Опис
Лужна фосфатаза (ЛФ) – фермент, який міститься головним чином у клітинах печінки, жовчних проток і кісткової тканини. Аналіз крові на лужну фосфатазу допомагає виявити застій жовчі (холестаз), захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, а також хвороби кісток з посиленою перебудовою кісткової тканини. У дітей і підлітків показник фізіологічно вищий через активний ріст кісток.
Що таке лужна фосфатаза (ЛФ)
Лужна фосфатаза – група ферментів, які розщеплюють фосфорні сполуки та працюють у лужному середовищі. Найбільша активність ферменту виявляється в печінці (у клітинах, що вистеляють жовчні протоки), у кістках (в остеобластах – клітинах, які будують кістку), у кишківнику, нирках і плаценті. У кров лужна фосфатаза потрапляє при пошкодженні або посиленій роботі цих клітин.
Загальна лужна фосфатаза – сума кількох ізоферментів. У дорослої людини приблизно половина активності припадає на печінкову фракцію і половина – на кісткову. Тому за підвищення показника важливо визначити, який орган став джерелом ферменту.
Джерела лужної фосфатази
| Ізофермент | Коли підвищується |
|---|---|
| Печінковий | Застій жовчі, захворювання печінки та жовчних проток |
| Кістковий | Ріст кісток у дітей, переломи, хвороби кісток |
| Плацентарний | Вагітність, особливо III триместр |
| Кишковий | Після жирної їжі в людей з I та III групою крові |
Як відрізнити печінкову причину від кісткової
Якщо одночасно з лужною фосфатазою підвищена гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ) – фермент, характерний для печінки та жовчних проток, джерело ЛФ найімовірніше печінкове. Нормальна ГГТ за високої лужної фосфатази вказує на кістки. Додатково лікар оцінює білірубін, кальцій, фосфор і вітамін D.
Норми лужної фосфатази (ЛФ) у крові
| Група | Норма, Од/л |
|---|---|
| Дорослі чоловіки | 40-130 |
| Дорослі жінки | 35-105 |
| Діти та підлітки | Значно вища, ніж у дорослих, максимум у періоди активного росту |
Норми залежать від методу, температури проведення реакції та лабораторії, тому результат порівнюють з референтними значеннями в бланку. Для дітей бланк містить вікові норми.
Показання до аналізу на лужну фосфатазу (ЛФ)
- Жовтяниця та свербіж шкіри – ознаки застою жовчі
- Біль у правому підребер’ї – підозра на жовчнокам’яну хворобу, холецистит
- Зміни печінкових проб – у складі біохімічного аналізу крові
- Біль у кістках і переломи – за незначної травми
- Підозра на остеопороз і остеомаляцію – порушення мінералізації кісток
- Гіперпаратиреоз – посилена перебудова кісткової тканини
- Прийом гепатотоксичних препаратів – контроль безпечності лікування
- Затримка або порушення росту в дітей – оцінка обміну кісткової тканини
Інтерпретація результату аналізу на лужну фосфатазу (ЛФ)
| Результат | Можливі причини |
|---|---|
| Підвищена, печінкова причина | Жовчнокам’яна хвороба, холангіт, первинний біліарний холангіт, гепатити, цироз, жировий гепатоз, лікарське ураження печінки, пухлини печінки |
| Підвищена, кісткова причина | Ріст кісток у дітей, загоєння переломів, хвороба Педжета, гіперпаратиреоз, рахіт і остеомаляція, метастази в кістки |
| Підвищена фізіологічно | Вагітність, підлітковий вік |
| Знижена | Гіпотиреоз, дефіцит цинку та магнію, анемія, гіпофосфатазія |
Невелике ізольоване підвищення лужної фосфатази без скарг потребує повторного аналізу та оцінки інших показників. Значне зростання разом з ГГТ і білірубіном вказує на застій жовчі та потребує ультразвукового дослідження печінки та жовчовивідних шляхів.
Лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів у МЦ «Альтернатива»
Найчастіше підвищення лужної фосфатази в дорослих пов’язане із застоєм жовчі. У МЦ «Альтернатива» проводиться діагностика, лікування та харчування при холециститі, а для поліпшення відтоку жовчі застосовується дуоденальне зондування жовчного міхура при хронічному холециститі та очищення печінки методом тюбажу.
За ураження печінки лікарі підбирають програми лікування жирового гепатозу (стеатозу) печінки та алкогольного гепатиту.
Щоб визначити джерело ферменту, разом із лужною фосфатазою призначають аналіз на гамма-глутамілтранспептидазу (ГГТ) та білірубін загальний, прямий і непрямий.
Підготовка до аналізу на лужну фосфатазу (ЛФ)
- Натщесерце – кров здають вранці, через 8-12 годин після останнього прийому їжі
- Без жирної їжі – напередодні виключити жирні страви, вони можуть підвищувати кишкову фракцію
- Без алкоголю – за 2-3 дні відмовитися від спиртного
- Без куріння – не курити за 1 годину до аналізу
- Ліки – повідомити лікаря про прийом протисудомних, гормональних препаратів і антибіотиків
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: кінетичний тест.
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на лужну фосфатазу (ЛФ)
Чому в дитини лужна фосфатаза в кілька разів вища, ніж у дорослого?
У період росту остеобласти активно будують кісткову тканину та виділяють фермент. Високі значення в дітей і підлітків – норма, їх порівнюють з віковими референтними значеннями.
Чи підвищується лужна фосфатаза під час вагітності?
Так. Плацента виробляє власний ізофермент, тому в III триместрі показник може перевищувати норму у 2-3 рази. Після пологів рівень повертається до норми.
Чи може лужна фосфатаза підвищитися після переломів?
Так. Під час загоєння перелому кісткова тканина активно відновлюється, і рівень ферменту тимчасово зростає протягом кількох тижнів.
Що робити, якщо підвищена лише лужна фосфатаза?
Потрібно повторити аналіз і додатково оцінити ГГТ, білірубін, кальцій, фосфор і вітамін D. За результатами лікар визначить, чи пов’язане підвищення з печінкою або кістками.
Здати аналіз на лужну фосфатазу (ЛФ) в МЦ «Альтернатива»
Лужна фосфатаза – важливий показник біохімічного аналізу крові, який допомагає виявити застій жовчі, захворювання печінки та жовчних шляхів, а також порушення обміну кісткової тканини. У поєднанні з іншими печінковими пробами аналіз дає змогу точно визначити джерело проблеми.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на лужну фосфатазу та отримати консультацію лікаря щодо результату. Фахівці центру підберуть програму відновлення печінки та нормалізації відтоку жовчі. Запишіться на дослідження у зручний час.
Статті: діагностика та лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів
