Биопсия эндометрия (Пайпель)

    грн


    Биопсия эндометрия, также известная как Пайпель-биопсия, является процедурой, которая используется для получения образцов ткани эндометрия — внутреннего слоя матки.

    Эта процедура обычно выполняется для диагностики и изучения различных состояний эндометрия, таких как гиперплазия эндометрия, рак эндометрия или другие патологические изменения.

    Процедура биопсии эндометрия с использованием инструмента, называемого Пайпель, является минимально инвазивной.

    Пайпель — это тонкая пластиковая трубка с острым концом, которая вводится через шейку матки в полость матки. Затем внутри трубки создается небольшое всасывающее давление, чтобы удалить небольшой образец ткани эндометрия. Этот образец затем отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования под микроскопом.

    Биопсия эндометрия может быть полезной для оценки здоровья эндометрия, выявления аномалий и определения причины некоторых гинекологических симптомов, таких как аномальные кровотечения, болезненные или нерегулярные менструации или бесплодие.

    Результаты биопсии могут помочь врачу определить подходящее лечение или принять решение о дальнейших исследованиях.

    Показания к биопсии эндометрия

    Биопсия эндометрия может быть рекомендована в следующих случаях:

    • Аномальные кровотечения: Если у вас есть нерегулярные, чрезмерные или болезненные менструации, или если у вас возникают кровотечения вне менструального цикла, биопсия эндометрия может помочь выяснить причину этих аномалий.
    • Гиперплазия эндометрия: Биопсия эндометрия может быть рекомендована для диагностики гиперплазии эндометрия, состояния, при котором эндометрий становится толще и гипертрофирован, что может привести к аномальным кровотечениям и повышенному риску развития рака эндометрия.
    • Мониторинг рака эндометрия: Если у вас уже диагностирован рак эндометрия, биопсия эндометрия может использоваться для мониторинга эффективности лечения, оценки рецидивов или следования за прогрессией заболевания.
    • Бесплодие: Биопсия эндометрия может быть рекомендована для оценки эндометрия на предмет патологий или аномалий, которые могут влиять на способность матки принимать эмбрио и поддерживать беременность.
    • Другие патологические изменения: Биопсия эндометрия может быть рекомендована для выявления и изучения других патологических изменений эндометрия, таких как полипы, воспаление или инфекции.

    Конкретные показания для биопсии эндометрия могут различаться в зависимости от индивидуальной ситуации пациента и рекомендаций врача.

    Если Вам была назначена биопсия эндометрия или у вас есть подозрения на проблемы со здоровьем эндометрия, важно обсудить это с вашим врачом для получения индивидуальных рекомендаций и объяснений.

    Подготовка к биопсии эндометрия

    Подготовка к биопсии эндометрия может включать следующие рекомендации:

    • Обсудите с врачом: Перед процедурой обсудите все свои медицинские состояния, аллергии, принимаемые лекарства или другие рекомендации с вашим врачом. Также обсудите все возможные риски или осложнения, связанные с процедурой.
    • Выполните анализы крови: Вам могут потребоваться анализы крови для проверки Вашего общего состояния здоровья и функции свертываемости крови.
    • Избегайте применения вагинальных препаратов: Несколько дней перед процедурой вам может потребоваться избегать использования вагинальных препаратов, включая гели, кремы, суппозитории или тампоны. Это может предотвратить возможные искажения результатов биопсии.
    • Избегайте половых контактов: Некоторым женщинам рекомендуется избегать половых контактов в течение нескольких дней перед процедурой.
    • Перед процедурой не питайтесь: Вам может потребоваться не есть и не пить в течение определенного времени перед процедурой. Следуйте указаниям врача относительно голодания перед биопсией.
    • Примите предварительное обезболивание: Вам может быть предложено принять обезболивающее перед процедурой, чтобы уменьшить дискомфорт или боль во время биопсии.

    Важно точно следовать инструкциям врача относительно подготовки к биопсии эндометрия. Если у Вас возникнут вопросы или сомнения, не стесняйтесь обратиться к врачу для получения дополнительной информации и индивидуальных рекомендаций, соответствующих вашей конкретной ситуации.

    Рекомендации после процедуры биопсии эндометрия

    После процедуры биопсии эндометрия, Вам могут дать следующие рекомендации:

    • Отдыхайте: После процедуры рекомендуется отдыхать и избегать физической активности в течение остатка дня. Позвольте своему организму восстановиться.
    • Избегайте ванн и бассейнов: В течение нескольких дней после процедуры избегайте принятия горячих ванн, посещения бассейнов или использования тампонов. Это может помочь предотвратить инфекцию.
    • Избегайте половых контактов: Вам могут рекомендовать избегать половых контактов и использования вагинальных препаратов в течение нескольких дней после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию и дать Вашему телу время заживиться.
    • Управляйте дискомфортом: Возможно, у вас возникнет небольшой дискомфорт или спазмы внизу живота после процедуры. Врач может рекомендовать Вам принять безрецептурные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, чтобы снять этот дискомфорт. Однако, избегайте применения аспирина или препаратов, содержащих ибупрофен, так как они могут способствовать кровотечению.
    • Следуйте инструкциям по уходу: Врач может предоставить вам инструкции по уходу после процедуры. Важно следовать этим инструкциям и связываться с врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как сильное кровотечение, сильная боль или признаки инфекции.
    • Получите результаты и обсудите их с врачом: Обычно результаты биопсии эндометрия доступны через несколько дней или неделю после процедуры. Назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить результаты и получить дальнейшие рекомендации и лечение при необходимости.

    Отзывы — биопсия эндометрия

    guest
    1 Комментарий
    Inline Feedbacks
    View all comments
    Светлана

    Прохожу лечение и одним из методов диагностики назначили биопсию эндометрия. Хотела написать, что в вашем центре очень профессиональные арвчи — все прошло очень тактично и быстро.

    Авторская методика лечения гинекологических заболеваний в МЦ "Альтернатива"

    При лечении гинекологических заболеваний в медицинском центре "Альтернатива" применяется программа очищения организма в условиях стационарного / амбулаторного центра. Программа применяется для нормализации работы пищеварительного канала, восстановления работы печени, сосудов, лимфатической системы, восстановления обмена веществ, снижения массы тела

    Проводится противопаразитарная программа, нормализация гормонального фона, противопаразитарная, противовирусная терапия, восстановление позвоночника, очищение крови и лимфы.

    В лечении гинекологических заболеваний в медицинском центре "Альтернатива" применятся целостный подход по восстановлению всего организма: снижение веса, нормализация гормонального фона, противопаразитарная, противовирусная терапия, восстановление позвоночника, очищение крови и лимфы

    В медицинском центре "Альтернатива" при лечении хронических гинекологических заболеваний мы обращаем внимание на: 

    • состояние пациента, давность заболевания, возраст, наличие других сопутствующих заболеваний. Врач проводит осмотр, собирает анамнез заболевания, назначает  лабораторное обследование и индивидуальную схему лечения.

    Для скринингового анализа причин хронических хронических заболеваний применяется уникальное оборудование Комплекс Медицинский Экспертный, с помощью которого можно определить:

    • наличие основного вирусного агента (хроническое вирусное носительство)
    • наличие сопутствующей патогенной микрофлоры (грибки, бактерии, глисты, простейшие), создающей благоприятный фон для вирусного носительства
    • наличие интоксикаций в организме, метаболитов лекарственных препаратов, пищевых добавок, продуктов ГМО, экологических токсинов
    • работу органов ЖКТ: кишечника, печени, желчного  пузыря, наличие  в них  патогенных  микроорганизмов - грибков, вирусов, бактерий, глистов, простейших,  оказывающих токсическое воздействие на организм. Большое значение имеет детоксикационная функция печени.
    • состояние  иммунной системы
    • состояние кровеносной системы
    • состояние лимфатической системы
    • недостаток витаминов и микроэлементов
    • пищевую непереносимость (непереваренные продукты питания  подвергаются бродильным и гнилостным процессам в кишечнике и дают дополнительную интоксикацию организму,  поддерживая  воспалительные процессы)

    Программа очищения организма является основной программой для восстановления работы всего организма и основой для лечения хронических гинекологических заболеваний.

    За 5 - 10 дней стационарной программы пациентам проводятся очистительные и противопаразитарные мероприятия. Очищаются основные фильтры нашего организма - толстый и тонкий кишечник, печень и желчный пузырь, почки и включается в процесс очищения лимфатическая система. Благодаря проделанной работе, создаются условия для  нормализации работы иммунной системы и повышения противовирусной защиты.

    Эффективность лечения таких хронических инфекций, как герпесвирусная инфекция,  заключается в том, что мы применяем одновременно два метода внутриклеточного лечения. Вирус персистирует внутри клетки, это - его дом, ему там комфортно, и он покидает его при крайне неблагоприятных условиях.  К сожалению,  лекарственные формы противовирусной терапии очень токсичны и не всегда эффективны.

    При лечении пациентов с  хроническими  инфекциями в нашем центре применяется озонотерапия в виде внутривенного введения озонированного физиологического раствора натрия хлорида  и процедуры БАГТ (большой аутогемоозонотерапии). Эти процедуры оказывают прямое противовирусное действие. Озониды с током крови  разносятся по всему организму, проникают  в клетку, прекращая процесс репликации вирусов, то есть способности  вирусов  к самовоспроизведению.

    При обострении хронической герпесвирусной инфекции (герпес  Zoster)  вирус "поселяется" на межреберных нервах и на коже появляются болезненные герпетические пузырьки. Хорошо  зарекомендовали себя обкалывания кожи озоно-кислородной смесью вдоль межреберных промежутков и элементов сыпи. Озоно-кислородная смесь при внутрикожном введении оказывает противовоспалительное, противовирусное, обезболивающее действие.

    Вторым методом внутриклеточного лечения хронических вирусных инфекций является компенсаторная коррекция на специальном оборудовании Комплексе Медицинском Экспертном. Этот метод позволяет не только воздействовать на вирусы и другие патогенные микроорганизмы, но и контролировать состояние организма в ходе лечебного процесса.

    Лечение  безопасное, эффективное, без побочных токсических эффектов, которые дают противовирусные лекарственные средства, направлено  на повышение иммунитета и сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.

    Программа восстановления функций печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта в условиях стационара или амбулаторно: улучшение моторики толстого кишечника (борьба с запором), восстановление микрофлоры; улучшение процессов всасывания жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике; восстановление секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника; противопаразитарные мероприятия; актививация работы желчного пузыря и печени по выведению токсинов из организма, нормализация свойств желчи по расщеплению жиров

    • Проживание в 1- местном / 2-х местном номере на 5-10 суток  / амбулаторно 
    • Курс лечебного голодания на 10-15 суток
    • Обследование: консультация врача, Узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек, определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медиицинском Экспертном
    • Гинекологический комплекс обследования: консультация гинеколога, Узи органов малого таза, Узи молочных желез, щитовидной железы, кольповидеоскопия, бактериологический и цитологический анализы выделений
    • Гипоаллергенное питание: вегетаринское, сокотерапия, сыроедение
    • Программа детоксикации: очищение толстого и тонкого кишечника, печени и желчного пузыря, почек, озонированная вода, микроклизмы с озонированным маслом, желчегонные, почечные чаи, массаж
    • Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью: ликвидация запора, выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры
      Санация хронических очагов инфекций ЛОР-органов озоно-кислородной смесью: воздействие на вирусы, грибки, бактерии на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей
    • Озонотерапия внутривенная: противовоспалительное, детоксикационное, антибактериальное, противовирусное действие (озониды проникают в клетку, останавливают процесс воспроизведения вирусов), повышение иммунитета, очищение крови, капилляротерапия
    • Вагинальные инсуффляции озоно - кислородной смесью: при хронических воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы, молочнице, эндометриозе, эрозии и дисплазии шейки матки, хроническом цистите, недержании мочи
    • Вытяжение позвоночника на тракционном аппарате "Ормед-профессионал": улучшение иннервации органов малого таза, снятие "блоков" пояснично-крестцового отдела позвоночника, улучшение питания и выведения токсинов из органов малого таза
    • Компенсаторная коррекция на Комплексе Медицинском Экспертном: воздействие на папилломавирус, герпетическую группу вирусов, кандиды, грибки, хламидию, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму, токсоплазму, гельминты; компенсация патологических процессов органов малого таза, санация хронических очагов инфекции
    • Прессотерапия: очищение лимфы от вирусов, аллергенов и токсинов, улучшение дренажной функции выделительных органов, активация иммунитета, при склонности к отекам
    • Висцеральный массаж - массаж внутренних органов: способствует нормализации обменных процессов в организме, уменьшению спазма кишечника, очищению от слизи и паразитов, сжиганию висцерального жира, активации работы печени и желчного пузыря, органов малого таза, укрепление связок при опущении матки, улучшение питания и выведения токсинов из органов малого таза
    • Гирудотерапия: лечение медицинскими пиявками

    Ближайшие даты стационарных заездов

    Стоимость лечения

     

    Наименование Цена, грн
    Консультация врача-гинеколога 1 категории 600 грн
    Консультация врача гинеколога высшей категории / повторная 850/700 грн
    Консультация врача гинеколога - эндокринолога высшей категории 850 грн
    Анализ состояния всего организма на Комплексе Медицинском Экспертном:
    Состояние иммунной системы; Аллергены; Вирусная нагрузка; Бактериальная нагрузка; Нагрузка грибками; Выявленные гельминты; Дефицит витаминов и микроэлементов; ЛОР-органы; Бронхо-легочный аппарат; Сердечно- сосудистая система; Желудочно-кишечный тракт; Печень, желчный пузырь; Поджелудочная железа; Почки, мочевой пузырь; Половые органы; Опорно-двигательный аппарат; Нервная система;
    Эндокринная система; Нерекомендуемые продукты питания
    1 600 грн
    Анализ состояния работы женской репродуктивной системы на Комплексе Медицинском Экспертном:
    Мочеполовая система; Молочные железы; Эндокринная система; Желудочно-кишечный тракт; Урогенитальные инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, микоплазма); Бактерии; Вирусы (папилломавирус, цитомегаловирус, герпес); Простейшие (токсоплазма); Гельминты; Грибки (кандида); Недостаточность витаминов и микроэлементов; Нерекомендуемые продукты питания
    1 400 грн
    Анестезия 300 грн
    Биопсия эпителия шейки матки 800 грн
    Биопсия эндометрия (Пайпель) 800 грн
    Взятие урогенитального мазка 100 грн
    Разработка индивидуальной программы питания для беременных 800 грн
    Разработка программы снижения веса 1 200 грн
    Назначение схемы лечения  800 грн
    Справка в бассейн  200 грн
    УЗИ молочных желез и лимфоузлов + доплер 700 грн
    УЗИ органов малого таза трансабдоминально 600 грн
    УЗИ органов малого таза трансвагинально 750 грн
    УЗИ щитовидной железы 500 грн
    Кольповидеоскопия 700 грн
    Лабораторные анализы
     
    Классический ПАП-тест 300 грн
    ПАП-тест жидкостная цитология 570 грн
    Микроскопический анализ выделений 270 грн
    Определение ph-выделений влагалища 150 грн
    Лечебные программы
    В лечении гинекологических заболеваний применяется целостный подход по восстановлению всего организма: снижение веса, нормализация гормонального фона, противопаразитарная, противовирусная терапия, восстановление позвоночника, очищение крови и лимфы
    Стационарный комплекс лечения
    Проживание в 1-местном, 2-х местном номере
    Обследование: консультация врача, Узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек, определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медиицинском Экспертном
    Гипоаллергенное питание: сокотерапия, сыроедение, лечебное голодание
    Программа детоксикации: очищение толстого и тонкого кишечника, печени и желчного пузыря, почек, озонированная вода, микроклизмы с озонированным маслом, желчегонные, почечные чаи, массаж
    Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №5: ликвидация запора, выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры
    Санация хронических очагов инфекций ЛОР-органов озоно-кислородной смесью №5: воздействие на вирусы, грибки, бактерии на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей
    Озонотерапия внутривенная №5: противовоспалительное, детоксикационное, антибактериальное, противовирусное действие (озониды проникают в клетку, останавливают процесс воспроизведения вирусов), повышение иммунитета, очищение крови, капилляротерапия
    Вагинальные инсуффляции озоно - кислородной смесью №5: при хронических воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы, молочнице, эндометриозе, эрозии и дисплазии шейки матки, хроническом цистите, недержании мочи
    Вытяжение позвоночника на тракционном аппарате "Ормед-профессионал" №5: улучшение иннервации органов малого таза, снятие "блоков" пояснично-крестцового отдела позвоночника, улучшение питания и выведения токсинов из органов малого таза
    Компенсаторная коррекция на Комплексе Медицинском Экспертном №5: воздействие на папилломавирус, герпетическую группу вирусов, кандиды, грибки, хламидию, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму, токсоплазму, гельминты; компенсация патологических процессов органов малого таза, санация хронических очагов инфекции
    Прессотерапия №5: очищение лимфы от вирусов, аллергенов и токсинов, улучшение дренажной функции выделительных органов, активация иммунитета, при склонности к отекам
    Стационарный комплекс лечения на 5 дней в 2-х местном номере 25 750 грн
    Стационарный комплекс лечения на 5 дней в 1 местном номере 29 750 грн
    Проживание в 2-местном номере для прохождения процедур для амбулаторных пациентов и сопровождающих лиц (1 сутки) 500 грн
    Проживание в 1-местном номере для прохождения процедур для амбулаторных пациентов и сопровождающих лиц (1 сутки) 1 000 грн
    Питание для амбулаторных пациентов и сопровождающих лиц (1 сутки) 500 грн
    Амбулаторный комплекс лечения
    Программа восстановления всего организма: при лечении гинекологических заболеваний применятся целостный подход по восстановлению всего организма: снижение веса, нормализация гормонального фона, противопаразитарная, противовирусная терапия, восстановление позвоночника, очищение крови и лимфы
    Обследование: консультация врача, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) и почек, определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, пищевой непереносимости на Комплексе Медиицинском Экспертном
    Программа детоксикации: Фиточаи; Озонированная вода; Очистительные клизмы; Слепое зондирование желчного пузыря и печени (Дюбаж); Очищение тонкого кишечника (ортоградно); Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №5; Санация хронических очагов инфекций ЛОР-органов озоно-кислородной смесью №5
    Процедуры: Озонотерапия внутривенная №5; Вагинальные инсуффляции озоно-кислородной смесью №5; Вытяжение позвоночника на тракционном аппарате "Ормед-профессионал" №5; Компенсаторная коррекция на Комплексе Медицинском Экспертном № 5; Прессотерапия №5
    Стоимость Амбулаторного курса лечения на 5 дней 20 400 грн
    Амбулаторный комплекс "Гинекологические заболевания у детей" 
    При лечении гинекологических заболеваний у детей применяется целостный подход по восстановлению всего организма ребенка: противопаразитарная, противовирусная терапия, очищение крови и лимфы, нормализация работы ЖКТ
    Обследование: Скрининг организма на Комплексе Медиицинском Экспертном: определение вирусов, бактерий, паразитов, дефицита витаминов и микроэлементов, определение пищевой непереносимости 
    Лечебная программа: Противопаразитарный комплекс "ЭнергоИнформоТерапия на КМЭ" №5; Озонированная вода №10; Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №10; Санация хронических очагов инфекций ЛОР-органов озоно-кислородной смесью №10; Висцеральный массаж - массаж внутренних органов №5; Фотонная терапия №10
    Стоимость Амбулаторного курса лечения на 10 дней 11 200 грн
    Комплексные программы и процедуры
    Вагинальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью №5: при хронических воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы, молочнице, эндометриозе, эрозии и дисплазии шейки матки, хроническом цистите, недержании мочи 2 000 грн
    Введение внутриматочной спирали 1 250 грн
    Влагалищная инстилляция 200 грн
    Влагалищный тампон (аппликация с мазями и растворами) 200 грн
    Висцеральный массаж - массаж внутренних органов №5: способствует нормализации обменных процессов в организме, уменьшению спазма кишечника, очищению от слизи и паразитов, сжиганию висцерального жира, активации работы печени и желчного пузыря, органов малого таза, укрепление связок при опущении матки, улучшение питания и выведения токсинов из органов малого таза 2 000 грн
    Вытяжение позвоночника на тракционном аппарате "Ормед-профессионал" №5: улучшение иннервации органов малого таза, снятие "блоков" пояснично-крестцового отдела позвоночника, улучшение питания и выведения токсинов из органов малого таза 1 750 грн
    Гинекологический массаж, 1 проц. 600 грн
    Гомеопатическая мезотерапия по акупунктурным точкам, 1 зона 400 грн
    Инсталяция лечебного раствора в уретру 150 грн
    Озонотерапия внутривенная №5: противовоспалительное, детоксикационное, антибактериальное, противовирусное действие (озониды проникают в клетку, останавливают процесс воспроизведения вирусов), повышение иммунитета, очищение крови, капилляротерапия 2 550 грн
    Парацервикальная инъекция (в шейку матки) 400 грн
    Массаж груди при лактостазе 600 грн
    Прессотерапия №5: очищение лимфы от вирусов, аллергенов и токсинов, улучшение дренажной функции выделительных органов, активация иммунитета, при склонности к отекам 1 500 грн
    Санация тостого кишечника озоно-кислородной смесью №5: ликвидация запора, выведение слизи и паразитов из кишечника, восстановление микрофлоры 1 000 грн
    Санация хронических очагов инфекций ЛОР-органов озоно-кислородной смесью №5: воздействие на вирусы, грибки, бактерии на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей 1 000 грн
    Комплекс упражнений по креплению мышц тазового дна, в т.ч., мышц влагалища, «нижнего» брюшного пресса 400 грн
    Компенсаторная коррекция состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном №5: воздействие на папилломавирус, герпетическую группу вирусов, кандиды и другие грибки, хламидию, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму, токсоплазму, гельминты, компенсация патологических процессов органов малого таза, санация хронических очагов инфекции. Прием противопаразитарных чаев 2 950 грн
    Удаление внутриматочной спирали 1 250 грн
    Радиоволновая хирургия
    Радиоволновая деструкция шейки матки (в зависимости от сложности) Фотек Е81М от 2 800/
    3 500 грн
    Радиоволновая хирургия шейки матки 2 500 грн
    Радиоволновая хирургия кондилом-папиллом шейки матки 2 000 грн
    Удаление новообразований в интимной зоне радиоволновым методом
    Удаление папиллом в паху (до 5 шт.) 2 600 грн
    Удаление папиллом в паху (6 -10 шт.) 3 600 грн
    Удаление папиллом на крайней плоти (до 5 шт.) 3 500 грн.
    Удаление папиллом на половых губах (до до 5 шт.) 2 600 грн.
    Удаление папиллом в анальной зоне, наружная часть (до 5 шт.) 4 000 грн.
    Удаление папиллом в анальной зоне, внутренняя часть (до 5 шт.) 5 000 грн.
    Указанные цены могут отличаться от действующих в клинике. Актуальные цены Вы можете узнать в клинике или по телефону +38 (099) 498-36-36

    Доктора

    Статьи

    Видео: программы и отзывы