Описание
Боррелия (Borrelia burgdorferi), антитела IgG – анализ является основным серологическим методом диагностики болезни Лайма – клещевого боррелиоза, вызываемого бактерией Borrelia burgdorferi. Болезнь Лайма является одним из наиболее распространённых клещевых заболеваний – иксодовые клещи встречаются повсеместно, а около трети из них в период активности являются переносчиками инфекции. При своевременной диагностике и лечении болезнь хорошо поддаётся терапии.
При позднем выявлении переходит в хроническую форму – с поражением суставов, нервной системы, сердца и глаз, трудно поддающуюся лечению и способную привести к инвалидизации. Именно поэтому диагностика боррелиоза при появлении характерных симптомов – особенно после посещения леса или парка или при выявленном укусе клеща – является неотложной задачей. IgG к боррелии начинают определяться в крови через несколько недель после инфицирования и достигают максимума к 4–6 месяцам – они являются маркером хронической или поздней стадии инфекции. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в диагностику при симптомах болезни Лайма и при необходимости контроля эффективности лечения.
Болезнь Лайма: как происходит заражение и почему важно действовать быстро
Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi – спирохетой, переносимой преимущественно иксодовыми клещами. Клещи активны с весны по осень – пик активности приходится на летний период.
- механизм заражения. Инфицирование происходит при укусе заражённого клеща. Принципиально важен временной фактор: для передачи возбудителя необходим контакт клеща с кожей на протяжении приблизительно 24–72 часов. Своевременное и правильное удаление клеща – в течение первых часов после обнаружения – существенно снижает риск заражения
- стадии болезни Лайма. При отсутствии лечения болезнь проходит несколько стадий. Ранняя локализованная стадия – через несколько недель после укуса появляется характерная мигрирующая эритема: кольцеобразное расширяющееся покраснение кожи вокруг места укуса. Возможны озноб, быстрая утомляемость, головные боли. Ранняя диссеминированная стадия – бактерия распространяется по организму. Поражаются суставы, нервная система – онемение конечностей, паралич лицевого нерва, менингит. Возможно поражение сердца и глаз. Поздняя хроническая стадия – при отсутствии лечения развивается хронический Лайм-артрит, хроническое поражение нервной системы. Лечение на этой стадии значительно сложнее
- почему своевременная диагностика принципиальна. На ранней стадии болезнь хорошо поддаётся антибактериальной терапии – с полным выздоровлением. При переходе в хроническую форму лечение длительно и не всегда даёт полный результат. Запущенная болезнь Лайма может привести к стойкой инвалидизации
Что такое IgG к боррелии и что они отражают
При заражении Borrelia burgdorferi иммунная система вырабатывает антитела нескольких классов – IgM появляются раньше как маркер ранней инфекции, IgG формируются позже и отражают более позднюю или хроническую стадию.
- кинетика IgG при боррелиозе. IgG к боррелии начинают определяться в крови через несколько недель после инфицирования. Максимальный уровень достигается к 4–6 месяцам от момента заражения. При хроническом течении IgG сохраняются длительно – нередко годами. IgG указывают на инфекцию в хронической или поздней стадии
- ограничения серологической диагностики боррелиоза. Серологические методы при болезни Лайма имеют специфические ограничения. В ранней стадии – первые 2–4 недели – IgG ещё не сформировались: отрицательный результат не исключает раннего боррелиоза. Перекрёстные реакции с другими спирохетами и некоторыми бактериями могут давать ложноположительные результаты. При иммунодефиците выработка антител может быть снижена. Именно поэтому серологический анализ интерпретируется исключительно в контексте клинической картины и эпидемиологического анамнеза
Показания к назначению анализа на антитела IgG к боррелии
Анализ назначается инфекционистом, неврологом, ревматологом или врачом общей практики.
Основные показания:
- симптомы болезни Лайма – особенно при наличии укуса клеща в анамнезе или после посещения леса, парка, высокой травы
- мигрирующая эритема – кольцеобразное расширяющееся покраснение кожи после укуса клеща
- необъяснимые боли в суставах – особенно крупных, мигрирующие
- неврологические симптомы неясной этиологии – онемение конечностей, паралич лицевого нерва, менингит
- нарушения сердечного ритма в сочетании с эпидемиологическим анамнезом
- контроль эффективности проведённого лечения боррелиоза
Скрининговые показания:
- лица из группы риска – работники лесного хозяйства, охотники, туристы, жители эндемичных районов
- выявленный укус клеща с длительным контактом – более 24 часов
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к боррелии
Результат выражается в единицах.
- 0–0,5 единиц – отрицательный результат. Антитела IgG к боррелии не выявлены. Возможные причины: заражения не было; заражение произошло недавно и IgG ещё не успели сформироваться – в первые 2–4 недели отрицательный IgG не исключает ранней инфекции. При клиническом подозрении на ранний боррелиоз рекомендуется анализ на IgM или повторное исследование через 2–4 недели.
- 0,5–0,71 единиц – сомнительный результат. Требует повторного обследования через 2–3 недели или дополнительных методов диагностики.
- 0,71–3,0 единиц – положительный результат. Антитела IgG к боррелии выявлены – у пациента есть или была болезнь Лайма. При наличии симптомов – основание для назначения лечения. При отсутствии симптомов – возможна перенесённая инфекция. Интерпретация исключительно врачом с учётом клинической картины.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к боррелии
- Если укусил клещ – когда сдавать анализ на IgG к боррелии? IgG к боррелии формируются через несколько недель после заражения. Анализ на IgG в первые дни после укуса нецелесообразен – результат будет отрицательным даже при заражении. При появлении симптомов – сдавать немедленно. При отсутствии симптомов – через 4–6 недель после укуса для исключения бессимптомного инфицирования.
- Может ли положительный IgG к боррелии означать перенесённую, а не активную инфекцию? Да – IgG к боррелии сохраняются длительно после успешного лечения. При положительном IgG без симптомов врач оценивает клиническую картину и при необходимости назначает дополнительные методы для разграничения активной и перенесённой инфекции.
- Нужно ли при отрицательном IgG исключать ранний боррелиоз? Да – в первые 2–4 недели IgG ещё не информативны. При мигрирующей эритеме после укуса клеща диагноз ранней болезни Лайма ставится клинически – и лечение начинается без ожидания положительного серологического результата.
- Нужно ли сдавать анализ, если клеща удалили сразу? При удалении клеща в первые часы – риск заражения значительно снижен. При длительном контакте более 24 часов и при появлении любых симптомов в течение последующих недель – обследование обосновано.
- Исчезают ли IgG к боррелии после успешного лечения? Уровень IgG постепенно снижается после успешного лечения – но полного исчезновения может не происходить в течение нескольких лет. Критерием успешного лечения является клиническое выздоровление, а не исчезновение антител.
Анализ на антитела IgG к Боррелии (Borrelia burgdorferi) является основным серологическим методом диагностики хронической и поздней стадии болезни Лайма – выявляя инфекцию у пациентов с симптомами поражения суставов, нервной системы и сердца при наличии эпидемиологического анамнеза. При ранней стадии заболевания IgG могут ещё не сформироваться – что требует клинической оценки и при необходимости анализа на IgM. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в диагностику при симптомах болезни Лайма и при необходимости контроля эффективности проведённого лечения.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет уровень специфических антител IgG к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови.
Срок выполнения – 3 рабочих дня.