Опис
Гістологічне дослідження (біопсія) – метод морфологічної діагностики, за якого лікар-патоморфолог вивчає під мікроскопом будову тканин, отриманих під час біопсії, операції чи ендоскопічного втручання. Аналіз дає змогу точно визначити характер патологічного процесу – запалення, доброякісну пухлину чи злоякісне новоутворення – і на цій підставі підібрати правильну тактику лікування. Метод залишається золотим стандартом онкологічної та загальноклінічної діагностики, оскільки дає остаточний морфологічний діагноз, а не припущення.
Що таке гістологічне дослідження і як його проводять
Гістологічне дослідження – вивчення під мікроскопом тонких зрізів тканини, взятої в пацієнта під час біопсії. На відміну від цитологічного дослідження, яке оцінює окремі клітини, гістологія дає змогу побачити архітектуру тканини цілком: розташування клітин одна відносно одної, стан судин, межі патологічного осередку. Саме це робить метод точнішим для підтвердження чи виключення злоякісного процесу.
Матеріал для дослідження отримує лікар відповідного профілю – гінеколог, дерматолог, гастроентеролог, хірург чи онколог – залежно від локалізації патологічного осередку. Отриманий зразок поміщають у розчин фіксатора й направляють до лабораторії, де з ним працює лікар-патоморфолог.
Види біопсії для гістологічного дослідження
| Вид біопсії та як її виконують | Коли застосовують |
|---|---|
| Тонкоголкова пункційна біопсія: забір клітин тонкою голкою під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) | Вузли щитоподібної залози, лімфатичні вузли; матеріал зазвичай досліджують цитологічно |
| Core-біопсія (трепан-біопсія, товстоголкова): отримання стовпчика тканини голкою більшого діаметра | Новоутворення молочної залози, передміхурової залози, лімфатичних вузлів |
| Інцизійна біопсія: висічення частини патологічного утворення | Великі пухлини шкіри та м’яких тканин |
| Ексцизійна біопсія: повне видалення утворення в межах здорових тканин | Родимки, невеликі вузли, поліпи |
| Ендоскопічна біопсія: забір шматочка слизової оболонки через ендоскоп | Шлунок, кишківник, бронхи, сечовий міхур |
| Аспіраційна чи кюретажна біопсія (вишкрібання): забір слизової спеціальним інструментом | Ендометрій, цервікальний канал |
Етапи гістологічного дослідження біоптату
Після забору матеріалу зразок проходить кілька послідовних лабораторних етапів, від яких залежать якість і достовірність висновку.
- Фіксація – поміщення тканини в розчин формаліну для запобігання розпаду клітин
- Проводка та заливання в парафін – зневоднення зразка та його ущільнення для подальшого нарізання
- Виготовлення зрізів – отримання найтонших зрізів тканини товщиною кілька мікрометрів на мікротомі
- Фарбування – найчастіше гематоксиліном і еозином, що дає змогу чітко візуалізувати ядра та цитоплазму клітин
- Мікроскопія та опис – патоморфолог оцінює будову тканини й формулює висновок
Імуногістохімічне дослідження як доповнення до гістології
Якщо за результатами стандартної гістології походження пухлини залишається незрозумілим чи потрібно визначити рецепторний статус новоутворення, призначають імуногістохімічне дослідження (ІГХ) – метод, за якого зрізи тканини обробляють специфічними антитілами до певних білків-маркерів. ІГХ допомагає уточнити тип пухлини, її джерело та чутливість до окремих видів терапії, що особливо важливо за новоутворень молочної залози, лімфатичної системи та щитоподібної залози.
Показання до призначення гістологічного дослідження (біопсії)
Лікар направляє пацієнта на гістологічне дослідження в разі виявлення будь-якого об’ємного утворення чи зміненої ділянки тканини, походження якої не можна однозначно встановити іншими методами діагностики.
- Новоутворення шкіри – підозрілі родимки, виразки, що довго не загоюються, вузли
- Патологія шийки матки – зміни, виявлені під час кольпоскопії чи за результатами цитологічного мазка
- Патологія ендометрія – потовщення слизової матки, поліпи, порушення менструального циклу
- Вузли та ущільнення молочної залози – фіброаденоми, підозрілі утворення за даними УЗД чи мамографії
- Поліпи та утворення шлунково-кишкового тракту – виявлені під час гастроскопії чи колоноскопії
- Вузли щитоподібної залози – за підозрілих ознак на УЗД; першим етапом зазвичай є тонкоголкова пункція з цитологічним дослідженням
- Збільшені лімфатичні вузли – без явної інфекційної причини
Інтерпретація результату гістологічного дослідження
Висновок лікаря-патоморфолога містить опис будови тканини та підсумковий діагноз. Розшифровкою результату й визначенням подальшої тактики займається лікар, який направляв пацієнта на біопсію.
| Висновок патоморфолога | Що він означає |
|---|---|
| Патологічних змін не виявлено | Будова тканини відповідає нормі |
| Запальні зміни | Хронічне чи гостре запалення без ознак пухлинного росту |
| Доброякісне новоутворення | Наприклад, фіброаденома, поліп, невус (родимка) без ознак атипії |
| Дисплазія чи атипія епітелію | Передпухлинні зміни клітин, що потребують спостереження чи лікування |
| Злоякісна пухлина | Рак із зазначенням гістологічного типу та ступеня диференціювання |
| Матеріал непридатний для оцінки | Недостатня кількість тканини, потрібна повторна біопсія |
Лікування захворювань, виявлених під час гістологічного дослідження, у МЦ «Альтернатива»
Після отримання результату біопсії лікарі МЦ «Альтернатива» підбирають тактику ведення пацієнта з урахуванням конкретного діагнозу. За змін шкіри проводять взяття матеріалу шкіри для гістологічного дослідження з подальшим спостереженням чи видаленням утворення. Жінкам зі змінами шийки матки призначають відеокольпоскопію, а за підозрілих ділянок виконують біопсію шийки матки. За патології ендометрія застосовують пайпель-біопсію ендометрія матки, яка дає змогу отримати матеріал для гістологічного аналізу без госпіталізації. У разі виявлення вузлових утворень молочної залози лікарі центру проводять діагностику та підбирають лікування за фіброаденоми молочної залози. Пацієнтам із поліпами кишківника, виявленими під час ендоскопії, призначають комплексне обстеження та лікування за програмою поліпозу кишківника. Дітям і дорослим зі зміненими родимками рекомендована попередня дерматоскопія для діагностики меланоми та родимок перед вирішенням питання про біопсію.
Підготовка до гістологічного дослідження (біопсії)
Особливості підготовки залежать від того, з якого органа беруть матеріал.
- Біопсія шкіри – спеціальна підготовка не потрібна, ділянку обробляють антисептиком безпосередньо перед забором матеріалу
- Біопсія шийки матки та ендометрія – процедуру не проводять під час менструації, за 2 доби виключають статеві контакти, спринцювання та вагінальні препарати
- Біопсія молочної залози – оптимально проводити в першій половині менструального циклу; прийом препаратів, що розріджують кров, обговорюють із лікарем заздалегідь
- Ендоскопічна біопсія шлунково-кишкового тракту – потребує голодування впродовж 8-10 годин перед процедурою, для колоноскопії додатково потрібна підготовка кишківника
- Пункція щитоподібної залози – проводять натще чи через 2-3 години після легкого прийому їжі
Матеріал для дослідження: біоптат тканини, отриманий під час пункції, вишкрібання, ендоскопічного чи хірургічного втручання.
Метод дослідження: світлова мікроскопія пофарбованих гістологічних зрізів, за потреби – імуногістохімічне дослідження.
Термін готовності: зазвичай 5-10 робочих днів, у складних випадках із потребою в додаткових фарбуваннях чи ІГХ – до 14 днів.
Часті запитання про гістологічне дослідження (біопсію)
- Чи боляче робити біопсію? Більшість видів біопсії виконують під місцевою анестезією, тому пацієнт відчуває лише легкий тиск чи укол у момент введення анестетика. Ендоскопічна біопсія шлунка та кишківника, як правило, безболісна, оскільки слизова оболонка цих органів майже не має больових рецепторів.
- Чим гістологічне дослідження відрізняється від цитологічного? Цитологічне дослідження оцінює окремі клітини, отримані під час мазка чи пункції тонкою голкою, і дає попереднє уявлення про характер процесу. Гістологічне дослідження вивчає цілісний фрагмент тканини й дає змогу встановити остаточний діагноз з урахуванням будови та взаємного розташування клітин.
- Чи завжди направлення на біопсію означає підозру на рак? Ні. Більшість біоптатів, направлених на гістологічне дослідження, показують доброякісні зміни – запалення, доброякісну пухлину чи дисплазію легкого ступеня. Остаточну інтерпретацію результату та його клінічне значення визначає лікар з урахуванням інших даних обстеження.
- Що робити, якщо матеріалу виявилося недостатньо для висновку? У такому разі патоморфолог зазначає це у висновку, і лікар призначає повторну біопсію із забором більшого обсягу тканини. Це не рідкість під час пункційної біопсії малих утворень і не свідчить про наявність патології – результат просто залишається невизначеним.
Здати матеріал на гістологічне дослідження (біопсію) в МЦ «Альтернатива»
Гістологічне дослідження – точний і надійний метод діагностики, що дає змогу встановити остаточний діагноз за більшості новоутворень і підозрілих змін тканин. Від правильного забору матеріалу та якості лабораторної обробки зразка безпосередньо залежить достовірність результату.
У МЦ «Альтернатива» біопсію проводять досвідчені лікарі профільних спеціальностей із використанням сучасного обладнання, а зразки направляють на дослідження до перевіреної лабораторії. Запишіться на консультацію, щоб обговорити показання до біопсії, особливості підготовки та вчасно отримати висновок щодо вашого клінічного випадку.