Опис
Хелікобактер (Helicobacter pylori), антиген у калі – один із найбільш точних і зручних методів виявлення інфекції Helicobacter pylori, що не потребує інвазивних процедур. Хелікобактер є однією з найпоширеніших бактеріальних інфекцій у світі – за різними оцінками, нею інфіковано більше половини населення планети.
При цьому у більшості носіїв інфекція протікає безсимптомно – і виявляється лише при цілеспрямованому обстеженні. Між тим хелікобактер створює умови для розвитку гастриту, дуоденіту та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки – а при тривалому персистуванні підвищує ризик розвитку раку шлунка. Визначення антигену хелікобактера у калі виявляє інфекцію у 90% заражених пацієнтів – і застосовується як для первинної діагностики, так і для контролю ефективності лікування. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при симптомах з боку шлунково-кишкового тракту.
Що таке Helicobacter pylori і чому її важливо виявляти
Helicobacter pylori – грамнегативна бактерія, здатна існувати в кислому середовищі шлунка завдяки виробленню ферменту уреази, що нейтралізує соляну кислоту в зоні свого існування. Саме ця властивість дозволяє хелікобактеру колонізувати слизову шлунка і персистувати в ній роками.
- Механізм пошкодження слизової. У процесі життєдіяльності хелікобактер виділяє токсини – передусім CagA і VacA – які безпосередньо пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Паралельно бактерія стимулює хронічне запалення слизової – розвивається хронічний активний гастрит. При тривалому запаленні нормальна структура слизової порушується – наростає атрофія, підвищується ризик метаплазії та дисплазії.
- Хелікобактер – один із факторів, але не єдиний. Гастрит і виразкова хвороба розвиваються приблизно у 15–20% інфікованих. До додаткових факторів ризику належать генетична схильність, куріння, зловживання алкоголем, тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів, неповноцінне харчування та хронічний стрес. У решти інфікованих хелікобактер присутній як безсимптомний носій.
Шляхи передачі. Бактерія передається оральним, контактним і фекально-оральним шляхом – через спільний посуд, поцілунки, забруднену воду. Інкубаційний період становить близько 7 днів. Особливо схильні до зараження люди з порушеним імунітетом.
Що визначає аналіз і чому метод високоінформативний
Аналіз калу на антиген хелікобактера виявляє специфічні білкові молекули – антигени бактерії – безпосередньо в зразку калу. Це прямий метод діагностики: він не виявляє антитіла організму до хелікобактера, а виявляє сам збудник.
- Переваги перед серологічними методами. Аналіз крові на антитіла до хелікобактера (IgG, IgA) відображає факт контакту імунної системи з бактерією – але не дозволяє розмежувати активну інфекцію від перенесеної. Антитіла можуть зберігатися в крові місяцями після успішного лікування. Визначення антигену в калі відображає саме актуальну присутність бактерії – позитивний результат означає активну інфекцію.
- Чутливість методу. Визначення антигену хелікобактера у калі виявляє інфекцію у 90% заражених пацієнтів – що є високим показником для неінвазивного методу. Для порівняння, інвазивні методи – біопсія при гастроскопії з наступним швидким уреазним тестом – мають дещо вищу чутливість, але потребують гастроскопії.
- Застосування для контролю лікування. Аналіз є методом вибору для оцінки ефективності ерадикаційної терапії хелікобактера – проводиться не раніше ніж через 4 тижні після закінчення курсу лікування.
Показання до аналізу калу на антиген хелікобактера
Аналіз призначається гастроентерологом, терапевтом, педіатром або інфекціоністом.
Основні показання:
- симптоми гастриту – важкість у шлунку після їжі, нудота, блювання, печія, здуття живота, біль в епігастрії
- симптоми дуоденіту або виразкової хвороби – біль натщесерце або нічний біль у верхній частині живота, печія, відрижка
- обстеження при виявленні хелікобактера у близьких родичів – внутрішньосімейна передача є одним з провідних шляхів зараження
- первинне обстеження перед призначенням нестероїдних протизапальних засобів при тривалому курсі
- контроль ефективності ерадикаційної терапії – через 4 тижні після завершення курсу лікування
При негативному результаті і симптомах, що зберігаються, рекомендується повторне дослідження через 2 тижні – можливо, первинний аналіз був взятий у період зниження виділення антигену.
Інтерпретація результатів аналізу калу на антиген хелікобактера
Аналіз є якісним – можливі два результати.
- Позитивний результат означає, що антиген хелікобактера виявлено у калі – пацієнт інфікований активною інфекцією. За наявності симптомів – показання до призначення ерадикаційної терапії. За відсутності симптомів – рішення про лікування приймає лікар з урахуванням клінічної ситуації.
- Негативний результат означає, що антиген не виявлено. За відсутності симптомів – хелікобактер не виявлено. За наявності симптомів гастриту або виразки при негативному результаті – рекомендується повторне дослідження через 2 тижні або додаткові методи діагностики.
- Паралельні методи діагностики. При необхідності підтвердження результату або у складних діагностичних ситуаціях призначаються додаткові методи – дихальний уреазний тест, гастроскопія з біопсією, серологічні тести на антитіла.
Часті запитання про аналіз калу на антиген хелікобактера
- Чи потрібно якось готуватися до здачі аналізу калу на хелікобактер? Спеціальної підготовки не потрібно. Бажано за 2 тижні виключити антибіотики та препарати вісмуту, за 3–5 днів – інгібітори протонної помпи, оскільки ці препарати знижують чутливість тесту.
- Чи можна здавати аналіз відразу після курсу лікування хелікобактера? Ні – для контролю ефективності ерадикаційної терапії аналіз проводиться не раніше ніж через 4 тижні після закінчення курсу. Більш раннє дослідження може дати хибнонегативний результат.
- Якщо антиген не виявлено, але симптоми є – що робити? Повторити дослідження через 2 тижні або призначити додаткові методи діагностики – дихальний уреазний тест або гастроскопію з біопсією. Гастрит і виразка можуть розвиватися і без хелікобактера.
- Чи передається хелікобактер у сім’ї? Так – внутрішньосімейна передача є одним з провідних шляхів зараження. При виявленні хелікобактера у одного члена сім’ї обстеження інших є обґрунтованим.
- Якщо хелікобактер виявлено, але симптомів немає – чи потрібно лікуватися? Рішення приймає лікар індивідуально. За відсутності симптомів і факторів ризику – виразкового анамнезу, прийому нестероїдних протизапальних засобів, сімейного анамнезу раку шлунка – тактика визначається гастроентерологом.
Аналіз калу на антиген хелікобактера є точним, безпечним і зручним методом виявлення активної інфекції Helicobacter pylori – без необхідності гастроскопії. Чутливість методу до 90% робить його надійним інструментом як первинної діагностики, так і контролю ефективності лікування. МЦ «Альтернатива» призначає цей аналіз при симптомах гастриту, дуоденіту та виразкової хвороби – у складі комплексного гастроентерологічного обстеження.
- Матеріал для дослідження – кал. Спеціальної підготовки не потрібно. Матеріал збирається у стерильний контейнер. За 2 тижні до дослідження бажано виключити прийом антибіотиків та препаратів вісмуту; за 3–5 днів – інгібіторів протонної помпи, які можуть знижувати чутливість тесту.
- Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Метод виявляє специфічні антигени хелікобактера у зразку калу з чутливістю до 90%.
- Термін виконання – 2 робочі дні.
