Описание
Анализ крови на креатинфосфокиназу МВ (сердечную фракцию креатинфосфокиназы, КФК-МВ) – биохимический маркер повреждения сердечной мышцы, который применяется для диагностики инфаркта миокарда и оценки степени его тяжести. МВ-фракция креатинфосфокиназы высвобождается из клеток миокарда при их гибели и вместе с тропонином помогает врачу принять решение о тактике лечения в первые часы после начала болевого приступа. МЦ «Альтернатива» предлагает сдать анализ на МВ-фракцию креатинфосфокиназы в рамках комплексной диагностики сердечно-сосудистой системы.
Что такое МВ-фракция креатинфосфокиназы: фермент сердечной мышцы
Креатинфосфокиназа (креатинкиназа) – внутриклеточный фермент, катализирующий реакцию выделения энергии для мышечных сокращений. В организме человека существует несколько изоформ (структурных вариантов) креатинфосфокиназы, которые сосредоточены в разных тканях.
| Фракция креатинфосфокиназы и локализация | Клиническое значение |
|---|---|
| ММ-фракция (мышечная): скелетные мышцы, частично сердце | Маркер травм и миопатий |
| ВВ-фракция (мозговая): головной мозг | Маркер черепно-мозговых повреждений |
| МВ-фракция (сердечная): сердечная мышца (миокард) | Маркер повреждения миокарда, в том числе инфаркта |
МВ-фракция (от английских слов Muscle и Brain – мышца и мозг) сосредоточена преимущественно в кардиомиоцитах – клетках сердечной мышцы. Поэтому повышение МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови является специфичным сигналом повреждения миокарда. При разрушении кардиомиоцитов фермент выходит в межклеточное пространство и попадает в кровоток, где его можно обнаружить лабораторным методом. Общую активность фермента отражает отдельный анализ – креатинфосфокиназа общая.
Норма МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови
Референсные значения МВ-фракции креатинфосфокиназы одинаковы для мужчин и женщин и у взрослых не зависят от возраста. В норме концентрация фермента минимальна, поскольку кардиомиоциты у здорового человека не разрушаются.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| МВ-фракция креатинфосфокиназы | 0-25 Ед/л (U/l) |
Слишком низкий уровень сердечной фракции креатинфосфокиназы не имеет клинического значения – важен только факт превышения референсного диапазона. Некоторые лаборатории используют незначительно отличающиеся нормы, поэтому всегда ориентируйтесь на значения, указанные в бланке анализа.
Динамика МВ-фракции креатинфосфокиназы при инфаркте миокарда
Одна из ключевых особенностей МВ-фракции креатинфосфокиназы – характерная временная динамика при остром инфаркте миокарда.
| Время от начала симптомов | Изменение МВ-фракции креатинфосфокиназы |
|---|---|
| 4-8 часов | Начало роста выше нормы |
| 24-48 часов (1-2 суток) | Достижение максимальной концентрации |
| 3 суток | Возврат к норме |
Быстрое возвращение к норме на третьи сутки делает МВ-фракцию креатинфосфокиназы полезной для диагностики повторного инфаркта. Тропонин и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) сохраняют повышенный уровень 7-14 суток, поэтому на их фоне «увидеть» новое повреждение сложнее. МВ-фракция креатинфосфокиназы нормализуется раньше, и новый подъём фермента после нормализации указывает на повторное повреждение миокарда. Также существует зависимость: чем обширнее зона инфаркта, тем выше пиковая концентрация фермента.
Показания к назначению анализа на МВ-фракцию креатинфосфокиназы
Исследование назначают преимущественно кардиолог, реже – терапевт, хирург или реаниматолог.
- Острый коронарный синдром (ОКС) – группа состояний, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда: МВ-фракцию креатинфосфокиназы определяют вместе с тропонином, который сегодня является основным маркером.
- Боль в груди неясного происхождения – для дифференциальной диагностики инфаркта и некардиальных причин боли.
- Подозрение на миокардит – воспаление сердечной мышцы; при обширном поражении уровень фермента остаётся повышенным дольше трёх суток.
- Контроль в раннем постинфарктном периоде – серийные измерения позволяют отслеживать динамику и выявлять повторный инфаркт.
- Оценка повреждения миокарда – при тупой травме грудной клетки, операциях на сердце, кардиоверсии.
- Мониторинг осложнений – при системных заболеваниях (коллагенозах, почечной недостаточности, гипотиреозе), способных вторично поражать миокард.
Интерпретация результата анализа на МВ-фракцию креатинфосфокиназы
Повышение МВ-фракции креатинфосфокиназы выше 25 Ед/л всегда требует клинической оценки в совокупности с симптомами, данными электрокардиограммы (ЭКГ) и другими маркерами. Причины отклонения можно разделить на сердечные и внесердечные.
Причины повышения МВ-фракции креатинфосфокиназы
| Причина | Характеристика изменений |
|---|---|
| Острый инфаркт миокарда | Рост с 4-8 ч, пик к 24-48 ч, норма к 3 суткам |
| Миокардит с обширным поражением | Длительное повышение более 3 суток |
| Тупая травма грудной клетки | Умеренный рост, соответствует тяжести травмы |
| Операции на сердце и кардиоверсия | Временный подъём в послеоперационном периоде |
| Обширные травмы скелетных мышц | Рост за счёт небольшой доли МВ-фракции в скелетных мышцах |
| Высокие физические нагрузки | Минимальный рост без характерной динамики |
| Почечная недостаточность | Замедленное выведение фермента |
| Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) | Замедленное выведение фермента |
| Системные поражения соединительной ткани | Вторичное поражение миокарда |
Когда МВ-фракция креатинфосфокиназы остаётся в норме
При ряде сердечных заболеваний уровень сердечной фракции креатинфосфокиназы остаётся в пределах нормы. При ишемической болезни сердца (ИБС) без инфаркта, хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии и нарушениях сердечного ритма активность МВ-фракции, как правило, не меняется. Это подчёркивает, что анализ отражает именно острое повреждение кардиомиоцитов, а не хроническую кардиальную патологию.
МВ-фракция креатинфосфокиназы в сравнении с другими сердечными маркерами
В современной кардиологии для диагностики инфаркта миокарда используют несколько биохимических маркеров, каждый из которых имеет свои временные характеристики.
| Маркер | Динамика и преимущество |
|---|---|
| Тропонин I / T | Рост через 3-6 ч, пик 12-24 ч, нормализация за 7-14 суток; высокая чувствительность, «золотой стандарт» |
| МВ-фракция креатинфосфокиназы | Рост через 4-8 ч, пик 24-48 ч, нормализация за 3 суток; диагностика повторного инфаркта, оценка объёма поражения |
| Миоглобин | Рост через 1-3 ч, пик 6-12 ч, нормализация за 24 ч; раннее выявление, но низкая специфичность |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Рост через 6-12 ч, пик 48-72 ч, нормализация за 7-14 суток; поздняя диагностика при позднем обращении |
Одновременное определение нескольких маркеров повышает точность диагностики и помогает уточнить время начала инфаркта. В МЦ «Альтернатива» доступен пакет «Диагностика инфаркта миокарда» (тропонин I и МВ-фракция креатинфосфокиназы).
Лечение заболеваний сердца в МЦ «Альтернатива»
При острой боли в груди, одышке, холодном поте нужно немедленно вызывать скорую помощь (103): лечение инфаркта проводится в кардиологическом стационаре. МЦ «Альтернатива» предлагает пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы программы восстановления, согласованные с кардиологом.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы специалисты центра используют программы, направленные на коррекцию факторов риска и восстановление организма. После инфаркта миокарда разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в которую по показаниям входят вспомогательные методы, в том числе большая аутогемоозонотерапия. Для комплексной оценки состояния внутренних органов применяется диагностика с лабораторными анализами и ультразвуковым исследованием (УЗИ). Лабораторные анализы в МЦ «Альтернатива» включают широкий спектр кардиомаркеров. В рамках лечения хронических заболеваний разрабатываются программы поддержки пациентов с ИБС и последствиями инфаркта, включающие диетотерапию, физиотерапию и психологическую поддержку. Специалисты терапевтического направления координируют наблюдение пациента на всех этапах восстановления.
Подготовка к анализу на МВ-фракцию креатинфосфокиназы
При остром инфаркте кровь берут экстренно без подготовки, однако при плановом исследовании необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Натощак – последний приём пищи не менее чем за 8-12 часов до забора крови.
- Без физических нагрузок – за 24-48 часов исключить интенсивные тренировки и тяжёлый физический труд, так как они повышают мышечную фракцию креатинфосфокиназы и могут искажать результат.
- Без стресса – за 30 минут до забора крови исключить психоэмоциональное напряжение.
- Без курения – за 30 минут до забора крови.
- Внутримышечные инъекции – сообщить о них врачу, так как они могут повышать мышечную фракцию фермента.
- Препараты – уведомить врача о приёме статинов, амиодарона, кортикостероидов.
Материал для исследования: кровь из вены.
Метод исследования: биохимический.
Срок готовности: 1 рабочий день.
Частые вопросы об анализе на МВ-фракцию креатинфосфокиназы
- Чем МВ-фракция отличается от общей креатинфосфокиназы? Общая креатинфосфокиназа отражает суммарную активность всех трёх изоформ фермента (мышечной, сердечной и мозговой) и повышается при любом повреждении мышц. МВ-фракция – только сердечная часть, которая в норме составляет менее 6% от общей креатинфосфокиназы. Доля МВ-фракции более 6% при одновременном росте общей креатинфосфокиназы указывает на вероятное повреждение миокарда.
- Можно ли сдать анализ без направления врача? Да, анализ можно сдать самостоятельно. Однако интерпретировать результат должен врач – кардиолог или терапевт. Изолированный анализ без клинической картины, ЭКГ и тропонина не позволяет поставить диагноз инфаркта.
- Что делать, если МВ-фракция креатинфосфокиназы повышена, а боли в сердце нет? Бессимптомное повышение встречается при атипичных формах инфаркта (особенно у пожилых и у пациентов с сахарным диабетом), миокардите, обширных травмах мышц, почечной недостаточности и гипотиреозе. Необходима срочная консультация врача, ЭКГ и повторное определение маркеров в динамике.
- Нужно ли пересдавать анализ в динамике? При подозрении на инфаркт миокарда – обязательно. Однократный результат менее информативен, чем динамика: рост с последующей нормализацией подтверждает повреждение миокарда. В стационаре анализ обычно повторяют каждые 6-8 часов в первые 24-48 часов от начала симптомов.
Сдать анализ на МВ-фракцию креатинфосфокиназы в МЦ «Альтернатива»
Анализ на МВ-фракцию креатинфосфокиназы – специфичный маркер повреждения сердечной мышцы, который вместе с тропонином помогает диагностировать инфаркт миокарда, оценить объём поражения и выявить повторный инфаркт. Быстрое возвращение фермента к норме делает его полезным для наблюдения в раннем постинфарктном периоде.
Если вы проходите плановое обследование сердечно-сосудистой системы или наблюдаетесь после перенесённого инфаркта, обратитесь в МЦ «Альтернатива». Наши специалисты назначат необходимый объём диагностики, включая МВ-фракцию креатинфосфокиназы и другие кардиомаркеры, и помогут разобраться в причинах выявленных изменений. При острой боли в груди не ждите анализов – вызывайте скорую помощь.