Описание
Анализ крови на пролактин (PRL) – гормональное исследование, которое определяет уровень лактотропного гормона гипофиза в венозной крови. Пролактин регулирует лактацию, репродуктивную функцию и ряд обменных процессов как у женщин, так и у мужчин. Анализ назначают при нарушениях менструального цикла, бесплодии, галакторее, снижении либидо и подозрении на опухоль гипофиза – пролактиному.
Что такое пролактин и какую роль он выполняет
Пролактин (PRL) – один из гормонов передней доли гипофиза. У женщин небольшое количество пролактина дополнительно синтезируется в тканях половых органов. Гормон управляет широким спектром физиологических процессов, которые напрямую связаны с репродуктивной функцией и общим состоянием организма.
Основные функции пролактина у женщин:
- развитие молочных желёз – стимулирует рост железистой ткани груди в период полового созревания и беременности
- лактация – запускает и поддерживает выработку грудного молока после родов
- подавление овуляции – задерживает наступление следующей овуляции после оплодотворения яйцеклетки
- регуляция эстрогенов и прогестерона – угнетает секрецию этих гормонов при высоком уровне пролактина
- ангиогенез – участвует в образовании новых кровеносных сосудов
У мужчин пролактин влияет на водно-солевой обмен, сперматогенез и синтез тестостерона, а также способствует усвоению кальция. Избыток гормона у мужчин проявляется гинекомастией – увеличением грудных желёз по женскому типу.
Физиологически уровень пролактина закономерно повышается в определённые периоды:
- во II триместре беременности
- в лютеиновой фазе менструального цикла (15-28 день)
- во время сна
Симптомы гиперпролактинемии – когда уровень пролактина повышен
Стойкое повышение пролактина сверх референсных значений называется гиперпролактинемией. Это состояние подавляет выработку других гормонов гипофиза – ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что и приводит к характерной клинической картине.
Симптомы у женщин:
- галакторея – выделение молока из груди вне связи с кормлением
- нарушения менструального цикла, олигоменорея или аменорея
- невозможность зачатия из-за отсутствия созревания яйцеклетки
- сухость слизистых оболочек влагалища
- снижение либидо
- акне, избыточный рост волос на теле
- ожирение и остеопороз при длительной гиперпролактинемии
- психоэмоциональные нарушения
Симптомы у мужчин:
- гинекомастия
- снижение мышечной массы и оволосения тела
- эректильная дисфункция
- снижение либидо и фертильности
При значительном повышении уровня пролактина вследствие пролактиномы – доброкачественной опухоли гипофиза – могут появляться головные боли и нарушения зрения. Это связано с тем, что опухоль больших размеров сдавливает зрительный нерв.
Показания к назначению анализа на пролактин (PRL)
- бесплодие у женщин и мужчин без установленной причины
- нарушения менструального цикла – нерегулярность, скудные или обильные менструации, аменорея
- галакторея – выделение молока из груди вне периода кормления
- снижение либидо и нарушения половой функции у мужчин
- гинекомастия у мужчин
- головные боли в сочетании с нарушениями зрения (исключение пролактиномы)
- отставание ребёнка в росте и развитии – в комплексе с исследованием гормона роста
- диагностированная пролактинома – для контроля динамики и оценки результатов лечения
- нарушения эрекции у мужчин
- подозрение на гипотиреоз, цирроз печени, почечную недостаточность как причины вторичной гиперпролактинемии
Нормы пролактина: референсные значения и интерпретация результата
Единица измерения – нг/мл. Референсные значения зависят от пола и физиологического состояния пациента.
| Группа пациентов | Норма пролактина, нг/мл |
|---|---|
| мужчины | 4,04 – 15,2 |
| женщины (небеременные) | 4,79 – 23,3 |
| беременные: 1-13 недели | 23,5 – 94,0 |
| беременные: 14-27 недели | 94,0 – 282,0 |
| беременные: 28-40 недели | 188,0 – 470,0 |
Интерпретация результата анализа на пролактин:
| Результат | Возможная причина | Тактика |
|---|---|---|
| в пределах нормы | гормональный фон в норме | наблюдение, повторный контроль при симптомах |
| умеренное повышение (до 100 нг/мл) | стресс, приём лекарств, гипотиреоз, почечная недостаточность | исключение физиологических и медикаментозных причин, повторный анализ |
| выраженное повышение (более 100 нг/мл) | пролактинома гипофиза | МРТ гипофиза, консультация эндокринолога |
| снижение | менопауза, гипопитуитаризм | оценка в комплексе с другими гормонами гипофиза |
Причины повышения пролактина
Гиперпролактинемия бывает физиологической, медикаментозной и патологической. Перед интерпретацией результата врач уточняет возможные внешние факторы влияния.
Частые причины повышения уровня пролактина:
- физиологические – стресс, тяжёлые физические нагрузки, первые недели после родов, грудное вскармливание, раздражение кожи в области сосков
- алиментарные – недостаточное питание, строгие диеты, гипогликемия
- медикаментозные – антидепрессанты, нейролептики, антигипертензивные препараты, некоторые гормональные средства
- патологические – пролактинома гипофиза, гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, заболевания репродуктивных органов, хронический простатит
Лечение гиперпролактинемии в МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» предлагает комплексный подход к диагностике и лечению гормональных нарушений, в том числе гиперпролактинемии. После получения результата анализа на пролактин специалисты клиники проводят дифференциальную диагностику для установления причины отклонения и подбирают индивидуальную программу лечения.
В рамках Комплекса Медицинского экспертного проводится расширенное гормональное обследование, которое позволяет оценить работу гипофиза, щитовидной железы и половых желёз в совокупности. Это особенно важно при бесплодии и нарушениях менструального цикла, когда повышенный пролактин – лишь один из факторов.
Для пациентов с функциональной гиперпролактинемией (без органической патологии гипофиза) эффективны немедикаментозные методы нормализации гормонального фона. Озонотерапия снижает уровень окислительного стресса, улучшает микроциркуляцию и нормализует нейроэндокринную регуляцию. Метод применяется в клинике как самостоятельно, так и в составе комплексных программ.
При гинекологических причинах гиперпролактинемии – воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников – проводится диагностика и лечение основного заболевания. Подробнее об этом направлении – в разделе гинекологических заболеваний.
Пациентам с нарушениями иммунной регуляции, которые нередко сопровождают хроническую гиперпролактинемию, предлагается обследование по программе заболеваний иммунной системы. При сопутствующих заболеваниях щитовидной железы и печени – специализированные программы диагностики и поддержки органов.
Очищение организма и детоксикация в рамках программы очищения организма позволяет снизить медикаментозную нагрузку и восстановить естественный гормональный баланс у пациентов с функциональными нарушениями.
Для комплексного инструментального обследования органов малого таза и щитовидной железы в клинике доступно ультразвуковое исследование – как отдельно, так и в составе диагностического комплекса.
Подготовка к анализу на пролактин (PRL)
- сдавать венозную кровь натощак – последний приём пищи не менее чем за 8 часов до забора
- пить чистую воду без газа разрешено
- за несколько часов до сдачи не курить
- избегать тяжёлых физических нагрузок накануне и в день сдачи
- исключить стресс перед процедурой – тревога повышает уровень пролактина
- не посещать баню, сауну, не принимать солнечные ванны за сутки до анализа
- исключить стимуляцию сосков (в том числе при грудном вскармливании) перед сдачей
- сообщить врачу о приёме антидепрессантов, нейролептиков, гормональных препаратов и БАДов – они могут повлиять на результат
- женщинам: стандартный день сдачи – 3-5-й день менструального цикла, если врач не указал иначе
Частые вопросы об анализе на пролактин (PRL)
- Можно ли сдавать анализ на пролактин в любой день цикла? Стандартно анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла, поскольку уровень пролактина зависит от фазы цикла. Если врач не указал конкретный день, придерживайтесь этой рекомендации. При аменорее анализ сдают в любой день.
- Почему пролактин повышен, если нет симптомов? Умеренное повышение пролактина нередко бывает ситуативным – результатом стресса, недосыпания, физической нагрузки или тревоги перед самой сдачей крови. В таких случаях анализ повторяют в спокойных условиях. Если повышение подтверждается, необходима дифференциальная диагностика.
- Чем пролактин отличается от других гормонов гипофиза? Пролактин – единственный гормон гипофиза, секреция которого в норме находится под тоническим ингибирующим контролем дофамина. Все остальные тропные гормоны гипофиза стимулируются рилизинг-гормонами гипоталамуса. Поэтому препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы (нейролептики, некоторые антидепрессанты), закономерно повышают уровень пролактина.
- Нужно ли МРТ гипофиза при повышенном пролактине? МРТ гипофиза рекомендуется при выраженной гиперпролактинемии (как правило, более 100 нг/мл) или при умеренном повышении после исключения функциональных и медикаментозных причин. Решение о назначении МРТ принимает эндокринолог на основании клинической картины и лабораторных данных.
Сдать анализ на пролактин в МЦ «Альтернатива»
Анализ крови на пролактин (PRL) – ключевое исследование при диагностике гиперпролактинемии, нарушений репродуктивной функции и патологии гипофиза. Он наиболее информативен в сочетании с другими гормональными тестами – ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиолом и тестостероном, что позволяет получить полную картину гормонального фона и установить причину отклонения.
МЦ «Альтернатива» предлагает комплексный подход: лабораторную диагностику, УЗИ, консультацию специалиста и немедикаментозное лечение в одном месте. Запись по телефону или онлайн на сайте клиники.
Материал для исследования: венозная кровь
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)
Срок готовности: 1 рабочий день