковый возраст |
| Снижена | Гипотиреоз, дефицит цинка и магния, анемия, гипофосфатазия |
Небольшое изолированное повышение щелочной фосфатазы без жалоб требует повторного анализа и оценки других показателей. Значительный рост вместе с ГГТ и билирубином указывает на застой желчи и требует ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей.
Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей в МЦ «Альтернатива»
Чаще всего повышение щелочной фосфатазы у взрослых связано с застоем желчи. В МЦ «Альтернатива» проводится диагностика, лечение и питание при холецистите, а для улучшения оттока желчи применяется дуоденальное зондирование желчного пузыря при хроническом холецистите и очищение печени методом тюбажа.
При поражении печени врачи подбирают программы лечения жирового гепатоза (стеатоза) печени и алкогольного гепатита.
Чтобы определить источник фермента, вместе с щелочной фосфатазой назначают анализ на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ) и билирубин общий, прямой и непрямой.
Подготовка к анализу на щелочную фосфатазу (ЩФ)
- Натощак – кровь сдают утром, через 8-12 часов после последнего приема пищи
- Без жирной пищи – накануне исключить жирные блюда, они могут повышать кишечную фракцию
- Без алкоголя – за 2-3 дня отказаться от спиртного
- Без курения – не курить за 1 час до анализа
- Лекарства – сообщить врачу о приеме противосудорожных, гормональных препаратов и антибиотиков
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: кинетический тест.
Срок готовности: 1 рабочий день.
Частые вопросы об анализе на щелочную фосфатазу (ЩФ)
Почему у ребенка щелочная фосфатаза в несколько раз выше, чем у взрослого?
В период роста остеобласты активно строят костную ткань и выделяют фермент. Высокие значения у детей и подростков – норма, их сравнивают с возрастными референсными значениями.
Повышается ли щелочная фосфатаза при беременности?
Да. Плацента вырабатывает собственный изофермент, поэтому в III триместре показатель может превышать норму в 2-3 раза. После родов уровень возвращается к норме.
Может ли щелочная фосфатаза повыситься после переломов?
Да. При заживлении перелома костная ткань активно восстанавливается, и уровень фермента временно растет в течение нескольких недель.
Что делать, если повышена только щелочная фосфатаза?
Нужно повторить анализ и дополнительно оценить ГГТ, билирубин, кальций, фосфор и витамин D. По результатам врач определит, связано ли повышение с печенью или костями.
Сдать анализ на щелочную фосфатазу (ЩФ) в МЦ «Альтернатива»
Щелочная фосфатаза – важный показатель биохимического анализа крови, который помогает выявить застой желчи, заболевания печени и желчных путей, а также нарушения обмена костной ткани. В сочетании с другими печеночными пробами анализ позволяет точно определить источник проблемы.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на щелочную фосфатазу и получить консультацию врача по результату. Специалисты центра подберут программу восстановления печени и нормализации оттока желчи. Запишитесь на исследование в удобное время.
Статьи: диагностика и лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей
