Опис
Креатинфосфокіназа загальна (КФК) – фермент-маркер пошкодження м’язової тканини, серця та мозку, аналіз на який дає змогу лікарю оцінити стан міокарда, скелетних м’язів і нервової системи. Рівень креатинфосфокінази підвищується за інфаркту міокарда, міопатій, рабдоміолізу (масивного руйнування м’язів) та низки інших патологій, тому дослідження креатинфосфокінази широко використовують у кардіологічному та неврологічному обстеженні.
Що таке креатинфосфокіназа і чому цей показник важливий
Креатинфосфокіназа – фермент, що бере участь в енергетичному обміні клітин: він каталізує перенесення фосфатної групи від аденозинтрифосфату (АТФ) до креатину з утворенням фосфокреатину. Найбільші концентрації креатинфосфокінази містяться в скелетній мускулатурі, міокарді та тканині головного мозку. У нормі клітини утримують фермент усередині, і в крові рівень креатинфосфокінази невисокий. Щойно м’язові чи серцеві клітини пошкоджуються, креатинфосфокіназа виходить у кровотік, і її концентрація різко зростає – це робить її чутливим маркером руйнування клітин.
Ізоферменти креатинфосфокінази: м’язова, серцева та мозкова фракції
Креатинфосфокіназа існує в трьох основних ізоферментних формах, кожна з яких характерна для певної тканини. Знання джерела підвищення має ключове діагностичне значення.
| Фракція креатинфосфокінази та локалізація | Клінічне значення підвищення |
|---|---|
| ММ-фракція креатинфосфокінази (м’язова): скелетні м’язи | Травми, міопатії, рабдоміоліз, фізичне навантаження |
| МВ-фракція креатинфосфокінази (серцева): міокард | Інфаркт міокарда, міокардит |
| ВВ-фракція креатинфосфокінази (мозкова): головний мозок | Інсульт, черепно-мозкова травма |
Під час стандартного аналізу на загальну креатинфосфокіназу визначають сумарну активність усіх трьох ізоферментів. Якщо потрібно уточнити джерело підвищення, призначають окреме дослідження МВ-фракції креатинфосфокінази – специфічнішого маркера пошкодження серця.
Норми креатинфосфокінази загальної в крові
Референсні значення креатинфосфокінази залежать від статі, віку та рівня фізичної активності людини. Чоловіки мають вищу норму, оскільки в них більша м’язова маса.
| Категорія | Норма креатинфосфокінази загальної (Од/л) |
|---|---|
| Чоловіки, старші за 18 років | до 195 |
| Жінки, старші за 18 років | до 170 |
| Діти до 1 року | до 650 |
| Діти 1-6 років | до 295 |
| Діти 7-12 років | до 230 |
| Підлітки 12-17 років (хлопці / дівчата) | до 270 / до 200 |
У спортсменів і людей, які регулярно виконують важку фізичну роботу, рівень креатинфосфокінази може бути фізіологічно вищим за верхню межу норми – це враховують під час інтерпретації результату. Вагітність і прийом низки ліків (статинів, антипсихотиків) також впливають на показник.
Показання до призначення аналізу на креатинфосфокіназу загальну
Дослідження креатинфосфокінази призначають у ситуаціях, коли лікар припускає пошкодження м’язової чи серцевої тканини, або для моніторингу вже встановленого діагнозу. Основні показання:
- Гострий біль у грудях – для диференційної діагностики інфаркту міокарда разом із тропоніном; МВ-фракція креатинфосфокінази підвищується вже через 4-6 годин від початку больового нападу.
- Підозра на міокардит, перикардит – запальні захворювання серцевого м’яза нерідко супроводжуються зростанням креатинфосфокінази.
- М’язова слабкість, болі в м’язах – для виключення поліміозиту, дерматоміозиту, м’язових дистрофій.
- Статини та м’язові симптоми – статини можуть спричиняти статин-асоційовану міопатію, а креатинфосфокіназа є її маркером.
- Травми та тривале здавлення м’язів – рабдоміоліз супроводжується екстремальним зростанням креатинфосфокінази й загрожує нирковою недостатністю.
- Моніторинг після операцій і за нервово-м’язових захворювань – для оцінки динаміки.
- Ендокринні порушення – гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози) закономірно підвищує креатинфосфокіназу.
Інтерпретація результату аналізу на креатинфосфокіназу загальну
Ступінь підвищення креатинфосфокінази та її поєднання з іншими показниками (тропоніном, аспартатамінотрансферазою – АСТ, лактатдегідрогеназою – ЛДГ) дає змогу припустити конкретний діагноз.
| Ступінь підвищення креатинфосфокінази | Імовірні причини |
|---|---|
| Помірне (2-5 норм) | Інтенсивне фізичне навантаження, внутрішньом’язові ін’єкції, гіпотиреоз, прийом статинів |
| Значне (5-50 норм) | Інфаркт міокарда (у динаміці), міозити, м’язові дистрофії |
| Високе (понад 50 норм) | Рабдоміоліз, великий інфаркт, тяжкі травми м’язів |
Зниження креатинфосфокінази нижче норми трапляється рідко й клінічно незначуще; іноді спостерігається за малорухливого способу життя чи тривалого постільного режиму.
Причини підвищення креатинфосфокінази за захворювань серця
За інфаркту міокарда активність креатинфосфокінази починає зростати через 4-6 годин від початку симптомів, досягає піку на 18-30-ту годину й повертається до норми до 72-96-ї години. Саме тому за гострого болю в грудях кров беруть серійно – тричі з інтервалом 6-8 годин. Сьогодні основним лабораторним маркером інфаркту є тропонін I чи T: він специфічніший і залишається підвищеним довше – до 10-14 діб, тому креатинфосфокіназу та її МВ-фракцію оцінюють разом із ним.
Причини підвищення креатинфосфокінази за м’язових захворювань
Поліміозит – запальне захворювання скелетних м’язів – дає один із найвищих рівнів креатинфосфокінази серед нетравматичних причин: показник може перевищувати норму в 50-100 разів. За м’язових дистрофій (зокрема за дистрофії Дюшенна) креатинфосфокіназа підвищена вже на доклінічній стадії, до появи видимої слабкості. За гіпотиреозу нестача гормонів щитоподібної залози спричиняє ураження м’язів і сповільнює виведення креатинфосфокінази з крові, що зумовлює помірне зростання показника, який нормалізується на тлі замісної гормональної терапії.
Лікування захворювань, пов’язаних із підвищенням креатинфосфокінази, у МЦ «Альтернатива»
Підвищення креатинфосфокінази – симптом, який потребує з’ясування причини та комплексного відновлення організму. Гострі стани – інфаркт міокарда, рабдоміоліз – потребують невідкладної медичної допомоги, а МЦ «Альтернатива» пропонує програми відновлення та підтримки серцево-судинної, м’язової та ендокринної систем як доповнення до основного лікування.
Після інфаркту міокарда фахівці центру пропонують програми відновлення організму, які погоджують із кардіологом. Лікування захворювань серцево-судинної системи в МЦ «Альтернатива» за показаннями доповнюють допоміжними методами, зокрема озонотерапією. Пацієнтам із хронічною серцевою патологією та набряками рекомендують апаратний лімфодренажний масаж і пресотерапію, що покращують венозний відтік. За запальних захворювань м’язів застосовують комплексний підхід до лікування поліміозиту. Пацієнтам із супутньою патологією щитоподібної залози, що спричиняє зростання креатинфосфокінази, доступні консультація ендокринолога та лікування захворювань ендокринної системи. Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями та супутніми проблемами хребта за показаннями й після погодження з кардіологом може проводитися апаратне витягнення хребта. Крім того, проводять комплексну лабораторну та апаратну діагностику, зокрема на Комплексі Медичному Експертному.
Підготовка до аналізу на креатинфосфокіназу загальну
Точність результату значною мірою залежить від правильної підготовки. Потрібно дотримуватися таких умов:
- Кров здають натще – останній прийом їжі не пізніше ніж за 8-12 годин до забору.
- Фізичне навантаження – виключити за 48-72 години до дослідження: навіть помірне навантаження фізіологічно підвищує м’язову фракцію креатинфосфокінази й ускладнює інтерпретацію результату.
- Внутрішньом’язові ін’єкції – не робити за 2-3 доби до аналізу: ін’єкції пошкоджують невелику кількість м’язової тканини й підвищують креатинфосфокіназу.
- Препарати – повідомити лікаря про прийом статинів, фібратів, кортикостероїдів, деяких психотропних засобів, які суттєво впливають на показник.
- Алкоголь – утриматися за 24-48 годин: алкоголь може пошкоджувати м’язи й завищувати креатинфосфокіназу.
- Спокій – за 30 хвилин до здачі крові бажано спокійно посидіти, уникаючи хвилювання та куріння.
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: кінетичний фотометричний метод (оптимізований метод IFCC – Міжнародної федерації клінічної хімії).
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на креатинфосфокіназу загальну
- Чим відрізняється загальна креатинфосфокіназа від її МВ-фракції? Загальна креатинфосфокіназа – сумарна активність усіх ізоферментів із будь-якої тканини (м’язів, серця, мозку). МВ-фракція креатинфосфокінази – специфічний ізофермент серця: її частка понад 6% від загальної креатинфосфокінази за одночасного підйому обох показників вказує на ймовірне пошкодження міокарда. За підозри на гострий коронарний синдром лікар оцінює ці показники разом із тропоніном.
- Чи може креатинфосфокіназа бути підвищеною без серйозного захворювання? Так. Фізіологічні причини зростання креатинфосфокінази – інтенсивне тренування (біг, важка атлетика), внутрішньом’язові ін’єкції, катетеризація чи будь-яка інша процедура, що травмує м’язи. Крім того, в деяких людей, особливо африканського походження, базальний рівень креатинфосфокінази генетично вищий. Скарги, електрокардіограма (ЕКГ) і тропонін допомагають відрізнити фізіологічне підвищення від патологічного.
- Наскільки швидко знижується креатинфосфокіназа після інфаркту? За неускладненого інфаркту міокарда активність загальної креатинфосфокінази та її МВ-фракції повертається до норми на 3-4-й день. Якщо рівень залишається високим довше чи підвищується повторно, це може свідчити про розширення зони некрозу, повторний інфаркт чи ускладнення. Така динаміка потребує негайного уточнення діагнозу.
- Чи потрібно здавати аналіз на креатинфосфокіназу під час прийому статинів? Креатинфосфокіназу зазвичай визначають перед початком лікування статинами (препаратами для зниження холестерину), а повторно – за появи болю, слабкості чи судом у м’язах. Помірне підвищення (менше 4 норм) без симптомів зазвичай не потребує скасування препарату; значне зростання (понад 10 норм) чи виражені м’язові симптоми – підстава для перегляду терапії. Тактику визначає лікар.
Здати аналіз на креатинфосфокіназу загальну в МЦ «Альтернатива»
Аналіз крові на креатинфосфокіназу загальну – надійний інструмент діагностики пошкоджень міокарда, скелетних м’язів і мозкової тканини. Своєчасне дослідження дає змогу виявити міопатію чи токсичне ураження м’язів на початковому етапі, коли лікування найефективніше.
МЦ «Альтернатива» запрошує на комплексне обстеження: досвідчені фахівці центру допоможуть правильно інтерпретувати результат, виявити першопричину підвищення креатинфосфокінази та розробити індивідуальну програму відновлення. Записатися можна телефоном або через форму на сайті.