Опис
Ліпопротеїдидуже низької щільності (ЛПДНЩ, VLDL) – це транспортні комплекси, що складаються з ліпідів та білків, основною функцією яких є перенесення тригліцеридів, холестерину та інших жирів із печінки до тканин організму. ЛПДНЩ синтезуються клітинами печінки та відіграють важливу роль у обміні ліпідів. У процесі циркуляції в крові вони поступово втрачають тригліцериди під дією ферментів і перетворюються спочатку на ліпопротеїди проміжної щільності (ЛПДНЩ), а потім – на ліпопротеїди низької щільності (ЛПДНЩ), відомі як «поганий» холестерин.
Підвищений рівень ЛПДНЩ вважається одним із важливих факторів ризику розвитку атеросклерозу, оскільки саме ці ліпопротеїди сприяють накопиченню холестерину в стінках судин. З часом це призводить до утворення атеросклеротичних бляшок, звуження просвіту артерій та погіршення кровопостачання життєво важливих органів. Саме тому визначення рівня ЛПДНЩ входить до складу розширеної ліпідограми та широко застосовується для оцінки ризику серцево-судинних захворювань.
Дослідження призначається як людям із вже наявними порушеннями ліпідного обміну, так і пацієнтам із групи ризику: при артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, ожирінні, метаболічному синдромі, спадковій схильності до ранніх серцево-судинних захворювань, а також особам віком понад 40 років у межах профілактичного обстеження.
Що показує аналіз на ЛПДНЩ
Дослідження рівня ліпопротеїдів дуже низької щільності дозволяє лікарю комплексно оцінити стан жирового обміну та виявити ранні порушення ліпідного профілю ще до появи клінічних симптомів захворювання.
Аналіз допомагає:
- визначити концентрацію ЛПДНЩ у крові
- оцінити ризик розвитку атеросклерозу
- виявити порушення обміну тригліцеридів
- визначити ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця
- оцінити ризик інфаркту міокарда та інсульту
- діагностувати спадкові порушення ліпідного обміну
- контролювати ефективність дієти, фізичних навантажень та медикаментозного лікування
- визначити необхідність корекції терапії при дисліпідемії;
- оцінити загальний серцево-судинний ризик у складі ліпідограми
Сам по собі показник ЛПДНЩ рідко оцінюється окремо. Найбільшу діагностичну цінність він має в поєднанні з рівнем загального холестерину, тригліцеридів, ЛПДНЩ та ЛПДВЩ.
Коли призначають аналіз на Ліпопротеїди дуже низької щільності
Лікар може рекомендувати дослідження рівня ЛПДНЩ у таких випадках:
- профілактичне обстеження після 40 років
- підвищений рівень загального холестерину
- ожиріння
- цукровий діабет 1-го та 2-го типу
- метаболічний синдром
- артеріальна гіпертензія
- ішемічна хвороба серця
- перенесений інфаркт міокарда
- інсульт
- атеросклероз
- хронічні захворювання печінки
- захворювання підшлункової залози
- хронічна хвороба нирок
- спадкова гіперхолестеринемія
- контроль ефективності лікування статинами та іншими гіполіпідемічними препаратами
Нормальні показники ліпопротеїдів дуже низької щільності
Референсні значення можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторії, обладнання та використовуваної методики дослідження.
Зазвичай нормальним вважається рівень ЛПДНЩ від 0,13 до 1,03 ммоль/л (5–40 мг/дл).
При інтерпретації результатів лікар обов’язково враховує:
- вік пацієнта
- стать
- рівень тригліцеридів
- показники ЛПДНЩ та ЛПДВЩ
- наявність серцево-судинних захворювань
- цукровий діабет
- індекс маси тіла
- сімейний анамнез
Тому самостійно оцінювати результати аналізу не рекомендується.
Підвищений рівень ЛПДНЩ
Підвищення рівня ліпопротеїдів дуже низької щільності найчастіше свідчить про порушення обміну жирів та підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Високі показники можуть спостерігатися при:
- атеросклерозі
- гіпертригліцеридемії
- ожирінні
- цукровому діабеті
- інсулінорезистентності
- метаболічному синдромі
- гіпотиреозі
- хронічній хворобі нирок
- нефротичному синдромі
- хронічних захворюваннях печінки
- зловживанні алкоголем
- малорухомому способі життя
- надмірному вживанні солодощів та тваринних жирів
- спадкових порушеннях ліпідного обміну
У дітей підвищення ЛПДНЩ зустрічається значно рідше і може бути пов’язане як зі спадковими дисліпідеміями, так і з надмірною масою тіла, неправильним харчуванням та недостатньою фізичною активністю.
Тривале підвищення рівня ЛПДНЩ сприяє утворенню холестеринових бляшок, погіршує кровопостачання серця, головного мозку та інших органів, збільшуючи ймовірність інфаркту, інсульту та захворювань периферичних артерій.
Знижений рівень ЛПДНЩ
Зниження концентрації ЛПДНЩ зустрічається значно рідше і зазвичай не має самостійної діагностичної цінності. Однак воно може спостерігатися при низці захворювань та фізіологічних станів.
Причинами зниження можуть бути:
- гіпертиреоз
- синдром мальабсорбції
- тяжкі захворювання печінки
- хронічне недоїдання
- суворі низькожирові дієти
- тривале голодування
- спадкові порушення обміну ліпідів
- прийом гіполіпідемічних препаратів
Низький рівень ЛПДНЩ завжди оцінюється тільки спільно з іншими показниками ліпідного обміну.
Підготовка до аналізу на ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ)
Для отримання достовірних результатів дослідження необхідно дотримуватися рекомендацій щодо підготовки до аналізу. Оскільки рівень ліпопротеїдів дуже низької щільності тісно пов’язаний із обміном жирів та тригліцеридів, недотримання правил підготовки може призвести до спотворення результатів.
Перед здачею крові рекомендується:
- здавати аналіз вранці натщесерце після 8–12 годин голодування
- вранці перед дослідженням можна пити тільки негазовану воду
- за 24 години до аналізу виключити вживання алкоголю
- напередодні дослідження уникати жирної, смаженої та дуже калорійної їжі
- за добу відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень, спортивних тренувань та важкої фізичної роботи
- за можливості уникати стресових ситуацій та емоційного перенапруження
- не курити протягом 1–2 годин до здачі крові
- за 15–20 хвилин до забору крові спокійно посидіти та відновити дихання
Якщо ви приймаєте лікарські препарати (статини, фібрати, гормональні засоби, сечогінні препарати, кортикостероїди, оральні контрацептиви та інші ліки, що впливають на ліпідний обмін), обов’язково повідомте про це лікарю або співробітнику лабораторії. Самостійно скасовувати призначене лікування не слід.
Дослідження бажано проводити поза періодом гострих інфекційних захворювань, вираженого запального процесу, після хірургічних втручань, травм або інфаркту міокарда, оскільки ці стани можуть тимчасово змінювати показники ліпідного обміну. Після перенесеного гострого захворювання аналіз рекомендується виконувати після повного одужання або за рекомендацією лікаря.
Найбільш інформативним є визначення рівня ЛПДНЩ у складі ліпідограми, одночасно з дослідженням загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПДНЩ), ліпопротеїдів високої щільності (ЛПДВЩ) та тригліцеридів. Комплексна оцінка ліпідного профілю дозволяє лікарю точніше визначити ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань, а також підібрати найефективнішу тактику профілактики або лікування.
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: колориметричний фотометричний метод
Термін виконання: 1 робочий день
