Описание
Креатинфосфокиназа общая (КФК) – фермент-маркер повреждения мышечной ткани, сердца и мозга, анализ на который позволяет врачу оценить состояние миокарда, скелетных мышц и нервной системы. Уровень креатинфосфокиназы повышается при инфаркте миокарда, миопатиях, рабдомиолизе (массивном разрушении мышц) и ряде других патологий, поэтому исследование креатинфосфокиназы широко используют в кардиологическом и неврологическом обследовании.
Что такое креатинфосфокиназа и почему этот показатель важен
Креатинфосфокиназа – фермент, участвующий в энергетическом обмене клеток: он катализирует перенос фосфатной группы от аденозинтрифосфата (АТФ) к креатину с образованием фосфокреатина. Наибольшие концентрации креатинфосфокиназы содержатся в скелетной мускулатуре, миокарде и ткани головного мозга. В норме клетки удерживают фермент внутри, и в крови уровень креатинфосфокиназы невысок. Как только мышечные или сердечные клетки повреждаются, креатинфосфокиназа выходит в кровоток, и её концентрация резко возрастает – это делает её чутким маркером разрушения клеток.
Изоферменты креатинфосфокиназы: мышечная, сердечная и мозговая фракции
Креатинфосфокиназа существует в трёх основных изоферментных формах, каждая из которых характерна для определённой ткани. Знание источника повышения имеет ключевое диагностическое значение.
| Фракция креатинфосфокиназы и локализация | Клиническое значение повышения |
|---|---|
| ММ-фракция креатинфосфокиназы (мышечная): скелетные мышцы | Травмы, миопатии, рабдомиолиз, физическая нагрузка |
| МВ-фракция креатинфосфокиназы (сердечная): миокард | Инфаркт миокарда, миокардит |
| ВВ-фракция креатинфосфокиназы (мозговая): головной мозг | Инсульт, черепно-мозговая травма |
При стандартном анализе на общую креатинфосфокиназу определяется суммарная активность всех трёх изоферментов. Если требуется уточнить источник повышения, назначают отдельное исследование – креатинфосфокиназу МВ (сердечную) фракцию, более специфичный маркер повреждения сердца.
Нормы креатинфосфокиназы общей в крови
Референсные значения креатинфосфокиназы зависят от пола, возраста и уровня физической активности человека. Мужчины имеют более высокую норму, поскольку у них больше мышечная масса.
| Категория | Норма креатинфосфокиназы общей (Ед/л) |
|---|---|
| Мужчины старше 18 лет | до 195 |
| Женщины старше 18 лет | до 170 |
| Дети до 1 года | до 650 |
| Дети 1-6 лет | до 295 |
| Дети 7-12 лет | до 230 |
| Подростки 12-17 лет (юноши / девушки) | до 270 / до 200 |
У спортсменов и людей, регулярно занимающихся тяжёлым физическим трудом, уровень креатинфосфокиназы может быть физиологически выше верхней границы нормы – это учитывается при интерпретации результата. Беременность и приём ряда лекарств (статинов, антипсихотиков) также влияют на показатель.
Показания к назначению анализа на креатинфосфокиназу общую
Исследование креатинфосфокиназы назначают в ситуациях, когда врач предполагает повреждение мышечной или сердечной ткани, либо для мониторинга уже установленного диагноза. Основные показания:
- Острая боль в груди – для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда вместе с тропонином; МВ-фракция креатинфосфокиназы повышается уже через 4-6 часов от начала болевого приступа.
- Подозрение на миокардит, перикардит – воспалительные заболевания сердечной мышцы нередко сопровождаются ростом креатинфосфокиназы.
- Мышечная слабость, боли в мышцах – для исключения полимиозита, дерматомиозита, мышечных дистрофий.
- Статины и мышечные симптомы – статины могут вызывать статин-ассоциированную миопатию, а креатинфосфокиназа служит её маркером.
- Травмы и длительное сдавление мышц – рабдомиолиз сопровождается экстремальным ростом креатинфосфокиназы и угрожает почечной недостаточностью.
- Мониторинг после операций и при нервно-мышечных заболеваниях – для оценки динамики.
- Эндокринные нарушения – гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) закономерно повышает креатинфосфокиназу.
Интерпретация результата анализа на креатинфосфокиназу общую
Степень повышения креатинфосфокиназы и её сочетание с другими показателями (тропонином, аспартатаминотрансферазой – АСТ, лактатдегидрогеназой – ЛДГ) позволяет предположить конкретный диагноз.
| Степень повышения креатинфосфокиназы | Вероятные причины |
|---|---|
| Умеренное (2-5 норм) | Интенсивная физическая нагрузка, внутримышечные инъекции, гипотиреоз, приём статинов |
| Значительное (5-50 норм) | Инфаркт миокарда (в динамике), миозиты, мышечные дистрофии |
| Высокое (более 50 норм) | Рабдомиолиз, обширный инфаркт, тяжёлые травмы мышц |
Снижение креатинфосфокиназы ниже нормы встречается редко и клинически незначимо; иногда наблюдается при малоподвижном образе жизни или длительном постельном режиме.
Причины повышения креатинфосфокиназы при заболеваниях сердца
При инфаркте миокарда активность креатинфосфокиназы начинает расти через 4-6 часов от начала симптомов, достигает пика на 18-30-й час и возвращается к норме к 72-96-му часу. Именно поэтому при острой боли в груди кровь берут серийно – трижды с интервалом 6-8 часов. Сегодня основным лабораторным маркером инфаркта является тропонин I или T: он специфичнее и остаётся повышенным дольше – до 10-14 суток, поэтому креатинфосфокиназу и её МВ-фракцию оценивают вместе с ним. В МЦ «Альтернатива» для этого доступен пакет «Диагностика инфаркта миокарда» (тропонин I и МВ-фракция креатинфосфокиназы).
Причины повышения креатинфосфокиназы при мышечных заболеваниях
Полимиозит – воспалительное заболевание скелетных мышц – даёт один из наиболее высоких уровней креатинфосфокиназы среди нетравматических причин: показатель может превышать норму в 50-100 раз. При мышечных дистрофиях (в том числе при дистрофии Дюшенна) креатинфосфокиназа повышена уже на доклинической стадии, до появления видимой слабости. При гипотиреозе недостаток гормонов щитовидной железы вызывает поражение мышц и замедляет выведение креатинфосфокиназы из крови, что приводит к умеренному росту показателя, который нормализуется на фоне заместительной гормональной терапии.
Лечение заболеваний, связанных с повышением креатинфосфокиназы, в МЦ «Альтернатива»
Повышение креатинфосфокиназы – симптом, который требует выяснения причины и комплексного восстановления организма. Острые состояния – инфаркт миокарда, рабдомиолиз – требуют неотложной медицинской помощи, а МЦ «Альтернатива» предлагает программы восстановления и поддержки сердечно-сосудистой, мышечной и эндокринной систем как дополнение к основному лечению.
После инфаркта миокарда специалисты центра предлагают программы восстановления организма, согласованные с кардиологом. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы в МЦ «Альтернатива» по показаниям дополняют вспомогательными методами, в том числе озонотерапией. Пациентам с хронической сердечной патологией и отёками рекомендуют аппаратный лимфодренажный массаж и прессотерапию, улучшающие венозный отток. При воспалительных заболеваниях мышц применяется комплексный подход к лечению полимиозита. Пациентам с сопутствующей патологией щитовидной железы, вызывающей рост креатинфосфокиназы, доступны консультация эндокринолога и лечение заболеваний эндокринной системы. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующими проблемами позвоночника по показаниям и после согласования с кардиологом может проводиться аппаратное вытяжение позвоночника. Кроме того, проводится комплексная лабораторная и аппаратная диагностика, в том числе на Комплексе Медицинском Экспертном.
Подготовка к анализу на креатинфосфокиназу общую
Точность результата во многом зависит от правильной подготовки. Необходимо соблюдать следующие условия:
- Кровь сдаётся натощак – последний приём пищи не позже чем за 8-12 часов до забора.
- Физическая нагрузка – исключить за 48-72 часа до исследования: даже умеренная нагрузка физиологически повышает мышечную фракцию креатинфосфокиназы и затрудняет интерпретацию результата.
- Внутримышечные инъекции – не делать за 2-3 суток до анализа: инъекции повреждают небольшое количество мышечной ткани и повышают креатинфосфокиназу.
- Препараты – сообщить врачу о приёме статинов, фибратов, кортикостероидов, некоторых психотропных средств, которые существенно влияют на показатель.
- Алкоголь – воздержаться за 24-48 часов: алкоголь может повреждать мышцы и завышать креатинфосфокиназу.
- Покой – за 30 минут до сдачи крови желательно спокойно посидеть, избегая волнения и курения.
Материал для исследования: венозная кровь (сыворотка).
Метод исследования: кинетический фотометрический метод (оптимизированный метод IFCC – Международной федерации клинической химии).
Срок готовности: 1 рабочий день.
Частые вопросы об анализе на креатинфосфокиназу общую
- Чем отличается общая креатинфосфокиназа от её МВ-фракции? Общая креатинфосфокиназа – суммарная активность всех изоферментов из любой ткани (мышц, сердца, мозга). МВ-фракция креатинфосфокиназы – специфический изофермент сердца: её доля более 6% от общей креатинфосфокиназы при одновременном подъёме обоих показателей указывает на вероятное повреждение миокарда. При подозрении на острый коронарный синдром врач оценивает эти показатели вместе с тропонином.
- Может ли креатинфосфокиназа быть повышена без серьёзного заболевания? Да. Физиологические причины роста креатинфосфокиназы – интенсивная тренировка (бег, тяжёлая атлетика), внутримышечные инъекции, катетеризация или любая другая процедура, травмирующая мышцы. Кроме того, у некоторых людей, особенно африканского происхождения, базальный уровень креатинфосфокиназы генетически выше. Жалобы, электрокардиограмма (ЭКГ) и тропонин помогают отличить физиологическое повышение от патологического.
- Насколько быстро снижается креатинфосфокиназа после инфаркта? При неосложнённом инфаркте миокарда активность общей креатинфосфокиназы и её МВ-фракции возвращается к норме на 3-4-й день. Если уровень остаётся высоким дольше или повышается повторно, это может свидетельствовать о расширении зоны некроза, повторном инфаркте или осложнениях. Такая динамика требует незамедлительного уточнения диагноза.
- Нужно ли сдавать анализ на креатинфосфокиназу при приёме статинов? Креатинфосфокиназу обычно определяют перед началом лечения статинами (препаратами для снижения холестерина), а повторно – при появлении боли, слабости или судорог в мышцах. Умеренное повышение (менее 4 норм) без симптомов обычно не требует отмены препарата; значительный рост (более 10 норм) или выраженные мышечные симптомы – основание для пересмотра терапии. Тактику определяет врач.
Сдать анализ на креатинфосфокиназу общую в МЦ «Альтернатива»
Анализ крови на креатинфосфокиназу общую – надёжный инструмент диагностики повреждений миокарда, скелетных мышц и мозговой ткани. Своевременное исследование позволяет выявить миопатию или токсическое поражение мышц на начальном этапе, когда лечение наиболее эффективно.
МЦ «Альтернатива» приглашает на комплексное обследование: опытные специалисты центра помогут правильно интерпретировать результат, выявить первопричину повышения креатинфосфокиназы и разработать индивидуальную программу восстановления. Записаться можно по телефону или через форму на сайте.