Описание
Фолиевая кислота (витамин B9) – водорастворимый витамин, без которого невозможен синтез ДНК, деление клеток и нормальное кроветворение. Анализ крови на фолиевую кислоту позволяет выявить дефицит витамина B9 до появления клинических симптомов и своевременно скорректировать его уровень. Особое значение исследование имеет при планировании беременности, анемиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна организму
Фолиевая кислота – это витамин группы B (B9), который организм получает преимущественно с пищей. Наибольшее количество фолата содержится в бобовых, листовой зелени, мясе, субпродуктах и грибах. Небольшое количество витамина B9 синтезирует микрофлора кишечника, а резервы фолацина хранятся в печени и почках – они способны покрывать временный дефицит при нерегулярном поступлении с пищей.
Основная функция фолиевой кислоты – обеспечение синтеза ДНК и некоторых аминокислот. При недостатке витамина B9 синтез ДНК замедляется, а образующиеся молекулы ДНК становятся аномальными и менее жизнеспособными. Больше всего от дефицита страдают активно делящиеся клетки: клетки крови (развивается мегалобластическая анемия) и клетки кожи (медленнее заживают раны, ухудшается состояние кожи). Кроме того, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Избыток фолиевой кислоты клинического значения не имеет – он просто выводится с мочой.
Роль фолиевой кислоты при беременности
Фолиевая кислота играет особую роль в первые недели беременности – именно в этот период происходит интенсивное деление клеток плода и закладываются основы будущих тканей, органов и систем. Дефицит витамина B9 на ранних сроках повышает риск дефектов нервной трубки плода, в частности spina bifida (расщепление позвоночника) и анэнцефалии. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты за 1-3 месяца до планируемого зачатия и продолжать его в первом триместре беременности.
Потребность в фолиевой кислоте резко возрастает не только у беременных, но и у кормящих женщин, пациентов с онкологическими заболеваниями и тех, кто находится на гемодиализе. Этим группам особенно важен регулярный лабораторный контроль уровня витамина B9.
Показания к назначению анализа на фолиевую кислоту
Анализ на фолиевую кислоту назначают врачи разных специальностей – гематолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог или терапевт. Поводом для исследования чаще всего служат следующие состояния:
- Подозрение на мегалобластическую анемию – снижение гемоглобина на фоне увеличенных эритроцитов (макроцитоз).
- Дифференциальная диагностика анемий – разграничение фолиеводефицитной анемии от B12-дефицитной и железодефицитной.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта – энтерит, атрофический гастрит, синдром мальабсорбции, эзофагит, глоссит, при которых нарушается всасывание витамина B9.
- Планирование беременности и ведение беременных – контроль уровня фолата для профилактики пороков развития плода.
- Неврологические нарушения – полинейропатия, когнитивные расстройства, которые могут быть связаны с дефицитом фолата.
- Контроль на фоне приема лекарственных препаратов – метотрексата, противосудорожных средств, оральных контрацептивов, нарушающих метаболизм фолата.
- Оценка нутритивного статуса – при алкоголизме, строгих диетах, у пожилых пациентов.
Нормы фолиевой кислоты в крови
Концентрация витамина B9 измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Референсный диапазон нормы для взрослых составляет от 3 до 17 нг/мл. Значения ниже нижней границы нормы свидетельствуют о дефиците фолата.
| Уровень фолиевой кислоты (нг/мл) | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 3 | Дефицит | Высокий риск мегалобластической анемии, нарушений развития плода, неврологических нарушений |
| 3-17 | Норма | Достаточное обеспечение организма витамином B9 |
| Более 17 | Повышен | Клинического значения не имеет – избыток выводится с мочой |
Интерпретация результата анализа на фолиевую кислоту
Снижение уровня фолиевой кислоты ниже 3 нг/мл указывает на ее дефицит. Причины могут быть связаны как с недостаточным поступлением витамина с пищей (несбалансированное питание, вегетарианство без коррекции рациона, алкоголизм), так и с нарушением всасывания в кишечнике. Нарушение всасывания характерно для атрофического гастрита, целиакии, болезни Крона, энтерита, а также возникает при длительном приеме ряда препаратов (метотрексат, противосудорожные, барбитураты, оральные контрацептивы).
Результат анализа на фолиевую кислоту необходимо интерпретировать в комплексе с уровнем витамина B12, так как оба витамина участвуют в схожих метаболических процессах и их дефицит дает похожую клиническую картину – мегалобластическую анемию. Важно разграничить эти состояния, поскольку тактика лечения различается.
| Показатель | Фолиеводефицитная анемия | B12-дефицитная анемия |
|---|---|---|
| Уровень фолиевой кислоты | Снижен | Норма или повышен |
| Уровень витамина B12 | Норма | Снижен |
| Неврологические нарушения | Редко | Характерны (фуникулярный миелоз) |
| Гомоцистеин | Повышен | Повышен |
Повышение уровня фолиевой кислоты выше верхней границы нормы не имеет клинического значения, поскольку водорастворимый витамин выводится почками и не накапливается в организме до токсических концентраций. Ложное повышение может наблюдаться при бактериальной инфекции в кишечнике – некоторые бактерии синтезируют фолат, что завышает результат анализа.
Причины дефицита фолиевой кислоты
Дефицит витамина B9 развивается по нескольким основным причинам. Наиболее распространены алиментарный дефицит (недостаточное поступление с пищей), нарушение всасывания в тонком кишечнике и повышенная потребность организма.
- Несбалансированное питание – отказ от овощей, бобовых, мяса; термическая обработка разрушает до 50-90% фолата в продуктах.
- Заболевания кишечника – целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки, энтерит нарушают всасывание витамина B9.
- Алкоголизм – этанол нарушает всасывание и метаболизм фолата, одновременно снижая поступление с пищей.
- Лекарственные препараты – метотрексат блокирует метаболизм фолата; оральные контрацептивы, противосудорожные, сульфасалазин снижают его уровень.
- Повышенная потребность – беременность, кормление грудью, гемодиализ, онкологические заболевания, гемолитическая анемия.
- Пожилой возраст – снижение всасывания в кишечнике и однообразное питание.
Лечение дефицита фолиевой кислоты в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» применяют комплексный подход к устранению дефицита витамина B9 – с учетом причины его развития и состояния пациента. Если дефицит связан с нарушением всасывания на уровне желудочно-кишечного тракта, специалисты центра работают прежде всего с основным заболеванием. При патологии органов пищеварения применяется лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, направленное на восстановление нормального всасывания нутриентов. При поражении печени, где хранятся резервы фолацина, проводится диагностика и лечение заболеваний печени и желчного пузыря.
Дефицит фолиевой кислоты нередко выявляется у пациентов с мегалобластической анемией, при которой нарушается нормальное кроветворение. Лечение таких пациентов осуществляется в рамках терапевтических программ диагностики и лечения. При наличии сопутствующей неврологической симптоматики – нарушений чувствительности, когнитивных расстройств – привлекаются специалисты по лечению неврологических заболеваний.
Женщинам, планирующим беременность, а также тем, у кого выявлен дефицит фолата на фоне гинекологических проблем, доступна диагностика и лечение гинекологических заболеваний. Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений на фоне гипергомоцистеинемии, связанной с дефицитом фолата, доступна программа диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Полный спектр лабораторных исследований, включая анализ на фолиевую кислоту и витамин B12, доступен в разделе лабораторных анализов МЦ «Альтернатива».
Подготовка к анализу на фолиевую кислоту
Соблюдение правил подготовки напрямую влияет на достоверность результата. Прежде всего, необходимо по согласованию с лечащим врачом временно отменить препараты, содержащие фолиевую кислоту или влияющие на ее метаболизм. Кровь сдается натощак – желательно не принимать пищу за 4-6 часов до забора. В день исследования следует избегать физических нагрузок, стрессов и не курить хотя бы за 30 минут до забора крови.
Дополнительные меры подготовки для данного анализа не требуются. Кровь берется из вены в стандартных условиях. Не следует сдавать анализ непосредственно после переливания крови или на фоне активного приема витаминных комплексов с фолатом – результат может быть искусственно завышен.
Частые вопросы об анализе на фолиевую кислоту
- Нужно ли прекращать прием фолиевой кислоты перед анализом? Да, прием препаратов фолиевой кислоты необходимо прекратить за 1-2 недели до анализа – только по согласованию с врачом. Если вы принимаете фолат в составе поливитаминного комплекса или как монопрепарат, предупредите об этом врача, назначившего исследование. Несоблюдение этого правила приведет к ложнозавышенному результату, который не отразит реальный статус витамина B9 в организме.
- Чем отличается анализ на фолиевую кислоту в крови от анализа в эритроцитах? Анализ фолиевой кислоты в сыворотке крови отражает ее текущее поступление с пищей и свежие изменения – он быстро реагирует на питание последних дней. Анализ фолата в эритроцитах характеризует долгосрочный статус витамина B9 за последние 2-3 месяца (срок жизни эритроцита) и точнее отражает тканевые запасы. В клинической практике чаще назначают сывороточный анализ как скрининговый, а эритроцитарный фолат – при подозрении на хронический дефицит.
- Может ли высокий уровень фолиевой кислоты маскировать дефицит витамина B12? Да, это клинически значимый факт. Избыточный прием фолиевой кислоты способен устранить гематологические признаки B12-дефицитной анемии (нормализовать показатели крови), однако не предотвращает неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12. Поэтому анализ на фолиевую кислоту всегда рекомендуется сдавать в паре с анализом на витамин B12, чтобы получить полную картину обмена этих взаимосвязанных витаминов.
- Как часто нужно проверять уровень фолиевой кислоты при беременности? Первый анализ рекомендуется сдать при планировании беременности – до зачатия. Повторный контроль проводится в первом триместре, поскольку именно в этот период дефицит фолата наиболее опасен для формирования нервной трубки плода. Если уровень фолата в норме и женщина регулярно принимает фолиевую кислоту в рекомендованной дозе, дополнительные проверки во втором и третьем триместрах назначает врач по индивидуальным показаниям.
Сдать анализ на фолиевую кислоту в МЦ «Альтернатива»
Анализ на фолиевую кислоту – это важное исследование для оценки обмена витамина B9, профилактики мегалобластической анемии и контроля за состоянием здоровья в периоды повышенной потребности в фолате. Своевременное выявление дефицита позволяет предотвратить серьезные осложнения – от нарушений кроветворения до пороков развития плода и неврологических расстройств.
МЦ «Альтернатива» предлагает профессиональную лабораторную диагностику в сочетании с консультацией специалистов, которые помогут правильно интерпретировать результат и при необходимости составят индивидуальную программу коррекции дефицита. Обратитесь к нам, чтобы сдать анализ в удобное время и получить квалифицированную помощь.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)
Срок готовности: 2 рабочих дня