Опис
Аналіз на сумарні антитіла до хелікобактера – найбільш повний серологічний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori, що оцінює одночасно три класи антитіл: IgA, IgM та IgG. Кожен з них несе різну діагностичну інформацію – IgM вказують на гостру фазу, IgA відображають поточну активність інфекції, IgG свідчать про гостру, хронічну або перенесену інфекцію. Спільна оцінка всіх трьох класів дає значно повнішу картину, ніж визначення кожного маркера окремо – дозволяючи не лише підтвердити або виключити інфекцію, а й оцінити її стадію.
Аналіз на сумарні антитіла до хелікобактера є методом вибору при первинній діагностиці, коли стадія інфекції заздалегідь невідома, а також при оцінці ефективності лікування. Хелікобактером інфіковано в середньому 60% населення планети – при цьому більшість носіїв не мають жодних симптомів, тоді як у частини інфікованих розвивається гастрит, дуоденіт або виразкова хвороба. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у комплексне гастроентерологічне обстеження при симптомах з боку шлунка та дванадцятипалої кишки.
Що визначає аналіз і чому три класи антитіл інформативніші за один
При заражeнні хелікобактером імунна система послідовно вирoбляє три класи антитіл – кожен у свій час та з різною тривалістю присутності в крові.
- IgM – маркер гострої фази. IgM з’являються в крові вже через кілька днів після початку захворювання та досягають максимального рівня протягом 1-4 тижнів. При хронічному перебігу без загострення IgM нерідко не виявляються. Їх присутність при симптомах, що з’явилися недавно, вказує на гостру інфекцію
- IgA – маркер активної інфекції. Рівень IgA підвищується через 2-3 тижні після заражeння та зберігається протягом кількох років при збереженій активності бактерії. При успішному усуненні хелікобактера IgA поступово знижуються – що робить їх цінним маркером для оцінки ефективності лікування поряд з IgG
- IgG – найбільш чутливий маркер. IgG виявляються у 95-100% інфікованих пацієнтів – значно частіше, ніж IgA та IgM. Вони формуються пізніше за інші класи, але зберігаються довго – нерідко роками після успішної ерадикації. IgG можуть вказувати як на активну інфекцію, так і на перенесену
Чому сумарний аналіз інформативніший за окремі тести. Ізольоване визначення одного класу антитіл нерідко залишає діагностичну невизначеність – негативний IgG не виключає гостру інфекцію з ще не сформованими антитілами, а позитивний IgG не розмежовує активну та перенесену інфекцію. Спільна оцінка IgM, IgA та IgG дозволяє лікарю визначити стадію інфекційного процесу значно точніше.
Як Helicobacter pylori викликає захворювання шлунково-кишкового тракту
Вірулентність конкретного штаму хелікобактера значною мірою визначає клінічний наслідок інфекції. Штами з максимальною біохімічною агресивністю викликають виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. Штами із середньою агресивністю провокують гастрит або дуоденіт. При мінімальній агресивності інфекція перебігає безсимптомно – пацієнт є носієм.
- механізм пошкодження. Хелікобактер проникає через захисний шар слизу до епітелію шлунка та починає розмножуватися. Виділювані токсини розчиняють захисний слиз, порушують нормальну кислотність у зоні колонії – шлунок компенсаторно посилює вироблення соляної кислоти. Підвищена кислотність переборює ослаблений слизовий бар’єр – розвивається запалення. При тривалому запаленні порушується нормальна структура слизової – наростає ризик атрофії, метаплазії та в перспективі раку шлунка
- додаткові фактори ризику. Хелікобактер є важливим, але не єдиним фактором розвитку гастриту та виразки. Суттєву роль відіграють хронічний стрес, куріння, зловживання алкоголем, нераціональне харчування та тривале приймання нестероїдних протизапальних засобів
Показання до призначення на сумарні антитіла до хелікобактера
Аналіз призначається гастроентерологом, сімейним лікарем або педіатром.
Симптоми, при яких призначається аналіз:
- болі в животі – особливо в епігастральній ділянці після їжі або натщесерце
- важкість у шлунку після прийому їжі
- нудота
- часта відрижка та печія
- кислий присмак у роті
- неприємний запах з рота без стоматологічної причини
Додаткові показання:
- первинна діагностика при невідомій стадії інфекції – сумарний аналіз дозволяє одночасно оцінити всі три маркери
- оцінка стадії вже діагностованого захворювання
- контроль ефективності проведеного лікування хелікобактера
Інтерпретація результатів аналізу на сумарні антитіла до хелікобактера
Результати кожного з трьох показників виражаються в числовому індексі.
- 0,9 і менше – негативний результат. Антитіла даного класу не виявлені. При негативному результаті за всіма трьома класами – інфікування хелікобактером малоймовірне. За наявності симптомів та потрійному негативному результаті – рекомендуються прямі методи діагностики або повторне дослідження через 2 тижні
- 0,9-1,1 – сумнівний результат. Потребує уточнення через повторне дослідження або додаткові методи
- більше 1,1 – позитивний результат. Антитіла даного класу виявлені
Клінічна інтерпретація поєднань:
Позитивний IgM при негативному IgG – гостра первинна інфекція в ранній фазі. Позитивні IgM та IgG одночасно – гостра фаза або загострення хронічної. Позитивний IgA при негативному або слабопозитивному IgM – активна хронічна інфекція. Позитивний IgG при негативних IgM та IgA – хронічна інфекція в стадії ремісії або перенесена інфекція.
Важливе обмеження. Позитивний результат підтверджує інфікування хелікобактером, але не встановлює конкретний діагноз – гастрит, дуоденіт або виразку. Клінічний діагноз вимагає оцінки симптомів, а за необхідності – гастроскопії. При ослабленому імунітеті та на ранніх термінах заражeння можливі хибнонегативні результати.
Часті запитання про аналіз на сумарні антитіла до хелікобактера
- Чим сумарний аналіз кращий за окремий IgG? Сумарний аналіз одночасно оцінює три класи антитіл – це дозволяє визначити не лише факт інфікування, а й стадію інфекційного процесу. Окремий IgG підтверджує інфекцію з високою чутливістю, але не розмежовує гостру, хронічну та перенесену інфекцію так точно, як спільна оцінка всіх трьох класів.
- Якщо всі три показники негативні, але симптоми є – що робити? Рекомендуються прямі методи діагностики – аналіз калу на антиген хелікобактера або дихальний уреазний тест. Серологічні методи можуть давати хибнонегативні результати при імунодефіциті або в перші дні після заражeння.
- Чи можна за сумарним аналізом контролювати ефективність лікування? Так – динаміка знижeння IgA та IgG після лікування є маркером успішної ерадикації. Знижeння IgG на 20-25% через 6 місяців після лікування свідчить про успішну терапію. Для більш раннього контролю – через 4 тижні – переважний аналіз калу на антиген.
- Чи потрібно голодувати перед здачею крові? Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано виключити приймання антибіотиків та препаратів бісмуту за 2 тижні до дослідження.
- Чи передається хелікобактер всередині сім’ї? Так – внутрішньосімейна передача є одним із провідних шляхів заражeння. Хелікобактер передається орально-оральним та фекально-оральним шляхом – через спільний посуд, поцілунки, погано вимиті руки. При виявленні інфекції в одного члена сім’ї обстеження решти є обґрунтованим.
Аналіз на сумарні антитіла до Helicobacter pylori є найбільш повним серологічним методом діагностики хелікобактерної інфекції – одночасно оцінюючи IgM, IgA та IgG і дозволяючи визначити не лише факт інфікування, а й стадію інфекційного процесу. Це робить його методом вибору при первинній діагностиці невідомої стадії інфекції та при комплексній оцінці стану пацієнта з симптомами гастриту, дуоденіту або виразкової хвороби. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у комплексне гастроентерологічне обстеження – у поєднанні з іншими методами для отримання повної клінічної картини.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано за 2 тижні до дослідження виключити приймання антибіотиків та препаратів бісмуту.
Метод дослідження – імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА). Високочутливий метод одночасного кількісного визначення антитіл трьох класів – IgA, IgM та IgG – до хелікобактера в сироватці крові.
Термін виконання – 4 робочих дні.
