Описание
Анализ на суммарные антитела к хеликобактеру – наиболее полный серологический метод диагностики инфекции Helicobacter pylori, оценивающий одновременно три класса антител: IgA, IgM и IgG. Каждый из них несёт различную диагностическую информацию – IgM указывают на острую фазу, IgA отражают текущую активность инфекции, IgG свидетельствуют об острой, хронической или перенесённой инфекции. Совместная оценка всех трёх классов даёт значительно более полную картину, чем определение каждого маркера по отдельности – позволяя не только подтвердить или исключить инфекцию, но и оценить её стадию.
Анализ на суммарные антитела к хеликобактеру является методом выбора при первичной диагностике, когда стадия инфекции заранее неизвестна, а также при оценке эффективности лечения. Хеликобактер инфицировано в среднем 60% населения планеты – при этом большинство носителей не имеют никаких симптомов, тогда как у части инфицированных развивается гастрит, дуоденит или язвенная болезнь. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексное гастроэнтерологическое обследование при симптомах со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.
Что определяет анализ и почему три класса антител информативнее одного
При заражении хеликобактером иммунная система последовательно вырабатывает три класса антител – каждый в своё время и с разной продолжительностью присутствия в крови.
- IgM – маркер острой фазы. IgM появляются в крови уже через несколько дней после начала заболевания и достигают максимального уровня в течение 1–4 недель. При хроническом течении без обострения IgM нередко не выявляются. Их присутствие при симптомах, появившихся недавно, указывает на острую инфекцию
- IgA – маркер активной инфекции. Уровень IgA повышается через 2–3 недели после заражения и сохраняется в течение нескольких лет при сохраняющейся активности бактерии. При успешном устранении хеликобактера IgA постепенно снижаются – что делает их ценным маркером для оценки эффективности лечения наряду с IgG
- IgG – наиболее чувствительный маркер. IgG выявляются у 95–100% инфицированных пациентов – значительно чаще, чем IgA и IgM. Они формируются позже других классов, но сохраняются длительно – нередко годами после успешной эрадикации. IgG могут указывать как на активную инфекцию, так и на перенесённую
Почему суммарный анализ информативнее отдельных тестов. Изолированное определение одного класса антител нередко оставляет диагностическую неопределённость – отрицательный IgG не исключает острую инфекцию с ещё не сформировавшимися антителами, а положительный IgG не разграничивает активную и перенесённую инфекцию. Совместная оценка IgM, IgA и IgG позволяет врачу определить стадию инфекционного процесса значительно точнее.
Как Helicobacter pylori вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта
Вирулентность конкретного штамма хеликобактера во многом определяет клинический исход инфекции. Штаммы с максимальной биохимической агрессивностью вызывают язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Штаммы со средней агрессивностью провоцируют гастрит или дуоденит. При минимальной агрессивности инфекция протекает бессимптомно – пациент является носителем.
- механизм повреждения. Хеликобактер проникает через защитный слой слизи к эпителию желудка и начинает размножаться. Выделяемые токсины растворяют защитную слизь, нарушают нормальную кислотность в зоне колонии – желудок компенсаторно усиливает выработку соляной кислоты. Повышенная кислотность преодолевает ослабленный слизистый барьер – развивается воспаление. При длительном воспалении нарушается нормальная структура слизистой – нарастает риск атрофии, метаплазии и в перспективе рака желудка
- дополнительные факторы риска. Хеликобактер является важным, но не единственным фактором развития гастрита и язвы. Существенную роль играют хронический стресс, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и длительный приём нестероидных противовоспалительных средств
Показания к назначению на суммарные антитела к хеликобактеру
Анализ назначается гастроэнтерологом, семейным врачом или педиатром.
Симптомы, при которых назначается анализ:
- боли в животе – особенно в эпигастральной области после еды или натощак
- тяжесть в желудке после приёма пищи
- тошнота
- частая отрыжка и изжога
- кислый привкус во рту
- неприятный запах изо рта без стоматологической причины
Дополнительные показания:
- первичная диагностика при неизвестной стадии инфекции – суммарный анализ позволяет одновременно оценить все три маркера
- оценка стадии уже диагностированного заболевания
- контроль эффективности проведённого лечения хеликобактера
Интерпретация результатов анализа на суммарные антитела к хеликобактеру
Результаты каждого из трёх показателей выражаются в числовом индексе.
- 0,9 и менее – отрицательный результат. Антитела данного класса не выявлены. При отрицательном результате по всем трём классам – инфицирование хеликобактером маловероятно. При наличии симптомов и тройном отрицательном результате – рекомендуются прямые методы диагностики или повторное исследование через 2 недели
- 0,9–1,1 – сомнительный результат. Требует уточнения через повторное исследование или дополнительные методы
- более 1,1 – положительный результат. Антитела данного класса выявлены
Клиническая интерпретация сочетаний:
Положительный IgM при отрицательном IgG – острая первичная инфекция в ранней фазе. Положительные IgM и IgG одновременно – острая фаза или обострение хронической. Положительный IgA при отрицательном или слабоположительном IgM – активная хроническая инфекция. Положительный IgG при отрицательных IgM и IgA – хроническая инфекция в стадии ремиссии или перенесённая инфекция.
Важное ограничение. Положительный результат подтверждает инфицирование хеликобактером, но не устанавливает конкретный диагноз – гастрит, дуоденит или язву. Клинический диагноз требует оценки симптомов, а при необходимости – гастроскопии. При ослабленном иммунитете и на ранних сроках заражения возможны ложноотрицательные результаты.
Часто задаваемые вопросы об анализе на суммарные антитела к хеликобактеру
- Чем суммарный анализ лучше отдельного IgG? Суммарный анализ одновременно оценивает три класса антител – это позволяет определить не только факт инфицирования, но и стадию инфекционного процесса. Отдельный IgG подтверждает инфекцию с высокой чувствительностью, но не разграничивает острую, хроническую и перенесённую инфекцию так точно, как совместная оценка всех трёх классов.
- Если все три показателя отрицательные, но симптомы есть – что делать? Рекомендуются прямые методы диагностики – анализ кала на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест. Серологические методы могут давать ложноотрицательные результаты при иммунодефиците или в первые дни после заражения.
- Можно ли по суммарному анализу контролировать эффективность лечения? Да – динамика снижения IgA и IgG после лечения является маркером успешной эрадикации. Снижение IgG на 20–25% через 6 месяцев после лечения свидетельствует об успешной терапии. Для более раннего контроля – через 4 недели – предпочтителен анализ кала на антиген.
- Нужно ли голодать перед сдачей крови? Специальной подготовки не требуется. Желательно исключить приём антибиотиков и препаратов висмута за 2 недели до исследования.
- Передаётся ли хеликобактер внутри семьи? Да – внутрисемейная передача является одним из ведущих путей заражения. Хеликобактер передаётся орально-оральным и фекально-оральным путём – через общую посуду, поцелуи, плохо вымытые руки. При выявлении инфекции у одного члена семьи обследование остальных является обоснованным.
Анализ на суммарные антитела к Helicobacter pylori является наиболее полным серологическим методом диагностики хеликобактерной инфекции – одновременно оценивая IgM, IgA и IgG и позволяя определить не только факт инфицирования, но и стадию инфекционного процесса. Это делает его методом выбора при первичной диагностике неизвестной стадии инфекции и при комплексной оценке состояния пациента с симптомами гастрита, дуоденита или язвенной болезни. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в комплексное гастроэнтерологическое обследование – в сочетании с другими методами для получения полной клинической картины.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется. Желательно за 2 недели до исследования исключить приём антибиотиков и препаратов висмута.
Метод исследования – иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА). Высокочувствительный метод одновременного количественного определения антител трёх классов – IgA, IgM и IgG – к хеликобактеру в сыворотке крови.
Срок выполнения – 4 рабочих дня.
