Опис
Квантифероновий тест – высокоточний імунологічний аналіз крові, розроблений для виявлення туберкульозної інфекції, у тому числі у латентній (прихованій) формі. На відміну від традиційної проби Манту, результат цього дослідження не залежить від попередньої вакцинації БЦЖ і не потребує повторного візиту до лікаря для оцінки реакції. Аналіз особливо затребуваний при обстеженні груп високого ризику, імунокомпрометованих пацієнтів та осіб із сумнівними результатами туберкулінової проби.
Що таке квантифероновий тест і як він працює
Квантифероновий тест (QuantiFERON-TB Gold, QFT) – це лабораторний метод діагностики туберкульозу, заснований на вимірюванні рівня інтерферону-гамма (IFN-γ) у цільній крові. Інтерферон-гамма виробляється Т-лімфоцитами імунної системи у відповідь на контакт з антигенами Mycobacterium tuberculosis – збудника туберкульозу. Якщо в організмі присутня туберкульозна інфекція, Т-клітини «впізнають» специфічні антигени та починають активно продукувати цей білок.
Принципова відмінність тесту від проби Манту полягає в наступному: при Манту туберкулін вводиться безпосередньо в шкіру, і лікар оцінює локальну запальну реакцію через 72 години. Квантифероновий тест проводиться повністю in vitro – тобто поза організмом, тільки зі зразком крові. Це повністю виключає суб’єктивність інтерпретації та вплив факторів, що викликають хибнопозитивний результат туберкулінової проби (вакцинація БЦЖ, нетуберкульозні мікобактеріальні інфекції, наприклад лепра).
Переваги квантиферонового тесту перед пробою Манту
| Критерій | Квантифероновий тест | Проба Манту |
|---|---|---|
| Кількість візитів | 1 (забір крові) | 2 (введення + оцінка через 72 год) |
| Вплив вакцинації БЦЖ | Немає | Так (хибнопозитивні результати) |
| Вплив нетуберкульозних мікобактерій | Немає | Так |
| Суб’єктивність оцінки | Виключена (лабораторний розрахунок) | Присутня (візуальна оцінка папули) |
| Протипоказання | Практично відсутні | Ряд обмежень (шкірні хвороби, алергія) |
| Діагностика латентного ТБ | Висока чутливість | Помірне |
Показання до призначення квантиферонового тесту
Квантифероновий тест призначається сімейним лікарем, терапевтом або фтизіатром – фахівцем з діагностики та лікування туберкульозу. Показаннями служать наступні ситуації:
- Рання діагностика латентного туберкульозу – виявлення інфекції в осіб без клінічних симптомів, але які мали контакт із хворим.
- Діагностика позалегеневого туберкульозу – ураження лімфатичних вузлів, кісток, нирок, мозкових оболонок та інших органів.
- Підтвердження або спростування сумнівної реакції Манту – особливо у щеплених БЦЖ пацієнтів.
- Симптоми активного туберкульозу – кровохаркання, тривалий кашель, нічна пітливість, нез’ясовна втрата ваги, характерні зміни на рентгенограмі.
- Скринінг груп високого ризику – медичні працівники, ув’язнені, мігранти з ендемічних регіонів, особи, які проживають в одному приміщенні з хворим на туберкульоз.
- Імунокомпрометовані пацієнти – ВІЛ-інфіковані, які отримують імуносупресивну терапію, хворі на цукровий діабет, онкологічні пацієнти.
- Протипоказання до проби Манту – шкірні захворювання, алергічні реакції, період гострих інфекцій.
- Обстеження перед призначенням біологічних препаратів (інгібітори ФНО-альфа при ревматоїдному артриті, хворобі Крона), оскільки вони різко підвищують ризик реактивації латентного туберкульозу.
Інтерпретація результатів квантиферонового тесту
Для аналізу кров пацієнта набирається у чотири спеціальні вакуумні пробірки. Перша – контрольний зразок (нульовий контроль, показує фоновий рівень IFN-γ без стимуляції). Друга і третя містять специфічні антигени Mycobacterium tuberculosis (TB1-антиген, що стимулює CD4+ Т-клітини, і TB2-антиген, що стимулює CD8+ Т-клітини), які провокують вироблення інтерферону-гамма за наявності сенсибілізації. Четверта пробірка – мітогенний контроль, оцінює загальну реактивність імунної системи і допомагає виключити хибнонегативні результати в осіб із важким імунодефіцитом.
| Пробірка | Вміст | Норма (негативний результат) |
|---|---|---|
| Нульовий контроль | Без антигену | менше 8 МО/мл |
| TB1-антиген (CD4+) | ESAT-6 | менше 0,35 МО/мл |
| TB2-антиген (CD8+) | CFP-10 | менше 0,35 МО/мл |
| Мітогенний контроль | Фітогемаглютинін | більше 0,5 МО/мл |
Розшифровка результатів квантиферонового тесту
| Результат | Значення |
|---|---|
| Негативний | Ознак інфікування Mycobacterium tuberculosis не виявлено. Ймовірність активного або латентного туберкульозу вкрай мала. |
| Позитивний | Т-лімфоцити пацієнта сенсибілізовані до антигенів M. tuberculosis. Показана консультація фтизіатра для виключення активного туберкульозу та вирішення питання про профілактичне лікування латентної інфекції. |
| Невизначений | Результат не піддається інтерпретації. Найчастіше пов’язаний з імунодефіцитом. Рекомендовано повторне дослідження. |
Важливо розуміти, що позитивний результат квантиферонового тесту не розмежовує латентну та активну форму туберкульозу – для цього необхідні додаткові методи: рентгенографія органів грудної клітки, мікробіологічне дослідження мокротиння, ПЛР-діагностика. Негативний результат також не виключає хворобу у осіб із важким імунодефіцитом (показник мітогенного контролю нижче норми).
Лікування інфекційних захворювань у МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» застосовує комплексний підхід до ведення пацієнтів з інфекційною патологією, включаючи тих, у кого виявлено латентну туберкульозну інфекцію або ослаблений імунітет. Методи центру спрямовані на відновлення захисних сил організму, детоксикацію та підтримку роботи імунної системи. Якщо квантифероновий тест виявив сенсибілізацію до M. tuberculosis, своєчасна підтримуюча терапія допомагає запобігти переходу латентного процесу в активний.
З профілем наших напрямків можна ознайомитися на сторінках:
інфекційні захворювання: діагностика та лікування,
захворювання імунної системи,
лабораторні аналізи,
а також діагностика: лабораторні аналізи, УЗД, Комплекс Медичний Експертний.
Для відновлення імунного статусу та профілактики рецидивів інфекцій у МЦ «Альтернатива» застосовуються програми лікування хронічних захворювань, противірусні програми, а також озонотерапія та авторські методики відновлення організму при лікуванні інфекційних захворювань.
Підготовка до квантиферонового тесту
Підготовка до дослідження мінімальна, що є однією з його переваг. Пацієнт приходить до лабораторії натщесерце: з моменту останнього прийому їжі має пройти не менше 8 годин. У цей період дозволяється пити тільки чисту негазовану воду. Ніяких додаткових обмежень (скасування препаратів, зміни дієти) квантифероновий тест не вимагає, хоча про ліки, що приймаються, слід повідомити лікуючого лікаря – імуносупресивна терапія може впливати на інтерпретацію результату. Спеціальної підготовки шкіри, як при пробі Манту, не потрібно.
Часті запитання про квантифероновий тест
- Чим квантифероновий тест відрізняється від Діаскінтесту? Обидва методи засновані на імунологічній реакції на специфічні антигени M. tuberculosis (ESAT-6 і CFP-10), які відсутні у вакцинному штамі БЦЖ. Діаскінтест – це шкірна проба, вводиться внутрішньошкірно, результат оцінюється через 72 години візуально. Квантифероновий тест – виключно лабораторний аналіз крові, без шкірних реакцій і повторного візиту. Обидва перевершують пробу Манту за специфічністю щодо туберкульозу.
- Чи може вакцинація БЦЖ дати позитивний квантифероновий тест? Ні. Антигени ESAT-6 і CFP-10, що використовуються у квантифероновому тесті, присутні тільки у патогенних штамах M. tuberculosis і відсутні у вакцинному штамі M. bovis BCG. Тому вакцинація БЦЖ, у тому числі багаторазова, не дає хибнопозитивного результату – це принципова перевага методу.
- Що означає невизначений результат квантиферонового тесту? Невизначений (indeterminate) результат виникає, коли показник мітогенного контролю виявляється нижче норми (менше 0,5 МО/мл) – це означає, що Т-лімфоцити пацієнта не здатні адекватно реагувати на стимуляцію, що характерно для важкого імунодефіциту, онкологічних захворювань, тривалої імуносупресивної терапії. У цьому випадку результат є неінформативним, і лікар вирішує питання про повторне дослідження або альтернативні методи діагностики.
- Чи потрібно здавати квантифероновий тест перед призначенням біологічної терапії? Так, це обов’язкова умова перед началом терапії інгібіторами фактора некрозу пухлини-альфа (ФНО-α) – препаратами, що застосовуються при ревматоїдному артриті, хворобі Крона, анкілозуючому спондиліті та ряді інших захворювань. Дані препарати різко підвищують ризик реактивації латентного туберкульозу. Виявлення латентної інфекції до початку біологічної терапії дозволяє провести профілактичне лікування та запобігти розвитку активного туберкульозу на тлі імуносупресії.
Здати аналіз на квантифероновий тест у МЦ «Альтернатива»
Квантифероновий тест – сучасний, високоспецифічний та зручний метод діагностики туберкульозної інфекції, що не має недоліків проби Манту. Один візит до лабораторії, відсутність впливу вакцинації БЦЖ та об’єктивний лабораторний результат роблять його методом вибору при обстеженні всіх категорій пацієнтів – від імунокомпрометованих до тих, кому планується біологічна терапія.
МЦ «Альтернатива» виконує лабораторні дослідження та пропонує комплексний підхід до ведення пацієнтів з інфекційними та імунологічними порушеннями. Щоб здати квантифероновий тест, отримати консультацію за результатами та за необхідності пройти програму відновлення імунітету – звертайтеся до фахівців центру.
- Матеріал для дослідження: кров із вени
- Метод дослідження: ІФА (імуноферментний аналіз, ELISA)
- Термін готовності: 5 робочих днів