Описание
Пакет №8 «Диабет» индекс HOMA-IR; Инсулин; Глюкоза в крови – комплексное лабораторное исследование, включающее пять ключевых показателей углеводного обмена: индекс HOMA-IR, инсулин, глюкозу крови, гликированный гемоглобин и С-пептид.
Такое сочетание позволяет оценить состояние углеводного обмена значительно полнее, чем любой из этих тестов по отдельности.
- Один только уровень глюкозы натощак нередко остаётся в норме при уже имеющемся нарушении метаболизма – инсулинорезистентности или снижении функции бета-клеток.
- Гликированный гемоглобин отражает среднюю гликемию за последние 2–3 месяца – выявляя скрытые подъёмы глюкозы, незаметные при разовом измерении.
- С-пептид показывает реальный объём собственной выработки инсулина – что незаменимо для разграничения диабета первого и второго типа.
- Индекс HOMA-IR интегрирует данные об инсулине и глюкозе – и при уровне глюкозы менее 7 ммоль/л является более информативным маркером инсулинорезистентности, чем каждый из показателей в отдельности.
Пакет применяется как при первичной диагностике, так и при мониторинге подтверждённого диабета и контроле эффективности лечения.
В МЦ «Альтернатива» комплексное исследование углеводного обмена проводится в составе общего обследования состояния здоровья – в том числе по результатам скрининга на Комплексе Медицинском Экспертном.
Что входит в пакет и зачем каждый показатель
- глюкоза крови – базовый показатель углеводного обмена. Сдаётся строго натощак. Позволяет диагностировать гипер- и гипогликемию, сахарный диабет первого и второго типа, гестационный диабет и другие состояния с нарушением углеводного обмена. Обязательный тест – без него интерпретация остальных показателей пакета невозможна.
- инсулин – полипептидный гормон поджелудочной железы, обеспечивающий утилизацию глюкозы клетками. Анализ натощак применяется для диагностики гипер- и гипогликемии, сахарного диабета первого и второго типа, инсулиномы – гормонально активной опухоли поджелудочной железы – инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Уровень инсулина в сочетании с уровнем глюкозы позволяет рассчитать индекс HOMA-IR.
- индекс HOMA-IR – расчётный индекс инсулинорезистентности. Вычисляется как соотношение уровней глюкозы и инсулина натощак. При повышении любого из этих показателей индекс нарастает. Принципиальное преимущество: при уровне глюкозы менее 7 ммоль/л индекс HOMA-IR является более информативным маркером инсулинорезистентности, чем глюкоза или инсулин по отдельности – он выявляет нарушение на том этапе, когда глюкоза ещё остаётся нормальной за счёт компенсаторной гиперинсулинемии.
- гликированный гемоглобин (HbA1c) – белок, образующийся при присоединении глюкозы к гемоглобину эритроцитов. Поскольку эритроциты живут около 3 месяцев, уровень HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за этот период – независимо от питания в день сдачи анализа. Применяется для диагностики сахарного диабета на ранних стадиях, выявления неконтролируемых подъёмов глюкозы, контроля качества лечения диабета и оценки риска его осложнений.
- С-пептид – одна из составляющих секрета поджелудочной железы, выделяемая при синтезе инсулина в эквимолярных количествах. Является наиболее точным показателем объёма собственной выработки инсулина. Незаменим для разграничения диабета первого типа от второго. Применяется также для прогнозирования течения диабета, контроля эффективности лечения и в диагностике некоторых опухолей поджелудочной железы.
Кому показан пакет №8 «Диабет»
При подозрении на диабет:
- повышенная жажда, учащённое мочеиспускание, быстрая утомляемость
- избыточная масса тела или ожирение – особенно абдоминального типа. Почему лишний вес вызывает диабет
- случаи диабета второго типа у близких родственников
- синдром поликистозных яичников – сопровождается инсулинорезистентностью у большинства пациенток
- артериальная гипертония в сочетании с избыточным весом
- пограничные значения глюкозы при предыдущих обследованиях
При подтверждённом диабете:
- первичная полная оценка углеводного обмена после постановки диагноза
- контроль эффективности лечения – динамика HbA1c отражает качество компенсации за предшествующие месяцы
- коррекция терапии – при нарастании HbA1c несмотря на лечение. Влияние препаратов при лечении диабета на внутренние органы
- оценка остаточной функции бета-клеток через С-пептид
При гестационном диабете:
- диагностика нарушений углеводного обмена при беременности
- контроль гликемии у беременных с факторами риска
Интерпретация результатов анализа пакет №8 «Диабет»
Все результаты интерпретирует врач в совокупности с клинической картиной.
- глюкоза натощак: норма – менее 6,1 ммоль/л. Нарушенная гликемия натощак – 6,1–6,9 ммоль/л. Диабет – 7,0 ммоль/л и выше при двукратном измерении
- HbA1c: норма – менее 5,7%. Преддиабет – 5,7–6,4%. Диабет – 6,5% и выше. При подтверждённом диабете целевой уровень HbA1c определяет врач индивидуально
- индекс HOMA-IR: значение более 2,7 обычно расценивается как признак инсулинорезистентности – при нормальной глюкозе указывает на высокий риск диабета второго типа и метаболического синдрома
- С-пептид: снижение – признак снижения функции бета-клеток; повышение – гиперинсулинемия, инсулинорезистентность или инсулинома
Подготовка к анализу
Кровь сдаётся строго натощак – нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи. Пить чистую воду без газа можно. Алкоголь – исключить за 24 часа. Не курить в течение 3 часов до сдачи. О принимаемых лекарственных препаратах необходимо сообщить лаборанту – по согласованию с врачом приём некоторых препаратов может быть отменён за 24–48 часов до анализа.
Часто задаваемые вопросы об анализе пакет №8 «Диабет»
- Зачем сдавать пять показателей, если можно ограничиться глюкозой? Глюкоза натощак выявляет диабет на развёрнутой стадии. Индекс HOMA-IR выявляет инсулинорезистентность при ещё нормальной глюкозе. HbA1c отражает гликемию за последние месяцы – разовая нормальная глюкоза не исключает скрытых подъёмов. С-пептид оценивает функцию бета-клеток – что важно для разграничения типов диабета и выбора лечения. Только совокупность показателей даёт полную клиническую картину.
- Можно ли выявить диабет по одному HbA1c? HbA1c является одним из критериев диагностики диабета – значение 6,5% и выше при отсутствии симптомов требует подтверждения повторным измерением. В составе пакета HbA1c интерпретируется в совокупности с глюкозой натощак и другими показателями.
- Что показывает С-пептид, чего не показывает инсулин? С-пептид отражает исключительно собственную выработку инсулина поджелудочной железой. Инсулин при этом включает как собственный, так и введённый извне – у пациентов на инсулинотерапии определение С-пептида является единственным способом оценить остаточную функцию бета-клеток.
- Нужна ли специальная подготовка при анализе на диабет, кроме голодания? Голодание 12 часов – обязательное условие для корректных результатов глюкозы, инсулина и HOMA-IR. Дополнительно: алкоголь исключить за сутки, не курить 3 часа. О принимаемых препаратах – уведомить лаборанта.
Пакет «Диабет» – комплексное исследование, позволяющее получить полную картину состояния углеводного обмена за одно посещение лаборатории. Сочетание глюкозы, инсулина, индекса HOMA-IR, HbA1c и С-пептида охватывает все ключевые звенья патогенеза диабета – от ранней инсулинорезистентности до оценки функции бета-клеток и качества долгосрочной компенсации. В МЦ «Альтернатива» пакет проводится с консультацией специалиста и интерпретацией результатов в контексте клинической картины и данных других обследований.
Материал для исследования – венозная кровь. Сдаётся строго натощак после 12-часового периода голодания.
Метод исследования – глюкоза определяется ферментативным методом; инсулин и С-пептид – иммуноферментным или иммунохемилюминесцентным анализом; HbA1c – методом высокоэффективной жидкостной хроматографии или иммунотурбидиметрическим методом; индекс HOMA-IR – расчётное значение на основе глюкозы и инсулина.
Срок выполнения – 1 рабочий день.
Статьи про диагностику и лечение сахарного диабета
