Описание
Комплексный анализ на антитела IgG и IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot является наиболее полным серологическим исследованием для диагностики болезни Лайма на любой стадии – объединяя в одном тесте все преимущества раздельных IgM и IgG LineBlot. Одновременное определение обоих классов антител к полному спектру специфических антигенов трёх видов боррелии – burgdorferi, afzelii и garinii – охватывает все стадии инфекции в одном исследовании: IgM выявляют острую и раннюю стадию, IgG – хроническую и позднюю.
Метод иммуноблотинга обеспечивает значительно более высокую специфичность по сравнению со скрининговым ИФА – определяя антитела к каждому антигену отдельно и устраняя ложноположительные результаты. Именно сочетание двух классов антител и многоантигенного анализа делает этот тест оптимальным при неизвестной стадии инфекции, при сомнительном ИФА и при необходимости максимально полной серологической картины. МЦ «Альтернатива» применяет этот комплексный LineBlot при симптомах болезни Лайма на любой стадии и при подтверждении положительного скринингового ИФА.
Почему одновременное определение IgM и IgG принципиально важно
Болезнь Лайма является многостадийным заболеванием с принципиально разными иммунологическими маркерами на каждой стадии. Тест, охватывающий только один класс антител, неизбежно пропускает часть клинических ситуаций.
- ограничения раздельных тестов. IgM LineBlot информативен в первые 1–2 месяца от появления симптомов – при хроническом боррелиозе IgM нередко уже не определяются. IgG LineBlot информативен при хронической и поздней стадии – но при острой инфекции в первые недели IgG ещё не достигли диагностически значимых уровней. При неизвестной длительности симптомов – что является типичной клинической ситуацией – раздельный тест может дать ложноотрицательный результат
- преимущество комплексного теста. Одновременное определение IgM и IgG охватывает весь спектр стадий в одном исследовании. Сочетание классов антител позволяет оценить не только факт инфицирования, но и стадию: преобладание IgM указывает на острую инфекцию, преобладание IgG – на хроническую, оба класса положительны одновременно – переходный период или обострение
- три вида боррелии в одном тесте. На территории Украины и Европы циркулируют все три основных вида возбудителя. Включение антигенов Borrelia burgdorferi, afzelii и garinii – в частности VlsE всех трёх видов в составе IgG – обеспечивает максимальное покрытие возможных возбудителей
Антигены в составе анализа на антитела IgG и IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot
Антигены IgG:
- VlsE Ba, VlsE Bb, VlsE Bg – высокоочищенные рекомбинантные антигены VlsE трёх видов боррелии. Ключевые диагностические маркеры – присутствие антител хотя бы к одному из трёх VlsE указывает на высокую вероятность болезни Лайма при хронической стадии
- LBa, LBb – специфические липидные антигены Borrelia afzelii и burgdorferi. Их выявление в сочетании с VlsE повышает достоверность диагноза
- p83 Ba – белок мембранных везикул Borrelia afzelii высокой молекулярной массы. Характерен для поздней и хронической стадии
- p41 Bg – нативный флагелин Borrelia garinii. Один из ранних антигенов иммунного ответа – оценивается в совокупности с другими из-за возможных перекрёстных реакций
- p39 Bg (BmpA) – специфичный белок связывания металлов Borrelia garinii. Дополнительный маркер хронического боррелиоза
- p25 (OspC Borrelia garinii) – наружный поверхностный белок С. Ранний антиген, сохраняющийся и при хронической фазе
- p58, p21, p19, p18 – дополнительные специфические белки боррелии, повышающие специфичность диагноза при совместном выявлении
Антигены IgM:
- VlsE Bb – рекомбинантный антиген VlsE Borrelia burgdorferi. Один из первых высокоспецифичных маркеров острой инфекции
- p41 – нативный флагелин Borrelia afzelii. Ранний антиген с учётом возможных перекрёстных реакций
- p39 (BmpA) – нативный BmpA Borrelia afzelii. Специфичный маркер острой инфекции
- p25 Ba, p25 Bb, p25 Bg (OspC трёх видов) – наружный поверхностный белок С Borrelia afzelii, burgdorferi и garinii. Ведущий антиген острой стадии – активно экспрессируется при передаче от клеща и в первые недели инфекции. Тройное OspC охватывает все виды возбудителя и значительно повышает чувствительность ранней диагностики
Показания к назначению комплексного анализа на антитела IgG и IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot
Анализ назначается инфекционистом, неврологом, ревматологом, терапевтом или педиатром.
Основные показания:
- положительный или сомнительный скрининговый ИФА на антитела к боррелии – подтверждающий тест при любом результате ИФА
- симптомы болезни Лайма при неизвестной длительности – мигрирующая эритема, артрит, нейроборрелиоз, усталость, головная боль
- подозрение на боррелиоз при длительном укусе клеща в анамнезе – вне зависимости от давности
- контроль эффективности антибактериальной терапии
- уточнение стадии инфекции при наличии симптомов неясной давности
Преимущество перед раздельными тестами. При неизвестной стадии болезни Лайма комплексный IgM+IgG LineBlot является методом выбора – он охватывает все стадии и не требует клинического предположения о длительности инфекции.
Интерпретация результатов комплексного анализа на антитела IgG и IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot
По каждому антигену отдельно для IgM и IgG – значение интенсивности окрашивания.
- 0–11 – отрицательный результат по антигену. Антитела к данному антигену не выявлены
- 12–18 – сомнительный результат. Требует повторного исследования через 2–3 недели или дополнительных методов
- 19–256 – положительный результат. Антитела к данному антигену выявлены
Клиническая интерпретация по сочетанию классов:
IgM положительный + IgG отрицательный – острая или ранняя инфекция в первые 1–2 месяца. IgM положительный + IgG положительный – переходный период или обострение хронической инфекции. IgM отрицательный + IgG положительный – хроническая, поздняя или перенесённая инфекция. Оба отрицательны при симптомах в первые 2 недели – возможна ранняя инфекция до формирования антител, рекомендуется повторное исследование.
Ключевой диагностический маркер. Положительный VlsE – особенно по нескольким видам боррелии одновременно – является наиболее весомым серологическим аргументом в пользу болезни Лайма независимо от класса антител.
Часто задаваемые вопросы о комплексном анализе на антитела IgG и IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot
- В чём принципиальное преимущество этого теста перед раздельными IgM и IgG LineBlot? Комплексный тест охватывает все стадии болезни Лайма в одном исследовании – не требует клинического предположения о длительности инфекции. При неизвестной стадии раздельный тест может быть ложноотрицательным – комплексный этого не допускает.
- Нужен ли предварительный ИФА перед этим тестом? Стандартный алгоритм предполагает ИФА первым шагом. При выраженных симптомах и чётком эпидемиологическом анамнезе возможно непосредственное назначение комплексного LineBlot как более информативного и специфичного теста.
- Если IgM положительный, а IgG отрицательный – это острый боррелиоз? Да – это классическая картина острой или ранней инфекции в первые 1–2 месяца. IgG ещё не достигли диагностически значимых уровней. При наличии симптомов и эпидемиологического анамнеза – основание для немедленного начала лечения.
- Может ли тест быть отрицательным при наличии мигрирующей эритемы? Да – в первые 2 недели после заражения антитела ещё не сформировались. Мигрирующая эритема является самостоятельным клиническим основанием для диагноза и начала лечения без ожидания серологического подтверждения.
- Нужно ли повторять тест после лечения? При необходимости серологического контроля – повторное исследование через 3–6 месяцев после лечения оценивает динамику антительного профиля. Полное исчезновение IgG не является обязательным критерием выздоровления.
Комплексный анализ на антитела IgG+IgM к специфическим антигенам Borrelia методом LineBlot является наиболее полным серологическим инструментом диагностики болезни Лайма – одновременно охватывая острую и хроническую стадии через совместное определение обоих классов антител к полному спектру антигенов трёх видов боррелии. Это делает тест методом выбора при неизвестной стадии инфекции и при необходимости максимально полной серологической картины. МЦ «Альтернатива» применяет этот анализ при симптомах болезни Лайма любой длительности и при подтверждении положительного скринингового ИФА.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – иммуноблотинг (LineBlot). Высокоочищенные рекомбинантные и нативные антигены боррелии нанесены на мембрану отдельными линиями – специфические антитела IgM и IgG выявляются к каждому антигену индивидуально.
Срок выполнения – 4 рабочих дня.