Опис
Краснуха (Rubella), антитіла IgG – аналіз є ключовим методом оцінки імунного статусу щодо вірусу краснухи – дозволяючи визначити, чи є у людини захисний імунітет від цієї інфекції. Питання про наявність імунітету до краснухи є принциповим насамперед при вагітності та її плануванні: краснуха входить до групи TORCH-інфекцій – захворювань, здатних при зараженні вагітної жінки викликати важкі вади розвитку плода, ураження центральної нервової системи, серця, органів зору та слуху. Чим менший термін вагітності на момент зараження – тим вищий ризик важких наслідків.
IgG до краснухи формуються після перенесеної інфекції або вакцинації та зберігаються в крові довічно – забезпечуючи довготривалий захист. Позитивний IgG означає наявність імунітету. Негативний – його відсутність і необхідність вакцинації до настання вагітності. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз в обов’язкове обстеження при плануванні вагітності у складі скринінгу на TORCH-інфекції.
Краснуха: чому вона небезпечна саме для вагітних
Краснуха є вірусною інфекцією, яку більшість людей переносять у дитинстві – як правило, у легкій формі. Дорослі, які не перехворіли в дитинстві, переносять інфекцію значно важче. Але принципова небезпека краснухи пов’язана не з важкістю перебігу у самої хворої, а з її впливом на плід.
- механізм ураження плода. Вірус краснухи при зараженні вагітної проникає через плацентарний бар’єр і вражає тканини плода в періоди активного органогенезу. Чим раніший термін вагітності – тим більш уразливі органи, що формуються
- терміни та відповідні ризики. При зараженні на 3–11 тижні вагітності можливе пошкодження центральної нервової системи плода. На 4–7 тижні – ураження серця та органів зору. На 7–12 тижні – порушення формування органів слуху. На пізніших термінах ризик важких вад знижується – але вірус зберігає загрозу для плода аж до третього триместру. У першому триместрі ризик важкого синдрому вродженої краснухи найвищий – самовільне переривання вагітності або множинні вроджені вади
- чому імунний статус важливий до вагітності. За наявності імунітету – від перенесеної краснухи або вакцинації – жінка та її плід захищені. При відсутності імунітету контакт із хворим на краснуху під час вагітності несе серйозну загрозу. Саме тому визначення IgG до краснухи є обов’язковим елементом прегравідарного обстеження
Що означають IgG до краснухи і як вони формуються
При зараженні вірусом краснухи імунна система виробляє антитіла двох класів.
- IgM – антитіла гострої фази. Виробляються першими після зараження – вказують на гострий інфекційний процес. Зникають протягом кількох тижнів після одужання
- IgG – антитіла довготривалого захисту. Починають вироблятися пізніше за IgM, але зберігаються в крові довічно – забезпечуючи довгостроковий імунітет проти повторного зараження. IgG до краснухи формуються як після перенесеної інфекції, так і після вакцинації проти краснухи. Саме IgG є маркером наявності або відсутності захисного імунітету
- особливий випадок – новонароджені. У новонароджених за наявності тільки IgG – без IgM – це означає наявність тимчасового пасивного імунітету, отриманого від матері через плаценту. Цей імунітет поступово зникає в перші місяці життя
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до краснухи
Аналіз призначається гінекологом, інфекціоністом, терапевтом або педіатром.
У гінекології – основні показання:
- планування вагітності – визначення імунного статусу та за необхідності вакцинація до настання вагітності
- вагітність – скринінг на TORCH-інфекції у складі обов’язкового обстеження
- симптоми краснухи у вагітної без підтвердженого імунітету
- прийняття рішення про вакцинацію проти краснухи у жінок репродуктивного віку
У інфекціоніста, педіатра, терапевта:
- лімфаденопатія – збільшення лімфоузлів, переважно потиличних, задньошийних та навколовушних
- дрібний рожевий висип, що з’являється на обличчі та поширюється вниз по тілу
- контакт із хворим на краснуху при невідомому імунному статусі
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до краснухи
Результат виражається в одиницях на мілілітр (Од/мл).
- менше 10,0 Од/мл – негативний результат. Антитіла IgG до краснухи не виявлені – імунітет відсутній. Можливі причини: людина ніколи не хворіла на краснуху і не була щеплена; зараження відбулося зовсім нещодавно і IgG ще не встигли сформуватися. При плануванні вагітності негативний IgG є показанням до вакцинації – з подальшим очікуванням не менше 3 місяців до зачаття
- 10,0–12,0 Од/мл – сумнівний результат. Вимагає повторного дослідження через 2–4 тижні
- більше 12,0 Од/мл – позитивний результат. Антитіла IgG виявлені – імунітет до краснухи присутній. Можливі причини: перенесена краснуха в минулому; проведена вакцинація. При вагітності позитивний IgG є сприятливим результатом – ризик первинного зараження краснухою мінімальний
Спільна інтерпретація IgG та IgM:
- IgG негативний + IgM негативний – людина ніколи не хворіла на краснуху, імунітету немає
- IgG позитивний + IgM негативний – перенесена краснуха або вакцинація, стійкий імунітет
- IgG позитивний + IgM позитивний – гостра краснуха або нещодавно перенесена інфекція
- IgG позитивний у новонародженого + IgM негативний – пасивний материнський імунітет
Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до краснухи
- Якщо IgG до краснухи позитивний – чи потрібно робити щеплення? Ні – позитивний IgG означає наявність імунітету. Вакцинація проти краснухи показана тільки при негативному IgG – при відсутності імунітету. Щепити вже імунну людину недоцільно.
- Як довго потрібно чекати після вакцинації перед вагітністю? Після вакцинації проти краснухи рекомендується утриматися від вагітності не менше 3 місяців – для повного формування імунної відповіді та виключення теоретичного ризику впливу живого вакцинного вірусу на плід.
- Якщо при вагітності виявлено негативний IgG – що робити? Вакцинація під час вагітності протипоказана – жива вакцина. При негативному IgG під час вагітності необхідно уникати контакту з хворими на краснуху та дітьми з висипом неясної етіології до пологів. Після пологів – вакцинація.
- Чи може імунітет до краснухи після вакцинації слабшати з часом? У більшості вакцинованих IgG зберігаються довічно. У невеликої частини людей рівень антитіл з часом знижується. Саме тому визначення IgG при плануванні вагітності є обов’язковим – навіть за наявності щеплення в анамнезі.
- Чи потрібно перевіряти IgG до краснухи при кожній вагітності? При підтвердженому імунітеті від попередньої вагітності або вакцинації – як правило, ні. Але при невідомому імунному статусі або при значному проміжку між вагітностями – обстеження обґрунтоване. Конкретну тактику визначає гінеколог.
Аналіз на антитіла IgG до краснухи є обов’язковим елементом обстеження при плануванні вагітності та в першому триместрі – як частина скринінгу на TORCH-инфекції. Позитивний результат підтверджує наявність захисного імунітету. Негативний – вимагає вакцинації до настання вагітності, оскільки первинне зараження краснухою під час вагітності несе серйозний ризик важких вроджених вад плода. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у комплексне прегравідарне обстеження – з консультацією гінеколога та інтерпретацією результату в контексті репродуктивних планів пацієнтки.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Кількісно визначає рівень антитіл IgG до вірусу краснухи в сироватці крові.
Термін виконання – 2 робочих дні.