Описание
Ретикулоциты – молодые, недавно вышедшие из костного мозга эритроциты, которые в течение 1-2 суток созревают в крови до зрелых красных клеток. Анализ на ретикулоциты показывает, насколько активно костный мозг производит новые эритроциты. Исследование помогает определить причину анемии, отличить нарушение выработки эритроцитов от их разрушения или потери, а также оценить эффективность лечения препаратами железа, витамином В12 и фолиевой кислотой.
Что такое ретикулоциты
Эритроциты образуются в красном костном мозге. На последнем этапе созревания клетка теряет ядро, но сохраняет остатки рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (РНК) в виде сеточки, которая видна при специальной окраске. Такую клетку называют ретикулоцитом – от латинского слова «сеточка». Ретикулоциты поступают в кровоток и примерно за сутки превращаются в зрелые эритроциты.
Поскольку эритроциты живут около 120 дней, костный мозг каждый день заменяет примерно 1% красных клеток. Поэтому в норме доля ретикулоцитов среди всех эритроцитов составляет около 1%. Если организм теряет кровь или эритроциты разрушаются быстрее, здоровый костный мозг ускоряет работу, и ретикулоцитов становится больше.
Как ретикулоциты помогают найти причину анемии
| Ретикулоциты при анемии | Что это означает |
|---|---|
| Повышены | Костный мозг работает активно, эритроциты теряются или разрушаются |
| Нормальные или снижены | Костный мозг не справляется с выработкой эритроцитов |
Ретикулоцитарный криз
Через 5-10 дней после начала правильного лечения железодефицитной или В12-дефицитной анемии количество ретикулоцитов резко увеличивается. Такое повышение называют ретикулоцитарным кризом. Оно показывает, что костный мозг получил необходимые вещества и восстановил выработку эритроцитов. Отсутствие криза указывает на неверно подобранную терапию или другую причину анемии.
Нормы ретикулоцитов в крови
| Возраст | Норма, % от эритроцитов |
|---|---|
| Новорожденные | 2-6 |
| Дети старше 1 месяца | 0,5-1,5 |
| Взрослые | 0,5-1,5 |
Помимо процентного содержания, лаборатория может указывать абсолютное количество ретикулоцитов. Референсные значения зависят от метода, поэтому результат сравнивают с нормами в бланке.
Показания к анализу на ретикулоциты
- Анемия неясной причины – определение механизма снижения гемоглобина
- Подозрение на гемолиз – желтушность, темная моча, увеличение селезенки
- Кровопотеря – оценка восстановления после кровотечения
- Контроль лечения анемии – препаратами железа, витамином В12, фолиевой кислотой
- Заболевания костного мозга – оценка кроветворной функции
- Химиотерапия и лучевая терапия – контроль восстановления кроветворения
- Хроническая болезнь почек – оценка эффекта лечения эритропоэтином
Интерпретация результата анализа на ретикулоциты
| Результат | Возможные причины |
|---|---|
| Повышены (ретикулоцитоз) | Гемолитические анемии, острая кровопотеря, начало эффективного лечения анемии, пребывание в высокогорье, беременность |
| Снижены (ретикулоцитопения) | Апластическая анемия, нелеченная железодефицитная или В12-дефицитная анемия, хроническая болезнь почек, токсическое действие лекарств, опухоли костного мозга, алкоголизм |
Ретикулоциты оценивают только вместе с общим анализом крови. Например, сочетание низкого гемоглобина и высоких ретикулоцитов указывает на потерю или разрушение эритроцитов, а низкого гемоглобина и низких ретикулоцитов – на нарушение их образования.
Лечение анемии в МЦ «Альтернатива»
Результат анализа на ретикулоциты помогает выбрать правильную тактику лечения анемии. Специалисты МЦ «Альтернатива» подробно разбирают причины, механизмы развития и виды анемии и учитывают, как инфекции и паразиты могут разрушать кровь.
При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты применяется большая аутогемоозонотерапия при мегалобластной анемии, а для улучшения работы внутренних органов – висцеральная терапия при лечении анемии.
Чтобы уточнить причину сниженной выработки эритроцитов, врач может назначить анализ на витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевую кислоту.
Подготовка к анализу на ретикулоциты
- Натощак – кровь сдают утром, через 8-12 часов после последнего приема пищи
- Вода – разрешено пить чистую негазированную воду
- Без алкоголя и курения – за сутки исключить спиртное, за 1 час не курить
- Без нагрузок – накануне избегать интенсивных тренировок
- Лекарства – сообщить врачу о приеме препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты и эритропоэтина
- Время после переливания – анализ после переливания крови сдают не раньше чем через 2-3 недели
Материал для исследования: кровь.
Метод исследования: общеклинический метод.
Срок готовности: 1 рабочий день.
Частые вопросы об анализе на ретикулоциты
Почему ретикулоциты не входят в обычный общий анализ крови?
Для подсчета ретикулоцитов нужна специальная окраска или отдельный режим анализатора. Поэтому исследование назначают дополнительно, когда необходимо оценить работу костного мозга.
Когда сдавать ретикулоциты после начала лечения анемии?
Обычно через 7-10 дней после начала приема препаратов железа или витамина В12. В этот период ожидается ретикулоцитарный криз, который подтверждает эффективность лечения.
Опасно ли повышение ретикулоцитов?
Само по себе повышение – это реакция костного мозга, а не болезнь. Важно найти причину: кровопотерю, разрушение эритроцитов или восстановление после лечения.
Почему у новорожденных ретикулоцитов больше?
В первые дни жизни у ребенка активно обновляются эритроциты, поэтому доля ретикулоцитов физиологически выше. К концу первого месяца показатель снижается до значений, близких к взрослым.
Сдать анализ на ретикулоциты в МЦ «Альтернатива»
Ретикулоциты – показатель активности костного мозга, который помогает установить причину анемии, отличить потерю или разрушение эритроцитов от нарушения их образования и проконтролировать эффективность лечения.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на ретикулоциты и получить консультацию врача по результату. Специалисты центра подберут обследование и программу восстановления показателей крови. Запишитесь на исследование в удобное время.
Статьи: диагностика и лечение анемии
