Описание
Пакет №50 «Тиреоидный №8» (код 9050) — самый полный набор анализов для оценки щитовидной железы в одном исследовании крови: тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин свободный (FT3), тироксин свободный (FT4), антитела к тиреоглобулину (АТГ) и антитела к тиреопероксидазе (АТПО). Пакет показывает и функцию железы, и наличие аутоиммунного процесса сразу по двум видам антител. Его назначают при первичном обследовании с выраженными жалобами, при подозрении на аутоиммунный тиреоидит или болезнь Грейвса, перед беременностью, а также когда предыдущие анализы дали неоднозначный результат.
Что входит в пакет №50
| Показатель | Что показывает |
|---|---|
| ТТГ (TSH) | Главный показатель функции щитовидной железы |
| Тироксин свободный (FT4) | Основной гормон железы, уточняет степень нарушения |
| Трийодтиронин свободный (FT3) | Активный гормон, важен при тиреотоксикозе |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) | Главный маркер аутоиммунного тиреоидита |
| Антитела к тиреоглобулину (АТГ) | Дополнительный маркер аутоиммунного процесса |
Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые регулируют обмен веществ практически во всех клетках организма: скорость расхода энергии, температуру тела, работу сердца, кишечника, нервной системы, менструальный цикл и фертильность. Работой железы управляет гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). Если гормонов щитовидной железы становится мало, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы её «подстегнуть», а при избытке гормонов, наоборот, снижает. Благодаря этой обратной связи ТТГ — самый чувствительный показатель функции щитовидной железы.
Показатели пакета
Тиреотропный гормон (ТТГ)
ТТГ вырабатывается передней долей гипофиза и стимулирует щитовидную железу производить Т4 и Т3. Повышение ТТГ — ранний признак гипотиреоза, даже когда гормоны щитовидной железы ещё остаются в норме (субклинический гипотиреоз). Снижение ТТГ характерно для гипертиреоза — избыточной функции железы. ТТГ используют как основной скрининговый тест и для контроля дозы препаратов при лечении.
Тироксин свободный (FT4)
Тироксин — основной гормон, который выделяет щитовидная железа. Большая его часть в крови связана с белками-переносчиками, и только небольшая свободная фракция биологически активна. Именно свободный Т4 отражает реальное количество гормона, доступного тканям, и не зависит от колебаний уровня белков, например при беременности или приёме эстрогенов. FT4 помогает отличить субклинический гипотиреоз от явного и оценить выраженность гипертиреоза.
Трийодтиронин свободный (FT3)
Т3 — самый активный тиреоидный гормон. Небольшая его часть вырабатывается щитовидной железой, а основная образуется из Т4 в печени, почках и других тканях. Свободный Т3 особенно важен для диагностики гипертиреоза: при некоторых формах повышается только Т3 при нормальном Т4 (Т3-тиреотоксикоз). Также FT3 помогает оценить, насколько эффективно организм превращает Т4 в активную форму, что бывает нарушено при дефиците селена и железа, выраженном стрессе и тяжёлых заболеваниях.
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. Антитела к ней появляются, когда иммунная система ошибочно атакует собственную железу. Повышение АТПО — главный лабораторный признак аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото), самой частой причины гипотиреоза. Антитела также часто выявляются при диффузном токсическом зобе. Высокий уровень АТПО при нормальном ТТГ указывает на повышенный риск развития гипотиреоза в будущем и требует периодического контроля.
Антитела к тиреоглобулину (АТГ)
Тиреоглобулин — белок, из которого в щитовидной железе образуются гормоны. Антитела к нему — ещё один маркер аутоиммунного поражения железы. АТГ дополняют АТПО: у части пациентов с аутоиммунным тиреоидитом повышены только антитела к тиреоглобулину. Кроме того, АТГ обязательно определяют вместе с тиреоглобулином при наблюдении после лечения рака щитовидной железы, так как антитела могут искажать результат тиреоглобулина.
Особенность пакета: двойной аутоиммунный профиль
Антитела к ТПО обнаруживаются у большинства людей с аутоиммунным тиреоидитом, но не у всех. Примерно у каждого десятого пациента с тиреоидитом АТПО остаются в норме, а повышены только антитела к тиреоглобулину. Определение обоих видов антител снижает риск пропустить аутоиммунное заболевание, особенно у молодых пациентов, у детей и подростков, а также при неоднородной структуре железы на УЗИ без явной причины. Вместе с тремя гормонами это даёт врачу полную картину: есть ли нарушение функции, какой оно степени и какова его причина.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система постепенно разрушает её ткань. Это самая частая причина гипотиреоза, особенно у женщин. Заболевание долго протекает без симптомов, и единственным признаком могут быть повышенные антитела к ТПО и ТГ. Со временем функция железы снижается, ТТГ растёт, и развивается гипотиреоз. Регулярный контроль ТТГ у людей с повышенными антителами позволяет вовремя начать лечение. Аутоиммунный тиреоидит нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями — сахарным диабетом 1 типа, целиакией, витилиго.
Симптомы нарушений функции щитовидной железы
| Гипотиреоз (недостаток гормонов) | Гипертиреоз (избыток гормонов) |
|---|---|
| Слабость, сонливость, снижение памяти | Раздражительность, тревожность, бессонница |
| Зябкость, сухость кожи, ломкость волос | Потливость, непереносимость жары |
| Прибавка веса, отёки | Похудение при хорошем аппетите |
| Замедленный пульс, запоры | Сердцебиение, учащённый стул |
| Обильные или нерегулярные менструации | Скудные менструации |
| Сниженное настроение | Дрожь в руках, мышечная слабость |
Эти симптомы неспецифичны и развиваются постепенно, поэтому нарушения функции щитовидной железы часто выявляют только по анализам.
Показания к анализу
- Симптомы гипотиреоза: слабость, зябкость, прибавка веса, отёки, запоры, сухость кожи.
- Симптомы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, раздражительность, похудение, тремор.
- Увеличение щитовидной железы, узлы, изменения структуры на УЗИ.
- Неоднозначные результаты предыдущих анализов.
- Планирование беременности, ЭКО, бесплодие, привычное невынашивание.
- Послеродовой период при появлении жалоб.
- Аутоиммунные заболевания у пациента или родственников.
- Нарушения менструального цикла, повышенный пролактин, повышенный холестерин.
- Ежегодный контроль у людей с наследственной предрасположенностью.
Интерпретация результата
| Сочетание результатов | Возможное состояние |
|---|---|
| Все показатели в норме | Признаков нарушения функции и аутоиммунного процесса нет |
| Антитела (одни или оба) повышены, гормоны в норме | Аутоиммунный тиреоидит с сохранённой функцией |
| ТТГ повышен, FT4 в норме | Субклинический гипотиреоз |
| ТТГ повышен, FT4 снижен, антитела повышены | Явный гипотиреоз при тиреоидите Хашимото |
| ТТГ снижен, FT4 и/или FT3 повышены | Тиреотоксикоз: болезнь Грейвса, тиреоидит, токсический узел |
| ТТГ снижен, гормоны в норме | Субклинический тиреотоксикоз или передозировка левотироксина |
| Изолированно повышены АТГ | Возможный аутоиммунный процесс, требует оценки вместе с УЗИ |
Нормы указываются в бланке результата. При беременности для ТТГ применяют специальные значения по триместрам. Результат оценивает эндокринолог.
Послеродовой тиреоидит
У части женщин в течение первого года после родов развивается послеродовой тиреоидит. Сначала может появиться кратковременный тиреотоксикоз с сердцебиением и раздражительностью, который часто принимают за усталость, затем — фаза гипотиреоза со слабостью и сниженным настроением. Риск особенно высок у женщин с антителами к ТПО, выявленными до или во время беременности. Пакет №50 помогает распознать это состояние и отличить его от болезни Грейвса и послеродовой депрессии.
Щитовидная железа и беременность
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает на 30–50%. В первом триместре плод полностью зависит от гормонов матери, которые необходимы для формирования мозга и нервной системы. Даже субклинический гипотиреоз и повышенные антитела к ТПО связаны с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов и послеродового тиреоидита. Поэтому оценку функции щитовидной железы рекомендуют при планировании беременности и в первом триместре, а при выявлении нарушений лечение начинают заранее.
Факторы, влияющие на результат
- Приём биотина в высоких дозах — может давать ложные результаты иммуноанализа.
- Препараты щитовидной железы, принятые перед анализом.
- Глюкокортикоиды, амиодарон, препараты лития, эстрогены.
- Острые заболевания и выраженный стресс.
- Время суток: ТТГ выше ночью и рано утром.
- Беременность — изменяет нормы гормонов.
Йод и здоровье щитовидной железы
Для синтеза гормонов щитовидной железе нужен йод. Украина относится к регионам с природным дефицитом йода, поэтому недостаточное его поступление — частая причина увеличения железы (зоба) и узлов. Использование йодированной соли и продуктов моря помогает профилактике. При этом избыточный приём йодсодержащих добавок при аутоиммунном тиреоидите может быть нежелателен, поэтому дозировки обсуждают с эндокринологом.
Лечение заболеваний щитовидной железы в МЦ «Альтернатива»
Результаты анализа оценивает эндокринолог. При необходимости он назначает УЗИ щитовидной железы и дополнительные исследования, подбирает лечение и схему контроля. В МЦ «Альтернатива» лечение заболеваний щитовидной железы сочетают с коррекцией питания, дефицита йода, селена, железа и витамина D, восстановлением работы кишечника и поддержкой иммунной системы, что особенно важно при аутоиммунных процессах.
Подготовка к анализу
- Кровь сдают утром, натощак или через 4 часа после лёгкого приёма пищи.
- Препараты гормонов щитовидной железы принимают после взятия крови.
- За 2–3 дня прекратить приём биотина и витаминов с ним по согласованию с врачом.
- За сутки исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
- Не курить за 1 час до анализа, перед взятием крови отдохнуть 10–15 минут.
- Не сдавать анализ в течение 1–2 месяцев после исследований с йодсодержащим контрастом без согласования с врачом.
Материал для исследования: сыворотка крови (венозная кровь).
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
Срок выполнения: 1 рабочий день.
Частые вопросы о пакете «Тиреоидный №8»
Чем пакет №50 отличается от пакета «Тиреоидный №14»?
Пакет №998 включает те же гормоны и антитела к ТПО. В пакете №50 дополнительно определяют антитела к тиреоглобулину, что повышает точность выявления аутоиммунного тиреоидита.
Нужно ли сдавать антитела повторно?
Как правило, нет. Антитела определяют один раз для установления причины, а дальше контролируют ТТГ и FT4.
Можно ли сдавать анализ при приёме гормонов щитовидной железы?
Да. Таблетку левотироксина принимают после взятия крови.
Подходит ли пакет детям?
Да, при наличии показаний. Нормы для детей зависят от возраста и указываются в бланке.
Сколько ждать результат?
Результат готов через 1 рабочий день.
Сдать анализ «Тиреоидный №8» в МЦ «Альтернатива»
Пакет №50 — максимально полная лабораторная оценка щитовидной железы в одном визите. В МЦ «Альтернатива» вы можете сдать анализ, получить консультацию эндокринолога, пройти УЗИ щитовидной железы и подобрать лечение.