Описание
Глюкозотолерантный тест (трехкратное определение) – это лабораторное исследование, которое показывает, как организм усваивает глюкозу после углеводной нагрузки. В отличие от стандартного двухточечного теста, кровь берут трижды – натощак, через 1 час и через 2 часа после приема раствора глюкозы. Такой протокол считается более точным для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, в первую очередь гестационного сахарного диабета (ГСД) у беременных.
Что такое глюкозотолерантный тест с трехкратным определением глюкозы
Глюкозотолерантный тест (ГТТ), который также называют пероральным глюкозотолерантным тестом (ПГТТ), – это функциональная проба, оценивающая способность организма регулировать уровень глюкозы в крови после стандартной углеводной нагрузки. При трехкратном определении кровь исследуют не в двух, а в трех точках: до нагрузки, через 1 час и через 2 часа после нее. Этот вариант теста рекомендован Международной ассоциацией исследовательских групп по изучению сахарного диабета и беременности (IADPSG) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как основной способ диагностики гестационного сахарного диабета.
Как проводится глюкозотолерантный тест с трехкратным определением
Первый забор венозной крови делают строго натощак. Затем пациент в течение 5 минут выпивает раствор из 75 г безводной глюкозы, растворенной в 200-300 мл воды. Через 1 час после начала приема раствора выполняют второй забор крови, а через 2 часа – третий. Все это время пациент находится в состоянии покоя: без физической нагрузки, курения и приема пищи.
Нормы глюкозотолерантного теста с трехкратным определением
| Точка исследования | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Натощак | менее 5,1 |
| Через 1 час после нагрузки | менее 10,0 |
| Через 2 часа после нагрузки | менее 8,5 |
Для диагностики гестационного сахарного диабета достаточно, чтобы хотя бы один из трех показателей был равен пороговому значению или превышал его. Это отличает трехточечный протокол от классического теста для небеременных пациентов, где ориентируются только на показатели натощак и через 2 часа.
Показания к назначению глюкозотолерантного теста (трехкратного определения)
- Скрининг беременных – плановое обследование на сроке 24-28 недель беременности для выявления гестационного сахарного диабета
- Отягощенный акушерский анамнез – гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в предыдущих беременностях
- Избыточная масса тела и ожирение – повышенный индекс массы тела до или во время беременности
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние, часто сопровождающееся инсулинорезистентностью
- Наследственная предрасположенность – сахарный диабет у близких родственников
- Глюкозурия – обнаружение глюкозы в общем анализе мочи
- Подозрение на преддиабет – пограничные значения глюкозы крови натощак или гликированного гемоглобина
Интерпретация результата глюкозотолерантного теста
| Результат | Клиническое значение |
|---|---|
| Все три показателя в пределах нормы | Нарушений углеводного обмена не выявлено |
| Хотя бы один показатель равен порогу или выше него | Гестационный сахарный диабет (у беременных) или нарушение толерантности к глюкозе |
| Глюкоза натощак от 7,0 ммоль/л и выше или через 2 часа от 11,1 ммоль/л и выше | Подозрение на манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет, требуется дополнительное обследование |
Глюкозотолерантный тест и гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет – это нарушение толерантности к глюкозе, которое впервые выявлено во время беременности. Он связан с изменением гормонального фона и физиологическим снижением чувствительности тканей к инсулину. Без коррекции такое состояние повышает риск крупного плода, осложнений родов и последующего развития сахарного диабета 2 типа у матери, поэтому своевременная диагностика с помощью трехкратного глюкозотолерантного теста имеет большое значение.
Лечение нарушений углеводного обмена в МЦ «Альтернатива»
При выявлении отклонений в результатах глюкозотолерантного теста важно не откладывать визит к специалисту. В МЦ «Альтернатива» проводится консультация врача-эндокринолога, который оценивает результаты анализа и составляет индивидуальную программу наблюдения. При подтвержденном гестационном диабете применяется комплексный подход к коррекции сахарного диабета при беременности, включающий контроль питания и динамическое наблюдение. Пациентам с пограничными результатами предлагается диагностика предиабетических состояний для выявления рисков на ранней стадии. Отдельное направление – коррекция инсулинорезистентности и преддиабета, которая помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину без немедленного назначения препаратов. Если результаты теста указывают на манифестный диабет, специалисты центра проводят диагностику и лечение сахарного диабета 2 типа, а также осуществляют лечение сахарного диабета и профилактику его осложнений. Во всех случаях питание корректируется индивидуально: в центре проводится подбор диеты при нарушениях углеводного обмена с учетом сопутствующих заболеваний и, при необходимости, срока беременности.
Подготовка к глюкозотолерантному тесту (трехкратному определению)
- Голодание перед анализом – последний прием пищи за 8-14 часов до теста, можно пить чистую негазированную воду
- Обычный рацион в предыдущие дни – за 3 дня до теста не ограничивать углеводы в питании, чтобы не исказить результат
- Отказ от курения – не курить в течение всего времени проведения теста
- Покой во время исследования – избегать физической активности и стресса между заборами крови
- Информирование врача о приеме лекарств – препараты, влияющие на уровень глюкозы, отменяют только после согласования с врачом
- Отсутствие острых заболеваний – тест переносят при простуде, повышенной температуре или обострении хронических болезней
Материал для исследования: венозная кровь (плазма)
Метод исследования: ферментативный (гексокиназный либо глюкозооксидазный) фотометрический метод
Срок готовности: в день завершения теста, через 1-2 часа после последнего забора крови
Частые вопросы об анализе на глюкозотолерантный тест (трехкратное определение)
Сколько длится глюкозотолерантный тест с трехкратным определением?
Само исследование занимает 2 часа: это время между первым забором крови натощак и последним – через 2 часа после приема раствора глюкозы. С учетом подготовки визит в лабораторию обычно занимает около 2,5 часов.
Можно ли пить воду во время теста?
Да, чистую негазированную воду пить можно. Нельзя есть, курить, жевать резинку и употреблять любые напитки, кроме воды, до завершения последнего забора крови.
Кому противопоказан глюкозотолерантный тест?
Тест не проводят при уже подтвержденном сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта, а также в раннем послеоперационном периоде. Решение о переносе теста принимает врач.
Что делать, если результат теста показал отклонение от нормы?
При отклонении хотя бы одного из трех показателей необходима консультация эндокринолога. Дальнейшая тактика зависит от степени отклонения, срока беременности (если он есть) и сопутствующих факторов риска – от коррекции питания до дополнительного лабораторного контроля.
Сдать анализ на глюкозотолерантный тест (трехкратное определение) в МЦ «Альтернатива»
Глюкозотолерантный тест с трехкратным определением глюкозы – надежный способ выявить нарушения углеводного обмена на ранней стадии, когда их еще можно скорректировать без серьезных последствий для здоровья матери и ребенка или для общего метаболического статуса пациента.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать этот анализ в комфортных условиях, с точным соблюдением протокола исследования и последующей консультацией врача-эндокринолога для расшифровки результата и подбора дальнейшей тактики наблюдения или лечения.