Описание
Что показывает анализ на ревматоидный фактор
Природа ревматоидного фактора на данный момент изучена мало, что, однако, не мешает использовать его в качестве маркера ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. Установлено, что ревматоидный фактор не инициирует воспалительный процесс в суставе, но, по всей видимости, способствует его обострению и сохранению – именно поэтому его называют скорее «спутником» заболевания, а не его причиной.
У анализа есть несколько важных диагностических особенностей:
- положительный результат может появиться за несколько лет до первых симптомов заболевания
- при ревматоидном артрите тест положителен примерно у 70% пациентов
- при синдроме Шегрена – у 60-70%
- отрицательный результат не исключает наличия заболевания – существует так называемая серонегативная форма ревматоидного артрита
Кроме того, ревматоидный фактор может быть повышен при хронических бактериальных или вирусных инфекциях, паразитарных инвазиях, некоторых формах рака, а также при болезнях почек, печени и лёгких – поэтому оценивать его нужно строго в контексте клинической картины.
Показания к назначению анализа на ревматоидный фактор
Анализ, в большинстве случаев, назначается ревматологом при следующих показаниях:
- симптомы ревматоидного артрита – боль в суставах, ограничение их подвижности, припухлость и покраснение кожи над ними, включая жалобы при ревматоидном артрите рук
- симптомы синдрома Шегрена – выраженная сухость глаз, полости рта, носоглотки и кожи, боль в суставах и мышцах, упадок сил
- диагностика различных аутоиммунных заболеваний
- прогнозирование и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита
- обследование при поражении крупных суставов, включая ревматоидный артрит тазобедренного сустава
- дифференциальная диагностика с иными формами воспаления суставов, например с реактивным артритом аутоиммунной природы
Значение результатов анализа на ревматоидный фактор
Концентрация ревматоидного фактора в крови измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл, IU/ml). Отрицательный результат, при котором ревматоидный фактор считается не обнаруженным, это значение менее 8 МЕ/мл. Положительный результат – более 8 МЕ/мл.
Результаты анализа интерпретируются только в комплексе с результатами других исследований и клинической картиной состояния пациента. Повышенный ревматоидный фактор может наблюдаться при целом ряде заболеваний, а не только при ревматологической патологии:
- ревматоидный артрит
- синдром Шегрена
- системная красная волчанка
- саркоидоз
- склеродермия
- дерматомиозит
- болезнь Вальденстрема
- вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз
- туберкулёз
- эндокардит
- онкологические заболевания
- сифилис
- хронические воспалительные процессы любого происхождения
Ограничения анализа на ревматоидный фактор
При всей своей популярности этот тест имеет ряд ограничений, о которых важно знать:
- ложноположительные результаты – чем старше пациент, тем выше вероятность ложноположительной реакции, поэтому у людей старшего возраста этот показатель нужно оценивать особенно осторожно
- ложноотрицательные результаты – примерно у 30% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор не выявляется, что не исключает заболевание, а лишь говорит о серонегативной форме
- низкая специфичность – положительный результат встречается при многих неревматологических состояниях, включая хронические инфекции
Именно из-за этих ограничений в современной ревматологии ревматоидный фактор всё чаще дополняется более специфичными тестами – на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (А-ЦЦП) или цитруллинированному виментину (A-MCV).
Часто задаваемые вопросы об анализе на ревматоидный фактор
- Означает ли положительный результат, что у меня точно ревматоидный артрит? Нет, положительный результат встречается при многих других заболеваниях и даже иногда у здоровых пожилых людей, поэтому диагноз всегда ставится в комплексе с клинической картиной.
- Может ли быть ревматоидный артрит при отрицательном ревматоидном факторе? Да, примерно у 30% пациентов заболевание протекает серонегативно, и для его подтверждения используют другие маркеры, такие как А-ЦЦП или A-MCV.
- Как часто нужно пересдавать анализ на ревматоидный фактор при подтверждённом диагнозе? Периодичность контроля определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от активности заболевания и назначенного лечения.
- Почему у пожилых людей чаще бывают ложноположительные результаты? С возрастом иммунная система начинает вырабатывать больше разного рода аутоантител даже без явной аутоиммунной патологии, что и приводит к ложноположительным результатам теста.
Анализ на ревматоидный фактор – один из старейших и наиболее доступных ревматологических тестов, который остаётся полезным инструментом первичной диагностики, несмотря на ряд ограничений в специфичности. При правильной трактовке в сочетании с клинической картиной и другими исследованиями он помогает врачу заподозрить ревматоидный артрит, синдром Шегрена и ряд других состояний. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённых ревматологических заболеваниях применяется комплексная программа лечения ревматоидного артрита с использованием озонотерапии и других восстановительных методов, направленных на снижение воспаления, поддержку иммунной системы и улучшение общего состояния пациента.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: биохимический.
Сроки проведения: 1 рабочий день.