Опис

Мікроскопічне дослідження урогенітального мазка у жінок, або мазок на флору, – один з найчастіших гінекологічних аналізів. Матеріал беруть з трьох точок: уретри (U, urethra), піхви (V, vagina) та цервікального каналу шийки матки (C, cervix), а потім вивчають під мікроскопом. Дослідження показує, чи є запалення, який склад мікрофлори та чи немає ознак грибкової, бактеріальної або протозойної інфекції.

Що показує мазок на флору у жінок

У нормі в піхві переважають лактобактерії (палички Додерлейна). Вони підтримують кисле середовище та захищають слизову від розмноження хвороботворних мікроорганізмів. При зниженні імунітету, гормональних змінах, прийомі антибіотиків, стресі або статевих інфекціях баланс порушується: лактобактерій стає менше, а умовно-патогенна чи патогенна флора починає активно розмножуватися.

Під час мікроскопії урогенітального мазка лікар-лаборант оцінює кількість лейкоцитів і клітин епітелію, наявність слизу, тип мікрофлори, а також шукає специфічні ознаки інфекцій: дріжджові клітини та нитки псевдоміцелію гриба Candida, ключові клітини при бактеріальному вагінозі, трихомонади та грамнегативні диплококи, характерні для гонореї. Це швидкий і доступний спосіб оцінити стан сечостатевої системи та вирішити, чи потрібні додаткові дослідження.

Які показники оцінюють у мазку на флору

Лейкоцити – головний маркер запалення
Плоский епітелій – клітини слизової, їх кількість відображає стан оболонки
Слиз – у помірній кількості є нормою
Лактобактерії – основа здорової мікрофлори піхви
Кокова та змішана флора – у надлишку вказує на дисбіоз
Ключові клітини – ознака бактеріального вагінозу (гарднерельозу)
Дріжджові гриби – ознака кандидозу (молочниці)
Трихомонади та гонококи – збудники статевих інфекцій

Як беруть мазок з уретри, піхви та шийки матки

Матеріал бере гінеколог під час огляду на кріслі. Для кожної точки використовується окремий стерильний інструмент: з уретри – м’який зонд, з піхви – шпатель, з цервікального каналу – цитощітка. Отриманий матеріал наносять на предметні скельця, висушують, фарбують і досліджують під мікроскопом. Процедура триває кілька хвилин і зазвичай безболісна, іноді можливий легкий дискомфорт.

Причини порушення мікрофлори піхви

Зміни в мазку на флору найчастіше пов’язані не з однією причиною, а з поєднанням кількох чинників. До них належать прийом антибіотиків і гормональних препаратів, часті спринцювання та агресивні засоби інтимної гігієни, синтетична білизна, гормональні коливання під час вагітності, перед менструацією та в менопаузі. Ризик дисбіозу підвищують цукровий діабет, захворювання кишківника, хронічний стрес, зниження імунітету, а також часта зміна статевих партнерів. Нерідко порушення мікрофлори кишківника та піхви виникають одночасно, тому при повторюваних вагінітах важливо обстежити організм комплексно.

Чим небезпечні невиліковані урогенітальні інфекції

Хронічне запалення піхви та шийки матки піднімається вище і може призводити до ендометриту, сальпінгіту та спайкового процесу в малому тазі. Це підвищує ризик безпліддя, позаматкової вагітності та невиношування. Під час вагітності інфекції збільшують імовірність передчасних пологів та інфікування плода. Крім того, тривале запалення створює умови для активізації вірусу папіломи людини та змін клітин шийки матки. Тому навіть при слабко виражених симптомах мазок на флору варто здати якомога раніше.

Мазок на флору під час вагітності

Під час вагітності під впливом гормонів змінюється склад піхвової мікрофлори, і частіше виникає кандидоз. Регулярна мікроскопія урогенітального мазка дозволяє вчасно виявити запалення та підібрати безпечне для майбутньої дитини лікування. Мазок також рекомендують здавати перед пологами, щоб оцінити чистоту пологових шляхів.

Ступені чистоти піхви за мазком на флору

Мазок на флору у жінок допомагає оцінити не лише наявність збудників, а й загальний стан піхвового біоценозу. Для цього лікар-лаборант співвідносить кількість лактобацил (паличок Додерлейна), лейкоцитів, епітелію та сторонньої мікрофлори. На основі цих даних виділяють чотири ступені чистоти, які відображають баланс мікрофлори.

Ступінь чистоти	Що показує мазок на флору
I ступінь	Переважають лактобацили, лейкоцити поодинокі, кисле середовище
II ступінь	Лактобацил багато, є трохи коків, варіант норми
III ступінь	Лактобацил мало, багато коків і лейкоцитів, запалення
IV ступінь	Лактобацили відсутні, виражений запальний процес

Що важливо враховувати під час оцінки мазка на флору у жінок

III та IV ступені чистоти потребують уточнення причини запалення, оскільки схожу картину дають бактеріальний вагіноз, кандидоз і трихомоніаз. Кількість лейкоцитів залежить також від фази менструального циклу, вагітності та прийому гормональних препаратів. Якщо в мазку на флору у жінок виявлено дріжджоподібні гриби або псевдоміцелій, для підбору лікування призначають ПЛР-типування кандиди на 3 види: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei. Види не-albicans часто стійкі до стандартних протигрибкових засобів, тому їх виявлення змінює тактику терапії. Детальніше про причини та лікування грибкового вагініту – у матеріалі про те, що таке молочниця: причини, аналізи, діагностика та харчування.

Мазок на флору у жінок під час вагітності

Під час вагітності мазок на флору здають при постановці на облік, на терміні близько 30 тижнів і перед пологами, а також у разі появи виділень, свербежу чи печіння. Гормональна перебудова підвищує ризик кандидозу та бактеріального вагінозу, які нерідко перебігають безсимптомно. Своєчасне виявлення порушень мікрофлори знижує ймовірність висхідної інфекції, передчасного вилиття навколоплідних вод та інфікування дитини в пологах. Лікування у вагітних підбирає лише лікар з урахуванням терміну гестації.

Повторний мазок на флору після лікування здають через 7-10 днів після закінчення курсу, щоб оцінити відновлення мікрофлори.

Показання до мікроскопічного дослідження урогенітального мазка

Мазок на флору рекомендується здавати під час кожного профілактичного візиту до гінеколога, а також за будь-яких скарг з боку сечостатевої системи.

Незвичні виділення – зміна кольору, консистенції, кількості або запаху
Свербіж і печіння – у ділянці піхви та зовнішніх статевих органів
Біль і дискомфорт – під час статевого акту або сечовипускання
Тягнучий біль – унизу живота
Планування вагітності – обстеження перед зачаттям і під час вагітності
Після антибіотиків – оцінка мікрофлори після лікування
Зміна статевого партнера – профілактичне обстеження на інфекції
Перед гінекологічними процедурами – введенням спіралі, операціями, кольпоскопією
Контроль лікування – після терапії вагініту, кандидозу, гарднерельозу

Інтерпретація результату мазка на флору у жінок

Розшифровку мазка проводить гінеколог, зіставляючи результат зі скаргами та даними огляду. Нижче наведено орієнтовні значення для жінок репродуктивного віку.

Показник	Норма
Лейкоцити в уретрі (U)	0-5 у полі зору
Лейкоцити в піхві (V)	0-10 у полі зору
Лейкоцити в шийці матки (C)	0-30 у полі зору
Флора піхви	Паличкова, лактобактерії
Ключові клітини, гриби, трихомонади, гонококи	Не виявлено

Ступені чистоти піхви

Ступінь	Що означає
I ступінь	Лактобактерії, поодинокі лейкоцити – норма
II ступінь	Лактобактерії та трохи коків – варіант норми
III ступінь	Мало лактобактерій, багато лейкоцитів – дисбіоз, запалення
IV ступінь	Лактобактерій немає, патогенна флора – виражений вагініт

Що означають відхилення в мазку

Підвищена кількість лейкоцитів свідчить про запальний процес: вагініт, цервіцит, уретрит. Ключові клітини та рясна дрібна паличкова флора характерні для бактеріального вагінозу. Дріжджові клітини та псевдоміцелій підтверджують кандидоз. Виявлення трихомонад або гонококів потребує обов’язкового лікування обох партнерів. Якщо мазок показує запалення, але збудника не знайдено, лікар призначає уточнювальні дослідження: ПЛР на статеві інфекції та бактеріологічний посів з визначенням чутливості до антибіотиків.

Лікування вагініту та урогенітальних інфекцій у МЦ «Альтернатива»

При виявленні запалення або порушення мікрофлори фахівці МЦ «Альтернатива» проводять діагностику та лікування вагініту й вульвовагініту з урахуванням причини запалення, гормонального фону та супутніх захворювань. За потреби обстеження розширюється до комплексу лабораторних аналізів при урогенітальних захворюваннях.

Для місцевої протизапальної та протимікробної дії застосовуються вагінальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю при вагініті, а для системного зміцнення імунітету – ректальна озонотерапія при вагініті. При бактеріальному вагінозі підбирається озонотерапія при гарднерельозі та програма відновлення мікрофлори.

Якщо запалення рецидивує, лікарі шукають приховані причини, зокрема паразитарне навантаження, і за потреби призначають протипаразитарну терапію при вагініті. Комплексний підхід до лікування урогенітальних інфекцій допомагає не лише усунути симптоми, а й знизити ризик повторних загострень.

Підготовка до мікроскопічного дослідження урогенітального мазка

Щоб мазок на флору був інформативним, важливо правильно підготуватися до візиту до гінеколога.

День циклу – мазок не беруть під час менструації, оптимально на 5-7 день після її закінчення
Статевий спокій – за 1-2 дні виключити статеві контакти
Без місцевих засобів – за 2-3 дні відмінити свічки, вагінальні таблетки, креми та лубриканти
Без спринцювань – за 2-3 дні не проводити спринцювання та не використовувати інтимні гелі з антисептиками
Антибіотики – здавати аналіз не раніше ніж через 2 тижні після закінчення курсу
Сечовипускання – не мочитися за 2-3 години до взяття мазка з уретри
Гігієна – напередодні ввечері підмитися теплою водою без мила

Матеріал для дослідження: мазок з уретри, піхви та цервікального каналу.

Метод дослідження: мікроскопія.

Термін готовності: 2 робочі дні.

Часті запитання про мазок на флору у жінок

Чим мазок на флору відрізняється від ПАП-тесту?

Мазок на флору оцінює запалення та мікрофлору, а ПАП-тест (цитологічне дослідження) – стан клітин шийки матки та ризик передракових змін. Це різні аналізи, які часто беруть під час одного візиту до гінеколога.

Чи виявляє мазок усі статеві інфекції?

Ні. Мікроскопія виявляє кандидоз, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз і ознаки гонореї. Хламідії, мікоплазми, уреаплазми та віруси під звичайним мікроскопом не видно, для їх виявлення потрібна ПЛР-діагностика.

Чи можна здавати мазок під час вагітності?

Так, мазок на флору безпечний і обов’язково входить до обстеження вагітних. Його здають при постановці на облік, у другому та третьому триместрі, а також за будь-яких скарг.

Як часто потрібно здавати мазок на флору?

За відсутності скарг достатньо 1 разу на рік під час профілактичного огляду. При симптомах, зміні партнера, плануванні вагітності та після лікування аналіз здають за призначенням лікаря.

Здати мазок на флору у жінок у МЦ «Альтернатива»

Мікроскопічне дослідження урогенітального мазка у жінок – швидкий та інформативний спосіб оцінити запалення та стан мікрофлори, виявити молочницю, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз і ознаки гонореї. Аналіз допомагає своєчасно почати лікування та визначити, чи потрібні додаткові дослідження.

У МЦ «Альтернатива» можна здати мазок на флору, отримати результат за 1 робочий день і одразу проконсультуватися з гінекологом. Фахівці центру підберуть комплексне лікування вагініту та урогенітальних інфекцій і допоможуть відновити здорову мікрофлору. Запишіться на прийом у зручний час.

Мазок на флору у жінок (U, V, C)