Опис
Пакет №50 «Тиреоїдний №8» (код 9050) — найповніший набір аналізів для оцінки щитоподібної залози в одному дослідженні крові: тиреотропний гормон (ТТГ), трийодтиронін вільний (FT3), тироксин вільний (FT4), антитіла до тиреоглобуліну (АТГ) та антитіла до тиреопероксидази (АТПО). Пакет показує і функцію залози, і наявність аутоімунного процесу одразу за двома видами антитіл. Його призначають під час первинного обстеження з вираженими скаргами, за підозри на аутоімунний тиреоїдит або хворобу Грейвса, перед вагітністю, а також коли попередні аналізи дали неоднозначний результат.
Що входить до пакета №50
| Показник | Що показує |
|---|---|
| ТТГ (TSH) | Головний показник функції щитоподібної залози |
| Тироксин вільний (FT4) | Основний гормон залози, уточнює ступінь порушення |
| Трийодтиронін вільний (FT3) | Активний гормон, важливий за тиреотоксикозу |
| Антитіла до тиреопероксидази (АТПО) | Головний маркер аутоімунного тиреоїдиту |
| Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ) | Додатковий маркер аутоімунного процесу |
Як працює щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які регулюють обмін речовин практично в усіх клітинах організму: швидкість витрачання енергії, температуру тіла, роботу серця, кишківника, нервової системи, менструальний цикл і фертильність. Роботою залози керує гіпофіз за допомогою тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо гормонів щитоподібної залози стає мало, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб її «підштовхнути», а за надлишку гормонів, навпаки, знижує. Завдяки цьому зворотному зв’язку ТТГ — найчутливіший показник функції щитоподібної залози.
Показники пакета
Тиреотропний гормон (ТТГ)
ТТГ виробляється передньою часткою гіпофіза та стимулює щитоподібну залозу виробляти Т4 і Т3. Підвищення ТТГ — рання ознака гіпотиреозу, навіть коли гормони щитоподібної залози ще залишаються в нормі (субклінічний гіпотиреоз). Зниження ТТГ характерне для гіпертиреозу — надмірної функції залози. ТТГ використовують як основний скринінговий тест і для контролю дози препаратів під час лікування.
Тироксин вільний (FT4)
Тироксин — основний гормон, який виділяє щитоподібна залоза. Більша його частина в крові зв’язана з білками-переносниками, і лише невелика вільна фракція біологічно активна. Саме вільний Т4 відображає реальну кількість гормону, доступного тканинам, і не залежить від коливань рівня білків, наприклад під час вагітності або прийому естрогенів. FT4 допомагає відрізнити субклінічний гіпотиреоз від явного та оцінити вираженість гіпертиреозу.
Трийодтиронін вільний (FT3)
Т3 — найактивніший тиреоїдний гормон. Невелика його частина виробляється щитоподібною залозою, а основна утворюється з Т4 у печінці, нирках та інших тканинах. Вільний Т3 особливо важливий для діагностики гіпертиреозу: за деяких форм підвищується лише Т3 за нормального Т4 (Т3-тиреотоксикоз). Також FT3 допомагає оцінити, наскільки ефективно організм перетворює Т4 на активну форму, що буває порушено за дефіциту селену та заліза, вираженого стресу й тяжких захворювань.
Антитіла до тиреопероксидази (АТПО)
Тиреопероксидаза — фермент, необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози. Антитіла до неї з’являються, коли імунна система помилково атакує власну залозу. Підвищення АТПО — головна лабораторна ознака аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдиту Хашимото), найчастішої причини гіпотиреозу. Антитіла також часто виявляються при дифузному токсичному зобі. Високий рівень АТПО за нормального ТТГ вказує на підвищений ризик розвитку гіпотиреозу в майбутньому та потребує періодичного контролю.
Антитіла до тиреоглобуліну (АТГ)
Тиреоглобулін — білок, з якого в щитоподібній залозі утворюються гормони. Антитіла до нього — ще один маркер аутоімунного ураження залози. АТГ доповнюють АТПО: у частини пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом підвищені лише антитіла до тиреоглобуліну. Крім того, АТГ обов’язково визначають разом з тиреоглобуліном під час спостереження після лікування раку щитоподібної залози, оскільки антитіла можуть спотворювати результат тиреоглобуліну.
Особливість пакета: подвійний аутоімунний профіль
Антитіла до ТПО виявляються в більшості людей з аутоімунним тиреоїдитом, але не в усіх. Приблизно в кожного десятого пацієнта з тиреоїдитом АТПО залишаються в нормі, а підвищені лише антитіла до тиреоглобуліну. Визначення обох видів антитіл знижує ризик пропустити аутоімунне захворювання, особливо в молодих пацієнтів, у дітей і підлітків, а також за неоднорідної структури залози на УЗД без явної причини. Разом із трьома гормонами це дає лікарю повну картину: чи є порушення функції, якого воно ступеня і яка його причина.
Аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) — хронічне запалення щитоподібної залози, за якого імунна система поступово руйнує її тканину. Це найчастіша причина гіпотиреозу, особливо в жінок. Захворювання тривалий час перебігає без симптомів, і єдиною ознакою можуть бути підвищені антитіла до ТПО та ТГ. З часом функція залози знижується, ТТГ зростає, і розвивається гіпотиреоз. Регулярний контроль ТТГ у людей з підвищеними антитілами дозволяє вчасно розпочати лікування. Аутоімунний тиреоїдит нерідко поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями — цукровим діабетом 1 типу, целіакією, вітиліго.
Симптоми порушень функції щитоподібної залози
| Гіпотиреоз (нестача гормонів) | Гіпертиреоз (надлишок гормонів) |
|---|---|
| Слабкість, сонливість, погіршення пам’яті | Дратівливість, тривожність, безсоння |
| Мерзлякуватість, сухість шкіри, ламкість волосся | Пітливість, непереносимість спеки |
| Збільшення ваги, набряки | Схуднення за доброго апетиту |
| Сповільнений пульс, закрепи | Серцебиття, частий стілець |
| Рясні або нерегулярні менструації | Мізерні менструації |
| Знижений настрій | Тремтіння рук, м’язова слабкість |
Ці симптоми неспецифічні й розвиваються поступово, тому порушення функції щитоподібної залози часто виявляють лише за аналізами.
Показання до аналізу
- Симптоми гіпотиреозу: слабкість, мерзлякуватість, збільшення ваги, набряки, закрепи, сухість шкіри.
- Симптоми тиреотоксикозу: серцебиття, пітливість, дратівливість, схуднення, тремор.
- Збільшення щитоподібної залози, вузли, зміни структури на УЗД.
- Неоднозначні результати попередніх аналізів.
- Планування вагітності, ЕКЗ, безпліддя, звичне невиношування.
- Післяпологовий період за появи скарг.
- Аутоімунні захворювання у пацієнта або родичів.
- Порушення менструального циклу, підвищений пролактин, підвищений холестерин.
- Щорічний контроль у людей зі спадковою схильністю.
Інтерпретація результату
| Поєднання результатів | Можливий стан |
|---|---|
| Усі показники в нормі | Ознак порушення функції та аутоімунного процесу немає |
| Антитіла (одні або обидва) підвищені, гормони в нормі | Аутоімунний тиреоїдит зі збереженою функцією |
| ТТГ підвищений, FT4 у нормі | Субклінічний гіпотиреоз |
| ТТГ підвищений, FT4 знижений, антитіла підвищені | Явний гіпотиреоз при тиреоїдиті Хашимото |
| ТТГ знижений, FT4 та/або FT3 підвищені | Тиреотоксикоз: хвороба Грейвса, тиреоїдит, токсичний вузол |
| ТТГ знижений, гормони в нормі | Субклінічний тиреотоксикоз або передозування левотироксину |
| Ізольовано підвищені АТГ | Можливий аутоімунний процес, потребує оцінки разом з УЗД |
Норми вказуються в бланку результату. Під час вагітності для ТТГ застосовують спеціальні значення за триместрами. Результат оцінює ендокринолог.
Післяпологовий тиреоїдит
У частини жінок протягом першого року після пологів розвивається післяпологовий тиреоїдит. Спочатку може з’явитися короткочасний тиреотоксикоз із серцебиттям і дратівливістю, який часто сприймають за втому, потім — фаза гіпотиреозу зі слабкістю та зниженим настроєм. Ризик особливо високий у жінок з антитілами до ТПО, виявленими до або під час вагітності. Пакет №50 допомагає розпізнати цей стан і відрізнити його від хвороби Грейвса та післяпологової депресії.
Щитоподібна залоза та вагітність
Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози зростає на 30–50%. У першому триместрі плід повністю залежить від гормонів матері, які необхідні для формування мозку та нервової системи. Навіть субклінічний гіпотиреоз і підвищені антитіла до ТПО пов’язані з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і післяпологового тиреоїдиту. Тому оцінку функції щитоподібної залози рекомендують під час планування вагітності та в першому триместрі, а в разі виявлення порушень лікування розпочинають заздалегідь.
Фактори, що впливають на результат
- Прийом біотину у високих дозах — може давати хибні результати імуноаналізу.
- Препарати щитоподібної залози, прийняті перед аналізом.
- Глюкокортикоїди, аміодарон, препарати літію, естрогени.
- Гострі захворювання та виражений стрес.
- Час доби: ТТГ вищий уночі та рано вранці.
- Вагітність — змінює норми гормонів.
Йод і здоров’я щитоподібної залози
Для синтезу гормонів щитоподібній залозі потрібен йод. Україна належить до регіонів з природним дефіцитом йоду, тому недостатнє його надходження — часта причина збільшення залози (зобу) та вузлів. Використання йодованої солі та продуктів моря допомагає профілактиці. Водночас надмірний прийом йодовмісних добавок при аутоімунному тиреоїдиті може бути небажаним, тому дозування обговорюють з ендокринологом.
Лікування захворювань щитоподібної залози в МЦ «Альтернатива»
Результати аналізу оцінює ендокринолог. За потреби він призначає УЗД щитоподібної залози та додаткові дослідження, підбирає лікування та схему контролю. У МЦ «Альтернатива» лікування захворювань щитоподібної залози поєднують з корекцією харчування, дефіциту йоду, селену, заліза та вітаміну D, відновленням роботи кишківника та підтримкою імунної системи, що особливо важливо за аутоімунних процесів.
Підготовка до аналізу
- Кров здають уранці, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі.
- Препарати гормонів щитоподібної залози приймають після взяття крові.
- За 2–3 дні припинити прийом біотину та вітамінів з ним за погодженням з лікарем.
- За добу виключити алкоголь та інтенсивні фізичні навантаження.
- Не курити за 1 годину до аналізу, перед взяттям крові відпочити 10–15 хвилин.
- Не здавати аналіз протягом 1–2 місяців після досліджень з йодовмісним контрастом без погодження з лікарем.
Матеріал для дослідження: сироватка крові (венозна кров).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз.
Термін виконання: 1 робочий день.
Часті запитання про пакет «Тиреоїдний №8»
Чим пакет №50 відрізняється від пакета «Тиреоїдний №14»?
Пакет №998 містить ті самі гормони та антитіла до ТПО. У пакеті №50 додатково визначають антитіла до тиреоглобуліну, що підвищує точність виявлення аутоімунного тиреоїдиту.
Чи потрібно здавати антитіла повторно?
Як правило, ні. Антитіла визначають один раз для встановлення причини, а далі контролюють ТТГ і FT4.
Чи можна здавати аналіз під час прийому гормонів щитоподібної залози?
Так. Таблетку левотироксину приймають після взяття крові.
Чи підходить пакет дітям?
Так, за наявності показань. Норми для дітей залежать від віку та вказуються в бланку.
Скільки чекати на результат?
Результат готовий через 1 робочий день.
Здати аналіз «Тиреоїдний №8» у МЦ «Альтернатива»
Пакет №50 — максимально повна лабораторна оцінка щитоподібної залози за один візит. У МЦ «Альтернатива» ви можете здати аналіз, отримати консультацію ендокринолога, пройти УЗД щитоподібної залози та підібрати лікування.