Описание
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – это транспортные комплексы, состоящие из липидов и белков, основной функцией которых является перенос триглицеридов, холестерина и других жиров из печени к тканям организма. ЛПОНП синтезируются клетками печени и играют важную роль в обмене липидов. В процессе циркуляции в крови они постепенно теряют триглицериды под действием ферментов и превращаются сначала в липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), а затем – в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), известные как «плохой» холестерин.
Повышенный уровень ЛПОНП считается одним из важных факторов риска развития атеросклероза, поскольку именно эти липопротеиды способствуют накоплению холестерина в стенках сосудов. Со временем это приводит к образованию атеросклеротических бляшек, сужению просвета артерий и ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов. Именно поэтому определение уровня ЛПОНП входит в состав расширенной липидограммы и широко применяется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование назначается как людям с уже имеющимися нарушениями липидного обмена, так и пациентам из группы риска: при артериальной гипертензии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме, наследственной предрасположенности к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям, а также лицам старше 40 лет в рамках профилактического обследования.
Что показывает анализ на ЛПОНП
Исследование уровня липопротеидов очень низкой плотности позволяет врачу комплексно оценить состояние жирового обмена и выявить ранние нарушения липидного профиля еще до появления клинических симптомов заболевания.
Анализ помогает:
- определить концентрацию ЛПОНП в крови
- оценить риск развития атеросклероза
- выявить нарушения обмена триглицеридов
- определить вероятность развития ишемической болезни сердца
- оценить риск инфаркта миокарда и инсульта
- диагностировать наследственные нарушения липидного обмена
- контролировать эффективность диеты, физических нагрузок и медикаментозного лечения
- определить необходимость коррекции терапии при дислипидемии;
- оценить общий сердечно-сосудистый риск в составе липидограмм
Сам по себе показатель ЛПОНП редко оценивается отдельно. Наибольшую диагностическую ценность он имеет в сочетании с уровнем общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП.
Когда назначают анализ на Липопротеиды очень низкой плотности
Врач может рекомендовать исследование уровня ЛПОНП в следующих случаях:
- профилактическое обследование после 40 лет
- повышенный уровень общего холестерина
- ожирение
- сахарный диабет 1-го и 2-го типа
- метаболический синдром
- артериальная гипертензия
- ишемическая болезнь сердца
- перенесенный инфаркт миокарда
- инсульт
- атеросклероз
- хронические заболевания печени
- заболевания поджелудочной железы
- хроническая болезнь почек
- наследственная гиперхолестеринемия
- контроль эффективности лечения статинами и другими гиполипидемическими препаратами
Нормальные показатели липопротеидов очень низкой плотности
Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, оборудования и используемой методики исследования.
Обычно нормальным считается уровень ЛПОНП от 0,13 до 1,03 ммоль/л (5–40 мг/дл).
При интерпретации результатов врач обязательно учитывает:
- возраст пациента
- пол
- уровень триглицеридов
- показатели ЛПНП и ЛПВП
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний
- сахарного диабета
- индекс массы тела
- семейный анамнез
Поэтому самостоятельно оценивать результаты анализа не рекомендуется.
Повышенный уровень ЛПОНП
Повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности чаще всего свидетельствует о нарушении обмена жиров и повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокие показатели могут наблюдаться при:
- атеросклерозе
- гипертриглицеридемии
- ожирении
- сахарном диабете
- инсулинорезистентности
- метаболическом синдроме
- гипотиреозе
- хронической болезни почек
- нефротическом синдроме
- хронических заболеваниях печени
- злоупотреблении алкоголем
- малоподвижном образе жизни
- чрезмерном употреблении сладостей и животных жиров
- наследственных нарушениях липидного обмена
У детей повышение ЛПОНП встречается значительно реже и может быть связано как с наследственными дислипидемиями, так и с избыточной массой тела, неправильным питанием и недостаточной физической активностью.
Длительное повышение уровня ЛПОНП способствует образованию холестериновых бляшек, ухудшает кровоснабжение сердца, головного мозга и других органов, увеличивая вероятность инфаркта, инсульта и заболеваний периферических артерий.
Пониженный уровень ЛПОНП
Снижение концентрации ЛПОНП встречается значительно реже и обычно не представляет самостоятельной диагностической ценности. Однако оно может наблюдаться при ряде заболеваний и физиологических состояний.
Причинами снижения могут быть:
- гипертиреоз
- синдром мальабсорбции
- тяжелые заболевания печени
- хроническое недоедание
- строгие низкожировые диеты
- длительное голодание
- наследственные нарушения обмена липидов
- прием гиполипидемических препаратов
Низкий уровень ЛПОНП всегда оценивается только совместно с другими показателями липидного обмена.
Подготовка к анализу на липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к анализу. Поскольку уровень липопротеидов очень низкой плотности тесно связан с обменом жиров и триглицеридов, несоблюдение правил подготовки может привести к искажению результатов.
Перед сдачей крови рекомендуется:
- сдавать анализ утром натощак после 8–12 часов голодания
- утром перед исследованием можно пить только негазированную воду
- за 24 часа до анализа исключить употребление алкоголя
- накануне исследования избегать жирной, жареной и очень калорийной пищи
- за сутки отказаться от интенсивных физических нагрузок, спортивных тренировок и тяжелой физической работы
- по возможности избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения
- не курить в течение 1–2 часов до сдачи крови
- за 15–20 минут до забора крови спокойно посидеть и восстановить дыхание
Если вы принимаете лекарственные препараты (статины, фибраты, гормональные средства, мочегонные препараты, кортикостероиды, оральные контрацептивы и другие лекарства, влияющие на липидный обмен), обязательно сообщите об этом врачу или сотруднику лаборатории. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
Исследование желательно проводить вне периода острых инфекционных заболеваний, выраженного воспалительного процесса, после хирургических вмешательств, травм или инфаркта миокарда, так как эти состояния могут временно изменять показатели липидного обмена. После перенесенного острого заболевания анализ рекомендуется выполнять после полного выздоровления или по рекомендации лечащего врача.
Наиболее информативным является определение уровня ЛПОНП в составе липидограммы, одновременно с исследованием общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Комплексная оценка липидного профиля позволяет врачу более точно определить риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, а также подобрать наиболее эффективную тактику профилактики или лечения.
Материал для исследования: венозная кровь
Метод исследования: колориметрический фотометрический метод
Срок проведения: 1 рабочий день
Диагностика и лечение при нарушении липидного обмена
