Описание
Краснуха (Rubella), антитела IgG – анализ является ключевым методом оценки иммунного статуса в отношении вируса краснухи – позволяя определить, есть ли у человека защитный иммунитет от этой инфекции. Вопрос о наличии иммунитета к краснухе является принципиальным прежде всего при беременности и её планировании: краснуха входит в группу TORCH-инфекций – заболеваний, способных при заражении беременной женщины вызвать тяжёлые пороки развития плода, поражение центральной нервной системы, сердца, органов зрения и слуха. Чем меньше срок беременности на момент заражения – тем выше риск тяжёлых последствий.
IgG к краснухе формируются после перенесённой инфекции или вакцинации и сохраняются в крови пожизненно – обеспечивая долговременную защиту. Положительный IgG означает наличие иммунитета. Отрицательный – его отсутствие и необходимость вакцинации до наступления беременности. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в обязательное обследование при планировании беременности в составе скрининга на TORCH-инфекции.
Краснуха: почему она опасна именно для беременных
Краснуха является вирусной инфекцией, которую большинство людей переносят в детстве – как правило, в лёгкой форме. Взрослые, не переболевшие в детстве, переносят инфекцию значительно тяжелее. Но принципиальная опасность краснухи связана не с тяжестью течения у самой заболевшей, а с её воздействием на плод.
- механизм поражения плода. Вирус краснухи при заражении беременной проникает через плацентарный барьер и поражает ткани плода в периоды активного органогенеза. Чем раньше срок беременности – тем более уязвимы формирующиеся органы
- сроки и соответствующие риски. При заражении на 3–11 неделе беременности возможно повреждение центральной нервной системы плода. На 4–7 неделе – поражение сердца и органов зрения. На 7–12 неделе – нарушение формирования органов слуха. На более поздних сроках риск тяжёлых пороков снижается – но вирус сохраняет угрозу для плода вплоть до третьего триместра. В первом триместре риск тяжёлого синдрома врождённой краснухи наиболее высок – самопроизвольное прерывание беременности или множественные врождённые пороки
- почему иммунный статус важен до беременности. При наличии иммунитета – от перенесённой краснухи или вакцинации – женщина и её плод защищены. При отсутствии иммунитета контакт с больным краснухой во время беременности несёт серьёзную угрозу. Именно поэтому определение IgG к краснухе является обязательным элементом прегравидарного обследования
Что означают IgG к краснухе и как они формируются
При заражении вирусом краснухи иммунная система вырабатывает антитела двух классов.
- IgM – антитела острой фазы. Вырабатываются первыми после заражения – указывают на острый инфекционный процесс. Исчезают в течение нескольких недель после выздоровления
- IgG – антитела долговременной защиты. Начинают вырабатываться позже IgM, но сохраняются в крови пожизненно – обеспечивая долгосрочный иммунитет против повторного заражения. IgG к краснухе формируются как после перенесённой инфекции, так и после вакцинации против краснухи. Именно IgG являются маркером наличия или отсутствия защитного иммунитета
- особый случай – новорождённые. У новорождённых при наличии только IgG – без IgM – это означает наличие временного пассивного иммунитета, полученного от матери через плаценту. Этот иммунитет постепенно исчезает в первые месяцы жизни
Показания к назначению анализа на антитела IgG к краснухе
Анализ назначается гинекологом, инфекционистом, терапевтом или педиатром.
В гинекологии – основные показания:
- планирование беременности – определение иммунного статуса и при необходимости вакцинация до наступления беременности
- беременность – скрининг на TORCH-инфекции в составе обязательного обследования
- симптомы краснухи у беременной без подтверждённого иммунитета
- принятие решения о вакцинации против краснухи у женщин репродуктивного возраста
У инфекциониста, педиатра, терапевта:
- лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, преимущественно затылочных, заднешейных и околоушных
- мелкая розовая сыпь, появляющаяся на лице и распространяющаяся вниз по телу
- контакт с больным краснухой при неизвестном иммунном статусе
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к краснухе
Результат выражается в единицах на миллилитр (Ед/мл).
- менее 10,0 Ед/мл – отрицательный результат. Антитела IgG к краснухе не выявлены – иммунитет отсутствует. Возможные причины: человек никогда не болел краснухой и не был привит; заражение произошло совсем недавно и IgG ещё не успели сформироваться. При планировании беременности отрицательный IgG является показанием к вакцинации – с последующим ожиданием не менее 3 месяцев до зачатия
- 10,0–12,0 Ед/мл – сомнительный результат. Требует повторного исследования через 2–4 недели
- более 12,0 Ед/мл – положительный результат. Антитела IgG выявлены – иммунитет к краснухе присутствует. Возможные причины: перенесённая краснуха в прошлом; проведённая вакцинация. При беременности положительный IgG является благоприятным результатом – риск первичного заражения краснухой минимален
Совместная интерпретация IgG и IgM:
- IgG отрицательный + IgM отрицательный – человек никогда не болел краснухой, иммунитета нет
- IgG положительный + IgM отрицательный – перенесённая краснуха или вакцинация, стойкий иммунитет
- IgG положительный + IgM положительный – острая краснуха или недавно перенесённая инфекция
- IgG положительный у новорождённого + IgM отрицательный – пассивный материнский иммунитет
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к краснухе
- Если IgG к краснухе положительный – нужно ли делать прививку? Нет – положительный IgG означает наличие иммунитета. Вакцинация против краснухи показана только при отрицательном IgG – при отсутствии иммунитета. Прививать уже иммунного человека нецелесообразно.
- Как долго нужно ждать после вакцинации перед беременностью? После вакцинации против краснухи рекомендуется воздержаться от беременности не менее 3 месяцев – для полного формирования иммунного ответа и исключения теоретического риска воздействия живого вакцинного вируса на плод.
- Если при беременности выявлен отрицательный IgG – что делать? Вакцинация во время беременности противопоказана – живая вакцина. При отрицательном IgG во время беременности необходимо избегать контакта с больными краснухой и детьми с сыпью неясной этиологии до родов. После родов – вакцинация.
- Может ли иммунитет к краснухе после вакцинации ослабевать со временем? У большинства вакцинированных IgG сохраняются пожизненно. У небольшой части людей уровень антител со временем снижается. Именно поэтому определение IgG при планировании беременности является обязательным – даже при наличии прививки в анамнезе.
- Нужно ли проверять IgG к краснухе при каждой беременности? При подтверждённом иммунитете от предыдущей беременности или вакцинации – как правило, нет. Но при неизвестном иммунном статусе или при значительном промежутке между беременностями – обследование обосновано. Конкретную тактику определяет гинеколог.
Анализ на антитела IgG к краснухе является обязательным элементом обследования при планировании беременности и в первом триместре – как часть скрининга на TORCH-инфекции. Положительный результат подтверждает наличие защитного иммунитета. Отрицательный – требует вакцинации до наступления беременности, поскольку первичное заражение краснухой во время беременности несёт серьёзный риск тяжёлых врождённых пороков плода. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексное прегравидарное обследование – с консультацией гинеколога и интерпретацией результата в контексте репродуктивных планов пациентки.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Количественно определяет уровень антител IgG к вирусу краснухи в сыворотке крови.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.