Опис
Глюкозотолерантний тест (триразове визначення) – це лабораторне дослідження, яке показує, як організм засвоює глюкозу після вуглеводного навантаження. На відміну від стандартного двоточкового тесту, кров беруть тричі – натще, через 1 годину та через 2 години після прийому розчину глюкози. Такий протокол вважається точнішим для виявлення прихованих порушень вуглеводного обміну, насамперед гестаційного цукрового діабету (ГЦД) у вагітних.
Що таке глюкозотолерантний тест із триразовим визначенням глюкози
Глюкозотолерантний тест (ГТТ), який також називають пероральним глюкозотолерантним тестом (ПГТТ), – це функціональна проба, що оцінює здатність організму регулювати рівень глюкози в крові після стандартного вуглеводного навантаження. За триразового визначення кров досліджують не у двох, а в трьох точках: до навантаження, через 1 годину та через 2 години після навантаження. Цей варіант тесту рекомендований Міжнародною асоціацією дослідницьких груп з вивчення діабету та вагітності (IADPSG) і Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) як основний спосіб діагностики гестаційного цукрового діабету.
Як проводять глюкозотолерантний тест із триразовим визначенням
Перший забір венозної крові роблять суворо натще. Потім пацієнт протягом 5 хвилин випиває розчин із 75 г безводної глюкози, розчиненої у 200-300 мл води. Через 1 годину після початку прийому розчину виконують другий забір крові, а через 2 години – третій. Увесь цей час пацієнт перебуває у стані спокою: без фізичного навантаження, куріння та прийому їжі.
Норми глюкозотолерантного тесту з триразовим визначенням
| Точка дослідження | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Натще | менше 5,1 |
| Через 1 годину | менше 10,0 |
| Через 2 години | менше 8,5 |
Для діагностики гестаційного цукрового діабету достатньо, щоб хоча б один із трьох показників дорівнював пороговому значенню або перевищував поріг. Це відрізняє триточковий протокол від класичного тесту для невагітних пацієнтів, де орієнтуються лише на показники натще та через 2 години.
Показання до призначення глюкозотолерантного тесту (триразового визначення)
- Скринінг вагітних – планове обстеження на терміні 24-28 тижнів вагітності для виявлення гестаційного цукрового діабету
- Обтяжений акушерський анамнез – гестаційний цукровий діабет або народження великого плода в попередніх вагітностях
- Надмірна маса тіла та ожиріння – підвищений індекс маси тіла до або під час вагітності
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – стан, що часто супроводжується інсулінорезистентністю
- Спадкова схильність – цукровий діабет у близьких родичів
- Глюкозурія – виявлення глюкози в загальному аналізі сечі
- Підозра на переддіабет – пограничні значення глюкози крові натще або глікозильованого гемоглобіну (HbA1c)
Інтерпретація результату глюкозотолерантного тесту з триразовим визначенням
| Результат | Клінічне значення |
|---|---|
| Усі три показники в межах норми | Порушень вуглеводного обміну не виявлено |
| Хоча б один показник дорівнює порогу або вищий | Гестаційний цукровий діабет (у вагітних) |
| Натще від 7,0 ммоль/л або через 2 години від 11,1 ммоль/л | Підозра на маніфестний (вперше виявлений) цукровий діабет, потрібне додаткове обстеження |
У невагітних пацієнтів результат оцінюють за іншими критеріями: значення глюкози через 2 години в діапазоні 7,8-11,0 ммоль/л свідчить про порушену толерантність до глюкози, тобто переддіабет.
Глюкозотолерантний тест і гестаційний цукровий діабет
Гестаційний цукровий діабет – це порушення толерантності до глюкози, вперше виявлене під час вагітності. Гестаційний діабет пов’язаний зі зміною гормонального фону та фізіологічним зниженням чутливості тканин до інсуліну. Без корекції такий стан підвищує ризик великого плода, ускладнень пологів і подальшого розвитку цукрового діабету 2 типу в матері, тому своєчасна діагностика за допомогою триразового глюкозотолерантного тесту має велике значення.
Лікування порушень вуглеводного обміну в МЦ «Альтернатива»
У разі виявлення відхилень у результатах глюкозотолерантного тесту важливо не відкладати візит до фахівця. У МЦ «Альтернатива» проводять консультацію лікаря-ендокринолога, який оцінює результати аналізу та складає індивідуальну програму спостереження. За підтвердженого гестаційного діабету застосовують комплексний підхід до корекції цукрового діабету при вагітності, що включає контроль харчування та динамічне спостереження.
Пацієнтам із пограничними результатами пропонують діагностику переддіабетичних станів для виявлення ризиків на ранній стадії. Окремий напрям – корекція інсулінорезистентності та переддіабету, яка допомагає відновити чутливість тканин до інсуліну без негайного призначення препаратів.
Якщо результати тесту вказують на маніфестний діабет, фахівці центру проводять діагностику та лікування цукрового діабету 2 типу, а також лікування цукрового діабету та його ускладнень. В усіх випадках харчування коригують індивідуально: у центрі проводять підбір дієти при цукровому діабеті з урахуванням супутніх захворювань і, за потреби, терміну вагітності.
Підготовка до глюкозотолерантного тесту (триразового визначення)
- Голодування перед аналізом – останній прийом їжі за 8-14 годин до тесту, можна пити чисту негазовану воду
- Звичайний раціон у попередні дні – за 3 дні до тесту не обмежувати вуглеводи в харчуванні, щоб не спотворити результат
- Відмова від куріння – не курити протягом усього часу проведення тесту
- Спокій під час дослідження – уникати фізичної активності та стресу між заборами крові
- Інформування лікаря про прийом ліків – препарати, що впливають на рівень глюкози, скасовують лише після погодження з лікарем
- Відсутність гострих захворювань – тест переносять у разі застуди, підвищеної температури або загострення хронічних хвороб
Матеріал для дослідження: венозна кров (плазма).
Метод дослідження: ферментативний (гексокіназний або глюкозооксидазний) фотометричний метод.
Термін готовності: у день завершення тесту, через 1-2 години після останнього забору крові.
Часті запитання про глюкозотолерантний тест (триразове визначення)
Скільки триває глюкозотолерантний тест із триразовим визначенням?
Саме дослідження триває 2 години: це час між першим забором крові натще та останнім – через 2 години після прийому розчину глюкози. З урахуванням підготовки візит до лабораторії зазвичай займає близько 2,5 години.
Чи можна пити воду під час глюкозотолерантного тесту?
Так, чисту негазовану воду пити можна. Не можна їсти, курити, жувати гумку та вживати будь-які напої, крім води, до завершення останнього забору крові.
Кому протипоказаний глюкозотолерантний тест?
Тест не проводять за вже підтвердженого цукрового діабету, гострих інфекційних захворювань, загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту, а також у ранньому післяопераційному періоді. Рішення про перенесення тесту ухвалює лікар.
Що робити, якщо глюкозотолерантний тест показав відхилення від норми?
За відхилення хоча б одного з трьох показників необхідна консультація ендокринолога. Подальша тактика залежить від ступеня відхилення, терміну вагітності (якщо пацієнтка вагітна) та супутніх факторів ризику – від корекції харчування до додаткового лабораторного контролю.
Здати глюкозотолерантний тест (триразове визначення) в МЦ «Альтернатива»
Глюкозотолерантний тест із триразовим визначенням глюкози – надійний спосіб виявити порушення вуглеводного обміну на ранній стадії, коли їх ще можна скоригувати без серйозних наслідків для здоров’я матері та дитини або для загального метаболічного стану пацієнта.
У МЦ «Альтернатива» можна здати глюкозотолерантний тест у комфортних умовах, з точним дотриманням протоколу дослідження та подальшою консультацією лікаря-ендокринолога для розшифрування результату й підбору тактики спостереження чи лікування.