Опис
Пакет №8 «Діабет» індекс HOMA-IR; Інсулін; Глюкоза в крові – комплексне лабораторне дослідження, що включає п’ять ключових показників вуглеводного обміну: індекс HOMA-IR, інсулін, глюкозу крові, глікований гемоглобін та С-пептид.
Таке поєднання дозволяє оцінити стан вуглеводного обміну значно повніше, ніж будь-який із цих тестів окремо.
- Один лише рівень глюкози натщесерце нерідко залишається в нормі при вже наявному порушенні метаболізму – інсулінорезистентності або зниженні функції бета-клітин.
- Глікований гемоглобін відображає середню глікемію за останні 2–3 місяці – виявляючи приховані підйоми глюкози, непомітні при разовому вимірюванні.
- С-пептид показує реальний обсяг власного вироблення інсуліну – що є незамінним для розмежування діабету першого та другого типу.
- Індекс HOMA-IR інтегрує дані про інсулін та глюкозу – і при рівні глюкози менше 7 ммоль/л є більш інформативним маркером інсулінорезистентності, ніж кожен із показників окремо.
Пакет застосовується як при первинній діагностиці, так і при моніторингу підтвердженого діабету та контролі ефективності лікування.
У МЦ «Альтернатива» комплексне дослідження вуглеводного обміну проводиться у складі загального обстеження стану здоров’я – у тому числі за результатами скринінгу на Комплексі Медичному Експертному.
Що входить до пакета і навіщо кожен показник
- глюкоза крові – базовий показник вуглеводного обміну. Здається строго натщесерце. Дозволяє діагностувати гіпер- та гіпоглікемію, цукровий діабет першого та другого типу, гестаційний діабет та інші стани з порушенням вуглеводного обміну. Обов’язковий тест – без нього інтерпретація інших показників пакета неможлива.
- інсулін – поліпептидний гормон підшлункової залози, що забезпечує утилізацію глюкози клітинами. Аналіз натщесерце застосовується для діагностики гіпер- та гіпоглікемію, цукрового діабету першого та другого типу, інсуліноми – гормонально активної пухлини підшлункової залози – інсулінорезистентності та метаболічного синдрому. Рівень інсуліну в поєднанні з рівнем глюкози дозволяє розрахувати індекс HOMA-IR.
- індекс HOMA-IR – розрахунковий індекс інсулінорезистентності. Обчислюється як співвідношення рівнів глюкози та інсуліну натщесерце. При підвищенні будь-якого з цих показників індекс зростає. Принципова перевага: при рівні глюкози менше 7 ммоль/л індекс HOMA-IR є більш інформативним маркером інсулінорезистентності, ніж глюкоза або інсулін окремо – він виявляє порушення на тому етапі, коли глюкоза ще залишається нормальною за рахунок компенсаторної гіперінсулінемії.
- глікований гемоглобін (HbA1c) – білок, що утворюється при приєднанні глюкози до гемоглобіну еритроцитів. Оскільки еритроцити живуть близько 3 місяців, рівень HbA1c відображає середню концентрацію глюкози в крові за цей період – незалежно від харчування в день здачі аналізу. Застосовується для діагностики цукрового діабету на ранніх стадіях, виявлення неконтрольованих підйомів глюкози, контролю якості лікування діабету та оцінки ризику його ускладнень.
- С-пептид – одна зі складових секрету підшлункової залози, що виділяється при синтезі інсуліну в еквімолярних кількостях. Є найбільш точним показником обсягу власного вироблення інсуліну. Незамінний для розмежування діабету першого типу від другого. Застосовується також для прогнозування перебігу діабету, контролю ефективності лікування та в діагностиці деяких пухлин підшлункової залози.
Кому показаний пакет №8 «Діабет»
При підозрі на діабет:
- підвищена спрага, прискорене сечовипускання, швидка стомлюваність
- надлишкова маса тіла або ожиріння – особливо абдомінального типу. Чому зайва вага викликає діабет
- випадки діабету другого типу у близьких родичів
- синдром полікістозних яєчників – супроводжується інсулінорезистентністю у більшості пацієнток
- артеріальна гіпертензія в поєднанні з надмірною вагою
- граничні значення глюкози при попередніх обстеженнях
При підтвердженому діабеті:
- первинна повна оцінка вуглеводного обміну після встановлення діагнозу
- контроль ефективності лікування – динаміка HbA1c відображає якість компенсації за попередні місяці
- корекція терапії – при наростанні HbA1c незважаючи на лікування. Вплив препаратів при лікуванні діабету на внутрішні organe
- оцінка залишкової функції бета-клітин через С-пептид
При гестаційному діабеті:
- діагностика порушень вуглеводного обміну при вагітності
- контроль глікемії у вагітних із факторами ризику
Інтерпретація результатів аналізу пакет №8 «Діабет»
Усі результати інтерпретує лікар у сукупності з клінічною картиною.
- глюкоза натщесерце: норма – менше 6,1 ммоль/л. Порушена глікемія натщесерце – 6,1–6,9 ммоль/л. Діабет – 7,0 ммоль/л і вище при дворазовому вимірюванні
- HbA1c: норма – менше 5,7%. Переддіабет – 5,7–6,4%. Діабет – 6,5% і вище. При підтвердженому діабеті цільовий рівень HbA1c визначає лікар індивідуально
- індекс HOMA-IR: значення більше 2,7 зазвичай розцінюється як ознака інсулінорезистентності – при нормальній глюкозі вказує на високий ризик діабету другого типу та метаболічного синдрому
- С-пептид: зниження – ознака зниження функції бета-клітин; підвищення – гіперінсулінемія, інсулінорезистентність або інсулінома
Підготовка до аналізу
Кров здається строго натщесерце – не можна приймати їжу протягом 12 годин до здачі. Пити чисту воду без газу можна. Алкоголь – виключити за 24 години. Не курити протягом 3 годин до здачі. Про лікарські препарати, що приймаються, необхідно повідомити лаборанту – за погодженням з лікарем прийом деяких препаратів може бути скасований за 24–48 годин до аналізу.
Часті питання про аналіз пакет №8 «Діабет»
- Навіщо здавати п’ять показників, якщо можна обмежитися глюкозою? Глюкоза натщесерце виявляє діабет на розгорнутій стадії. Індекс HOMA-IR виявляє інсулінорезистентність при ще нормальній глюкозі. HbA1c відображає глікемію за останні місяці – разова нормальна глюкоза не виключає прихованих підйомів. С-пептид оцінює функцію бета-клітин – що важливо для розмежування типів діабету та вибору лікування. Тільки сукупність показників дає повну клінічну картину.
- Чи можна виявити діабет по одному HbA1c? HbA1c є одним із критеріїв діагностики діабету – значення 6,5% і вище за відсутності симптомів вимагає підтвердження повторним вимірюванням. У складі пакета HbA1c інтерпретується в сукупності з глюкозою натщесерце та іншими показниками.
- Що показує С-пептид, чого не показує інсулін? С-пептид відображає виключно власне вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Інсулін при цьому включає як власний, так і введений ззовні – у пацієнтів на інсулінотерапії визначення С-пептиду є єдиним способом оцінити залишкову функцію бета-клітин.
- Чи потрібна спеціальна підготовка при аналізі на діабет, крім голодування? Голодування 12 годин – обов’язкова умова для коректних результатів глюкози, інсуліну та HOMA-IR. Додатково: alcohol виключити за добу, не курити 3 години. Про препарати, що приймаються, – повідомити лаборанту.
Пакет «Діабет» – комплексне дослідження, що дозволяє отримати повну картину стану вуглеводного обміну за одне відвідування лабораторії. Поєднання глюкози, інсуліну, індексу HOMA-IR, HbA1c та С-пептиду охоплює всі ключові ланки патогенезу діабету – від ранньої інсулінорезистентності до оцінки функції бета-клітин та якості довгострокової компенсації. У МЦ «Альтернатива» пакет проводиться з консультацією спеціаліста та інтерпретацією результатів у контексті клінічної картини та даних інших обстежень.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Здається строго натщесерце після 12-годинного періоду голодування.
Метод дослідження – глюкоза визначається ферментативним методом; інсулін та С-пептид – імуноферментним або імунохемілюмінесцентним аналізом; HbA1c – методом високоефективної рідинної хроматографії або імунотурбідиметричним методом; індекс HOMA-IR – розрахункове значення на основі глюкози та інсуліну.
Термін виконання – 1 робочий день.
Статті про діагностику та лікування цукрового діабету
