Опис
Аналіз крові на пролактин (PRL) – гормональне дослідження, яке визначає рівень лактотропного гормону гіпофіза у венозній крові. Пролактин регулює лактацію, репродуктивну функцію та низку обмінних процесів як у жінок, так і у чоловіків. Аналіз призначають при порушеннях менструального циклу, безплідді, галактореї, зниженні лібідо та підозрі на пухлину гіпофіза – пролактиному.
Що таке пролактин і яку роль він виконує
Пролактин (PRL) – один із гормонів передньої частки гіпофіза. У жінок невелика кількість пролактину додатково синтезується в тканинах статевих органів. Гормон керує широким спектром фізіологічних процесів, які безпосередньо пов’язані з репродуктивною функцією та загальним станом організму.
Основні функції пролактину у жінок:
- розвиток молочних залоз – стимулює ріст залозистої тканини грудей у період статевого дозрівання та вагітності
- лактація – запускає та підтримує вироблення грудного молока після пологів
- пригнічення овуляції – затримує настання наступної овуляції після запліднення яйцеклітини
- регуляція естрогенів і прогестерону – пригнічує секрецію цих гормонів при високому рівні пролактину
- ангіогенез – бере участь в утворенні нових кровоносних судин
У чоловіків пролактин впливає на водно-сольовий обмін, сперматогенез і синтез тестостерону, а також сприяє засвоєнню кальцію. Надлишок гормону у чоловіків проявляється гінекомастією – збільшенням грудних залоз за жіночим типом.
Фізіологічно рівень пролактину закономірно підвищується в певні періоди:
- у II триместрі вагітності
- у лютеїновій фазі менструального циклу (15-28 день)
- під час сну
Симптоми гіперпролактинемії – коли рівень пролактину підвищений
Стійке підвищення пролактину понад референсні значення називається гіперпролактинемією. Цей стан пригнічує вироблення інших гормонів гіпофіза – ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), що й призводить до характерної клінічної картини.
Симптоми у жінок:
- галакторея – виділення молока з грудей поза зв’язком з годуванням
- порушення менструального циклу, олігоменорея або аменорея
- неможливість зачаття через відсутність дозрівання яйцеклітини
- сухість слизових оболонок піхви
- зниження лібідо
- акне, надмірний ріст волосся на тілі
- ожиріння та остеопороз при тривалій гіперпролактинемії
- психоемоційні порушення
Симптоми у чоловіків:
- гінекомастія
- зниження м’язової маси та оволосіння тіла
- еректильна дисфункція
- зниження лібідо та фертильності
При значному підвищенні рівня пролактину внаслідок пролактиноми – доброякісної пухлини гіпофіза – можуть з’являтися головні болі та порушення зору. Це пов’язано з тим, що пухлина великих розмірів здавлює зоровий нерв.
Показання до призначення аналізу на пролактин (PRL)
- безпліддя у жінок і чоловіків без встановленої причини
- порушення менструального циклу – нерегулярність, скупі або рясні менструації, аменорея
- галакторея – виділення молока з грудей поза періодом годування
- зниження лібідо та порушення статевої функції у чоловіків
- гінекомастія у чоловіків
- головні болі в поєднанні з порушеннями зору (виключення пролактиноми)
- відставання дитини в рості та розвитку – у комплексі з дослідженням гормону росту
- діагностована пролактинома – для контролю динаміки та оцінки результатів лікування
- порушення ерекції у чоловіків
- підозра на гіпотиреоз, цироз печінки, ниркову недостатність як причини вторинної гіперпролактинемії
Норми пролактину: референсні значення та інтерпретація результату
Одиниця вимірювання – нг/мл. Референсні значення залежать від статі та фізіологічного стану пацієнта.
| Група пацієнтів | Норма пролактину, нг/мл |
|---|---|
| чоловіки | 4,04 – 15,2 |
| жінки (невагітні) | 4,79 – 23,3 |
| вагітні: 1-13 тижні | 23,5 – 94,0 |
| вагітні: 14-27 тижні | 94,0 – 282,0 |
| вагітні: 28-40 тижні | 188,0 – 470,0 |
Інтерпретація результату аналізу на пролактин:
| Результат | Можлива причина | Тактика |
|---|---|---|
| у межах норми | гормональний фон у нормі | спостереження, повторний контроль при симптомах |
| помірне підвищення (до 100 нг/мл) | стрес, прийом ліків, гіпотиреоз, ниркова недостатність | виключення фізіологічних і медикаментозних причин, повторний аналіз |
| виражене підвищення (понад 100 нг/мл) | пролактинома гіпофіза | МРТ гіпофіза, консультація ендокринолога |
| зниження | менопауза, гіпопітуїтаризм | оцінка в комплексі з іншими гормонами гіпофіза |
Причини підвищення пролактину
Гіперпролактинемія буває фізіологічною, медикаментозною та патологічною. Перед інтерпретацією результату лікар уточнює можливі зовнішні фактори впливу.
Часті причини підвищення рівня пролактину:
- фізіологічні – стрес, важкі фізичні навантаження, перші тижні після пологів, грудне вигодовування, подразнення шкіри в ділянці сосків
- аліментарні – недостатнє харчування, суворі дієти, гіпоглікемія
- медикаментозні – антидепресанти, нейролептики, антигіпертензивні препарати, деякі гормональні засоби
- патологічні – пролактинома гіпофіза, гіпотиреоз, цироз печінки, ниркова недостатність, захворювання репродуктивних органів, хронічний простатит
Лікування гіперпролактинемії у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід до діагностики та лікування гормональних порушень, у тому числі гіперпролактинемії. Після отримання результату аналізу на пролактин фахівці клініки проводять диференціальну діагностику для встановлення причини відхилення та підбирають індивідуальну програму лікування.
У рамках Комплексу Медичного експертного проводиться розширене гормональне обстеження, яке дозволяє оцінити роботу гіпофіза, щитоподібної залози та статевих залоз у сукупності. Це особливо важливо при безплідді та порушеннях менструального циклу, коли підвищений пролактин – лише один із факторів.
Для пацієнтів із функціональною гіперпролактинемією (без органічної патології гіпофіза) ефективні немедикаментозні методи нормалізації гормонального фону. Озонотерапія знижує рівень окиснювального стресу, поліпшує мікроциркуляцію та нормалізує нейроенодокринну регуляцію. Метод застосовується в клініці як самостійно, так і у складі комплексних програм.
При гінекологічних причинах гіперпролактинемії – запальних захворюваннях органів малого таза, ендометріозі, синдромі полікістозних яєчників – проводиться діагностика та лікування основного захворювання. Детальніше про цей напрямок – у розділі гінекологічних захворювань.
Пацієнтам із порушеннями імунної регуляції, які нерідко супроводжують хронічну гіперпролактинемію, пропонується обстеження за програмою захворювань імунної системи. При супутніх захворюваннях щитоподібної залози та печінки – спеціалізовані програми діагностики та підтримки органів.
Очищення організму та детоксикація в рамках програми очищення організму дозволяє знизити медикаментозне навантаження та відновити природний гормональний баланс у пацієнтів із функціональними порушеннями.
Для комплексного інструментального обстеження органів малого таза та щитоподібної залози в клініці доступне ультразвукове дослідження – як окремо, так і у складі діагностичного комплексу.
Підготовка до аналізу на пролактин (PRL)
- здавати венозну кров натщесерце – останній прийом їжі не менше ніж за 8 годин до забору
- пити чисту воду без газу дозволено
- за кілька годин до здачі не курити
- уникати важких фізичних навантажень напередодні та в день здачі
- виключити стрес перед процедурою – тривога підвищує рівень пролактину
- не відвідувати баню, сауну, не приймати сонячні ванни за добу до аналізу
- виключити стимуляцію сосків (у тому числі при грудному вигодовуванні) перед здачею
- повідомити лікаря про прийом антидепресантів, нейролептиків, гормональних препаратів і БАДів – вони можуть вплинути на результат
- жінкам: стандартний день здачі – 3-5-й день менструального циклу, якщо лікар не вказав інакше
Часті запитання про аналіз на пролактин (PRL)
- Чи можна здавати аналіз на пролактин у будь-який день циклу? Стандартно аналіз здають на 3-5-й день менструального циклу, оскільки рівень пролактину залежить від фази циклу. Якщо лікар не вказав конкретний день, дотримуйтеся цієї рекомендації. При аменореї аналіз здають у будь-який день.
- Чому пролактин підвищений, якщо немає симптомів? Помірне підвищення пролактину нерідко буває ситуативним – результатом стресу, недосипання, фізичного навантаження або тривоги перед самою здачею крові. У таких випадках аналіз повторюють у спокійних умовах. Якщо підвищення підтверджується, необхідна диференціальна діагностика.
- Чим пролактин відрізняється від інших гормонів гіпофіза? Пролактин – єдиний гормон гіпофіза, секреція якого в нормі перебуває під тонічним інгібуючим контролем дофаміну. Усі інші тропні гормони гіпофіза стимулюються рилізинг-гормонами гіпоталамуса. Тому препарати, що блокують дофамінові рецептори (нейролептики, деякі антидепресанти), закономірно підвищують рівень пролактину.
- Чи потрібне МРТ гіпофіза при підвищеному пролактині? МРТ гіпофіза рекомендується при вираженій гіперпролактинемії (як правило, понад 100 нг/мл) або при помірному підвищенні після виключення функціональних і медикаментозних причин. Рішення про призначення МРТ приймає ендокринолог на основі клінічної картини та лабораторних даних.
Здати аналіз на пролактин у МЦ «Альтернатива»
Аналіз крові на пролактин (PRL) – ключове дослідження при діагностиці гіперпролактинемії, порушень репродуктивної функції та патології гіпофіза. Він найбільш інформативний у поєднанні з іншими гормональними тестами – ФСГ, ЛГ, ТТГ, естрадіолом і тестостероном, що дозволяє отримати повну картину гормонального фону та встановити причину відхилення.
МЦ «Альтернатива» пропонує комплексний підхід: лабораторну діагностику, УЗД, консультацію фахівця та немедикаментозне лікування в одному місці. Запис за телефоном або онлайн на сайті клініки.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: імунохімілюмінесцентний аналіз (ІХЛА)
Термін готовності: 1 робочий день