Описание
Гистологическое исследование (биопсия) – это метод морфологической диагностики, при котором врач-патоморфолог изучает под микроскопом строение тканей, полученных при биопсии, операции или эндоскопическом вмешательстве. Анализ позволяет точно определить характер патологического процесса – воспаление, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование – и на основании этого подобрать правильную тактику лечения. Метод остаётся золотым стандартом онкологической и общеклинической диагностики, поскольку даёт окончательный морфологический диагноз, а не предположительный.
Что такое гистологическое исследование и как оно проводится
Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тонких срезов ткани, взятой у пациента при биопсии. В отличие от цитологического исследования, которое оценивает отдельные клетки, гистология позволяет увидеть архитектуру ткани целиком: расположение клеток относительно друг друга, состояние сосудов, границы патологического очага. Именно это делает метод более точным при подтверждении или исключении злокачественного процесса.
Материал для исследования получает врач соответствующего профиля – гинеколог, дерматолог, гастроэнтеролог, хирург или онколог – в зависимости от локализации патологического очага. Полученный образец помещают в раствор фиксатора и направляют в лабораторию, где с ним работает врач-патоморфолог.
Виды биопсии для гистологического исследования
| Вид биопсии | Как выполняется | Когда применяется |
|---|---|---|
| Пункционная (игольная) биопсия | Забор столбика ткани полой иглой под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) | Узлы щитовидной железы, молочная железа, лимфатические узлы |
| Core-биопсия (трепан-биопсия) | Получение цилиндрика ткани иглой большего диаметра | Новообразования молочной железы, предстательной железы |
| Инцизионная биопсия | Иссечение части патологического образования | Крупные опухоли кожи и мягких тканей |
| Эксцизионная биопсия | Полное удаление образования в пределах здоровых тканей | Родинки, небольшие узлы, полипы |
| Эндоскопическая биопсия | Забор кусочка слизистой оболочки через эндоскоп | Желудок, кишечник, бронхи, мочевой пузырь |
| Поточная (кюретажная) биопсия | Соскоб слизистой оболочки специальным инструментом | Эндометрий, цервикальный канал |
Этапы гистологического исследования биоптата
После забора материала образец проходит несколько последовательных лабораторных этапов, от которых зависит качество и достоверность заключения.
- Фиксация – помещение ткани в раствор формалина для предотвращения разложения клеток
- Проводка и заливка в парафин – обезвоживание образца и его уплотнение для последующей нарезки
- Изготовление срезов – получение тончайших срезов ткани толщиной несколько микрометров на микротоме
- Окрашивание – чаще всего гематоксилином и эозином, что позволяет чётко визуализировать ядра и цитоплазму клеток
- Микроскопия и описание – патоморфолог оценивает строение ткани и формулирует заключение
Иммуногистохимическое исследование как дополнение к гистологии
Если по результатам стандартной гистологии происхождение опухоли остаётся неясным или требуется определить рецепторный статус новообразования, назначают иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – метод, при котором срезы ткани обрабатывают специфическими антителами к определённым белкам-маркерам. ИГХ помогает уточнить тип опухоли, её источник и чувствительность к отдельным видам терапии, что особенно важно при новообразованиях молочной железы, лимфатической системы и щитовидной железы.
Показания к назначению гистологического исследования (биопсии)
Врач направляет пациента на гистологическое исследование при обнаружении любого объёмного образования или изменённого участка ткани, происхождение которого нельзя однозначно установить другими методами диагностики.
- Новообразования кожи – подозрительные родинки, длительно незаживающие язвы, узлы
- Патология шейки матки – изменения, выявленные при кольпоскопии или по результатам цитологического мазка
- Патология эндометрия – утолщение слизистой матки, полипы, нарушения менструального цикла
- Узлы и уплотнения молочной железы – фиброаденомы, кисты, подозрительные образования по данным УЗИ или маммографии
- Полипы и образования желудочно-кишечного тракта – выявленные при гастроскопии или колоноскопии
- Узлы щитовидной железы – образования диаметром более 1 см или с признаками атипии по УЗИ
- Увеличенные лимфатические узлы – без явной инфекционной причины
Интерпретация результата гистологического исследования
Заключение врача-патоморфолога содержит описание строения ткани и итоговый диагноз. Расшифровкой результата и определением дальнейшей тактики занимается лечащий врач, который направлял пациента на биопсию.
| Заключение патоморфолога | Что оно означает |
|---|---|
| Патологических изменений не выявлено | Строение ткани соответствует норме |
| Воспалительные изменения | Хроническое или острое воспаление без признаков опухолевого роста |
| Доброкачественное новообразование | Например, фиброаденома, полип, невус без признаков атипии |
| Дисплазия или атипия эпителия | Предопухолевые изменения клеток, требующие наблюдения или лечения |
| Злокачественная опухоль | Рак с указанием гистологического типа и степени дифференцировки |
| Материал непригоден для оценки | Недостаточное количество ткани, необходима повторная биопсия |
Лечение заболеваний, выявленных при гистологическом исследовании, в МЦ «Альтернатива»
После получения результата биопсии врачи МЦ «Альтернатива» подбирают тактику ведения пациента с учётом конкретного диагноза. При доброкачественных изменениях кожи проводится взятие материала кожи для гистологического исследования с последующим наблюдением или удалением образования. Женщинам с изменениями шейки матки назначают кольпоскопию, а при подозрительных участках выполняют биопсию шейки матки. При патологии эндометрия применяется пайпель-биопсия эндометрия матки, позволяющая получить материал для гистологического анализа без госпитализации. При выявлении узловых образований молочной железы врачи центра проводят диагностику и подбирают лечение при фиброаденоме молочной железы. Пациентам с полипами кишечника, обнаруженными при эндоскопии, назначается комплексное обследование и лечение по программе полипоза кишечника. Детям и взрослым с изменёнными родинками рекомендуется предварительная дерматоскопия для диагностики меланомы и родинок перед решением вопроса о биопсии.
Подготовка к гистологическому исследованию (биопсии)
Особенности подготовки зависят от того, из какого органа берётся материал.
- Биопсия кожи – специальной подготовки не требуется, участок обрабатывают антисептиком непосредственно перед забором материала
- Биопсия шейки матки и эндометрия – процедуру не проводят во время менструации, за 2 суток исключают половые контакты, спринцевания и вагинальные препараты
- Биопсия молочной железы – оптимально проводить в первой половине менструального цикла, за сутки желательно отказаться от препаратов, разжижающих кровь, после консультации с врачом
- Эндоскопическая биопсия желудочно-кишечного тракта – требует голодания в течение 8-10 часов перед процедурой, при колоноскопии дополнительно нужна подготовка кишечника
- Биопсия щитовидной железы – проводится натощак или через 2-3 часа после лёгкого приёма пищи
Частые вопросы об анализе на гистологическое исследование (биопсию)
- Больно ли делать биопсию? Большинство видов биопсии выполняются под местной анестезией, поэтому пациент ощущает лишь лёгкое давление или укол в момент введения анестетика. Эндоскопическая биопсия желудка и кишечника, как правило, безболезненна, поскольку слизистая оболочка внутренних органов не содержит болевых рецепторов.
- Чем гистологическое исследование отличается от цитологического? Цитологическое исследование оценивает отдельные клетки, полученные при мазке или пункции тонкой иглой, и даёт предварительное представление о характере процесса. Гистологическое исследование изучает целостный фрагмент ткани и позволяет установить окончательный диагноз с учётом строения и взаимного расположения клеток.
- Всегда ли положительный результат биопсии означает рак? Нет. Большинство биоптатов, направленных на гистологическое исследование, показывают доброкачественные изменения – воспаление, доброкачественную опухоль или дисплазию лёгкой степени. Окончательную интерпретацию результата и его клиническое значение определяет лечащий врач с учётом остальных данных обследования.
- Что делать, если материала оказалось недостаточно для заключения? В таком случае патоморфолог указывает это в заключении, и врач назначает повторную биопсию с забором большего объёма ткани. Это не редкость при пункционной биопсии малых образований и не говорит о наличии патологии – результат просто остаётся неопределённым.
Сдать анализ на гистологическое исследование (биопсию) в МЦ «Альтернатива»
Гистологическое исследование – точный и надёжный метод диагностики, который позволяет установить окончательный диагноз при большинстве новообразований и подозрительных изменений тканей. От правильного забора материала и качества лабораторной обработки образца напрямую зависит достоверность результата.
В МЦ «Альтернатива» биопсию проводят опытные врачи профильных специальностей с использованием современного оборудования, а образцы направляются на исследование в проверенную лабораторию. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить показания к биопсии, особенности подготовки и получить своевременное заключение по вашему клиническому случаю.
- Материал для исследования: биоптат ткани, полученный при пункции, соскобе, эндоскопическом или хирургическом вмешательстве
- Метод исследования: световая микроскопия окрашенных гистологических срезов, при необходимости – иммуногистохимическое исследование
- Срок готовности: обычно 5-10 рабочих дней, при сложных случаях с необходимостью дополнительных окрасок или ИГХ – до 14 дней