Опис
Аналіз крові на креатинфосфокіназу МВ (серцеву фракцію креатинфосфокінази, КФК-МВ) – біохімічний маркер пошкодження серцевого м’яза, який застосовують для діагностики інфаркту міокарда та оцінки ступеня його тяжкості. МВ-фракція креатинфосфокінази вивільняється з клітин міокарда під час їх загибелі й разом із тропоніном допомагає лікарю ухвалити рішення щодо тактики лікування в перші години після початку больового нападу. МЦ «Альтернатива» пропонує здати аналіз на МВ-фракцію креатинфосфокінази в межах комплексної діагностики серцево-судинної системи.
Що таке МВ-фракція креатинфосфокінази: фермент серцевого м’яза
Креатинфосфокіназа (креатинкіназа) – внутрішньоклітинний фермент, що каталізує реакцію виділення енергії для м’язових скорочень. В організмі людини існує кілька ізоформ (структурних варіантів) креатинфосфокінази, зосереджених у різних тканинах.
| Фракція креатинфосфокінази та локалізація | Клінічне значення |
|---|---|
| ММ-фракція (м’язова): скелетні м’язи, частково серце | Маркер травм і міопатій |
| ВВ-фракція (мозкова): головний мозок | Маркер черепно-мозкових пошкоджень |
| МВ-фракція (серцева): серцевий м’яз (міокард) | Маркер пошкодження міокарда, зокрема інфаркту |
МВ-фракція (від англійських слів Muscle і Brain – м’яз і мозок) зосереджена переважно в кардіоміоцитах – клітинах серцевого м’яза. Тому підвищення МВ-фракції креатинфосфокінази в крові є специфічним сигналом пошкодження міокарда. Під час руйнування кардіоміоцитів фермент виходить у міжклітинний простір і потрапляє в кровотік, де його можна виявити лабораторним методом.
Норма МВ-фракції креатинфосфокінази в крові
Референсні значення МВ-фракції креатинфосфокінази однакові для чоловіків і жінок і в дорослих не залежать від віку. У нормі концентрація ферменту мінімальна, оскільки кардіоміоцити в здорової людини не руйнуються.
| Показник | Норма |
|---|---|
| МВ-фракція креатинфосфокінази | 0-25 Од/л (U/l) |
Надто низький рівень серцевої фракції креатинфосфокінази не має клінічного значення – важливий лише факт перевищення референсного діапазону. Деякі лабораторії використовують дещо відмінні норми, тому завжди орієнтуйтеся на значення, зазначені в бланку аналізу.
Динаміка МВ-фракції креатинфосфокінази за інфаркту міокарда
Одна з ключових особливостей МВ-фракції креатинфосфокінази – характерна часова динаміка за гострого інфаркту міокарда.
| Час від початку симптомів | Зміна МВ-фракції креатинфосфокінази |
|---|---|
| 4-8 годин | Початок зростання понад норму |
| 24-48 годин (1-2 доби) | Досягнення максимальної концентрації |
| 3 доби | Повернення до норми |
Швидке повернення до норми на третю добу робить МВ-фракцію креатинфосфокінази корисною для діагностики повторного інфаркту. Тропонін і лактатдегідрогеназа (ЛДГ) зберігають підвищений рівень 7-14 діб, тому на їхньому тлі «побачити» нове пошкодження складніше. МВ-фракція креатинфосфокінази нормалізується раніше, і новий підйом ферменту після нормалізації вказує на повторне пошкодження міокарда. Також існує залежність: що більша зона інфаркту, то вища пікова концентрація ферменту.
Показання до призначення аналізу на МВ-фракцію креатинфосфокінази
Дослідження призначає переважно кардіолог, рідше – терапевт, хірург чи реаніматолог.
- Гострий коронарний синдром (ГКС) – група станів, що охоплює нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда: МВ-фракцію креатинфосфокінази визначають разом із тропоніном, який сьогодні є основним маркером.
- Біль у грудях незрозумілого походження – для диференційної діагностики інфаркту та некардіальних причин болю.
- Підозра на міокардит – запалення серцевого м’яза; за великого ураження рівень ферменту залишається підвищеним довше трьох діб.
- Контроль у ранньому постінфарктному періоді – серійні вимірювання дають змогу відстежувати динаміку та виявляти повторний інфаркт.
- Оцінка пошкодження міокарда – за тупої травми грудної клітки, операцій на серці, кардіоверсії.
- Моніторинг ускладнень – за системних захворювань (колагенозів, ниркової недостатності, гіпотиреозу), здатних вторинно уражати міокард.
Інтерпретація результату аналізу на МВ-фракцію креатинфосфокінази
Підвищення МВ-фракції креатинфосфокінази понад 25 Од/л завжди потребує клінічної оцінки разом із симптомами, даними електрокардіограми (ЕКГ) та іншими маркерами. Причини відхилення можна поділити на серцеві та позасерцеві.
Причини підвищення МВ-фракції креатинфосфокінази
| Причина | Характеристика змін |
|---|---|
| Гострий інфаркт міокарда | Зростання з 4-8 год, пік до 24-48 год, норма до 3 доби |
| Міокардит із великим ураженням | Тривале підвищення понад 3 доби |
| Тупа травма грудної клітки | Помірне зростання, відповідає тяжкості травми |
| Операції на серці та кардіоверсія | Тимчасовий підйом у післяопераційному періоді |
| Великі травми скелетних м’язів | Зростання за рахунок невеликої частки МВ-фракції в скелетних м’язах |
| Високі фізичні навантаження | Мінімальне зростання без характерної динаміки |
| Ниркова недостатність | Сповільнене виведення ферменту |
| Гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози) | Сповільнене виведення ферменту |
| Системні ураження сполучної тканини | Вторинне ураження міокарда |
Коли МВ-фракція креатинфосфокінази залишається в нормі
За низки серцевих захворювань рівень серцевої фракції креатинфосфокінази залишається в межах норми. За ішемічної хвороби серця (ІХС) без інфаркту, хронічної серцевої недостатності, кардіоміопатії та порушень серцевого ритму активність МВ-фракції, як правило, не змінюється. Це підкреслює, що аналіз відображає саме гостре пошкодження кардіоміоцитів, а не хронічну кардіальну патологію.
МВ-фракція креатинфосфокінази порівняно з іншими серцевими маркерами
У сучасній кардіології для діагностики інфаркту міокарда використовують кілька біохімічних маркерів, кожен із яких має свої часові характеристики.
| Маркер | Динаміка та перевага |
|---|---|
| Тропонін I / T | Зростання через 3-6 год, пік 12-24 год, нормалізація за 7-14 діб; висока чутливість, «золотий стандарт» |
| МВ-фракція креатинфосфокінази | Зростання через 4-8 год, пік 24-48 год, нормалізація за 3 доби; діагностика повторного інфаркту, оцінка обсягу ураження |
| Міоглобін | Зростання через 1-3 год, пік 6-12 год, нормалізація за 24 год; раннє виявлення, але низька специфічність |
| Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) | Зростання через 6-12 год, пік 48-72 год, нормалізація за 7-14 діб; пізня діагностика за пізнього звернення |
Одночасне визначення кількох маркерів підвищує точність діагностики й допомагає уточнити час початку інфаркту.
Лікування захворювань серця в МЦ «Альтернатива»
За гострого болю в грудях, задишки, холодного поту потрібно негайно викликати швидку допомогу (103): лікування інфаркту проводять у кардіологічному стаціонарі. МЦ «Альтернатива» пропонує пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи програми відновлення, погоджені з кардіологом.
За захворювань серцево-судинної системи фахівці центру використовують програми, спрямовані на корекцію чинників ризику та відновлення організму. Після інфаркту міокарда розробляють індивідуальну програму реабілітації, до якої за показаннями входять допоміжні методи, зокрема велика аутогемоозонотерапія. Для комплексної оцінки стану внутрішніх органів застосовують діагностику з лабораторними аналізами та ультразвуковим дослідженням (УЗД). Лабораторні аналізи в МЦ «Альтернатива» охоплюють широкий спектр кардіомаркерів. У межах лікування хронічних захворювань розробляють програми підтримки пацієнтів з ІХС і наслідками інфаркту, що містять дієтотерапію, фізіотерапію та психологічну підтримку. Фахівці терапевтичного напрямку координують спостереження пацієнта на всіх етапах відновлення.
Підготовка до аналізу на МВ-фракцію креатинфосфокінази
За гострого інфаркту кров беруть екстрено без підготовки, проте під час планового дослідження потрібно дотримуватися таких рекомендацій.
- Натще – останній прийом їжі щонайменше за 8-12 годин до забору крові.
- Без фізичних навантажень – за 24-48 годин виключити інтенсивні тренування та важку фізичну працю, оскільки вони підвищують м’язову фракцію креатинфосфокінази й можуть спотворювати результат.
- Без стресу – за 30 хвилин до забору крові виключити психоемоційне напруження.
- Без куріння – за 30 хвилин до забору крові.
- Внутрішньом’язові ін’єкції – повідомити про них лікаря, оскільки вони можуть підвищувати м’язову фракцію ферменту.
- Препарати – повідомити лікаря про прийом статинів, аміодарону, кортикостероїдів.
Матеріал для дослідження: кров із вени.
Метод дослідження: біохімічний.
Термін готовності: 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на МВ-фракцію креатинфосфокінази
- Чим МВ-фракція відрізняється від загальної креатинфосфокінази? Загальна креатинфосфокіназа відображає сумарну активність усіх трьох ізоформ ферменту (м’язової, серцевої та мозкової) і підвищується за будь-якого пошкодження м’язів. МВ-фракція – лише серцева частина, яка в нормі становить менше 6% від загальної креатинфосфокінази. Частка МВ-фракції понад 6% за одночасного зростання загальної креатинфосфокінази вказує на ймовірне пошкодження міокарда.
- Чи можна здати аналіз без направлення лікаря? Так, аналіз можна здати самостійно. Проте інтерпретувати результат має лікар – кардіолог чи терапевт. Ізольований аналіз без клінічної картини, ЕКГ і тропоніну не дає змоги встановити діагноз інфаркту.
- Що робити, якщо МВ-фракція креатинфосфокінази підвищена, а болю в серці немає? Безсимптомне підвищення трапляється за атипових форм інфаркту (особливо в людей похилого віку та пацієнтів із цукровим діабетом), міокардиту, великих травм м’язів, ниркової недостатності та гіпотиреозу. Потрібні термінова консультація лікаря, ЕКГ і повторне визначення маркерів у динаміці.
- Чи потрібно перездавати аналіз у динаміці? За підозри на інфаркт міокарда – обов’язково. Одноразовий результат менш інформативний, ніж динаміка: зростання з подальшою нормалізацією підтверджує пошкодження міокарда. У стаціонарі аналіз зазвичай повторюють кожні 6-8 годин у перші 24-48 годин від початку симптомів.
Здати аналіз на МВ-фракцію креатинфосфокінази в МЦ «Альтернатива»
Аналіз на МВ-фракцію креатинфосфокінази – специфічний маркер пошкодження серцевого м’яза, який разом із тропоніном допомагає діагностувати інфаркт міокарда, оцінити обсяг ураження та виявити повторний інфаркт. Швидке повернення ферменту до норми робить його корисним для спостереження в ранньому постінфарктному періоді.
Якщо ви проходите планове обстеження серцево-судинної системи чи спостерігаєтеся після перенесеного інфаркту, зверніться в МЦ «Альтернатива». Наші фахівці призначать потрібний обсяг діагностики, зокрема МВ-фракцію креатинфосфокінази та інші кардіомаркери, і допоможуть розібратися в причинах виявлених змін. За гострого болю в грудях не чекайте аналізів – викликайте швидку допомогу.