Боррелія, Боррелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgG

Борелія (Borrelia burgdorferi), антитіла IgG – аналіз є основним серологічним методом діагностики хвороби Лайма – кліщового бореліозу, що викликається бактерією Borrelia burgdorferi. Хвороба Лайма є одним із найпоширеніших кліщових захворювань – іксодові кліщі зустрічаються повсюдно, а близько третини з них у період активності є переносниками інфекції. При своєчасній діагностиці та лікуванні хвороба добре піддається терапії.

При пізньому виявленні вона переходить у хронічну форму – з ураженням суглобів, нервової системи, серця та очей, що важко піддається лікуванню і може призвести до інвалідизації. Саме тому діагностика бореліозу при появі характерних симптомів – особливо після відвідування лісу чи парку або при виявленому укусі кліща – є невідкладним завданням. IgG до борелії починають визначатися в крові через кілька тижнів після інфікування і досягають максимуму до 4–6 місяців – вони є маркером хронічної або пізньої стадії інфекції. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при симптомах хвороби Лайма та за необхідності контролю ефективності лікування.

Хвороба Лайма: як відбувається зараження і чому важливо діяти швидко

Хвороба Лайма викликається бактерією Borrelia burgdorferi – спірохетою, що переноситься переважно іксодовими кліщами. Кліщі активні з весни до осені – пік активності припадає на літній період.

• механізм зараження. Інфікування відбувається при укусі зараженого кліща. Принципово важливим є часовий фактор: для передачі збудника необхідний контакт кліща зі шкірою протягом приблизно 24–72 годин. Своєчасне та правильне видалення кліща – протягом перших годин після виявлення – істотно знижує ризик зараження
• стадії хвороби Лайма. При відсутності лікування хвороба проходить кілька стадій. Рання локалізована стадія – через кілька тижнів після укусу з’являється характерна мігруюча еритема: кільцеподібне почервоніння шкіри навколо місця укусу, що поступово розширюється. Можливі озноб, швидка стомлюваність, головні болі. Рання дисемінована стадія – бактерія поширюється по організму. Уражаються суглоби, нервова система – оніміння кінцівок, параліч лицьового нерва, менінгіт. Можливе ураження серця і очей. Пізня хронічна стадія – при відсутності лікування розвивається хронічний Лайм-артрит, хронічне ураження нервової системи. Лікування на цій стадії значно складніше
• чому своєчасна діагностика є принциповою. На ранній стадії хвороба добре піддається антибактеріальній терапії – з повним одужанням. При переході в хронічну форму лікування є тривалим і не завжди дає повний результат. Запущена хвороба Лайма може призвести до стійкої інвалідизації

Що таке IgG до борелії і що вони відображають

При зараженні Borrelia burgdorferi імунна система виробляє антитіла кількох класів – IgM з’являються раніше як маркер ранньої інфекції, IgG формуються пізніше і відображають більш пізню або хронічну стадію.

• кінетика IgG при бореліозі. IgG до борелії починають визначатися в крові через кілька тижнів після інфікування. Максимальний рівень досягається до 4–6 місяців від моменту зараження. При хронічному перебігу IgG зберігаються тривалий час – нерідко роками. IgG вказують на інфекцію в хронічній або пізній стадії
• обмеження серологічної діагностики бореліозу. Серологічні методи при хворобі Лайма мають специфічні обмеження. У ранній стадії – перші 2–4 тижні – IgG ще не сформувалися: негативний результат не виключає раннього бореліозу. Перехресні реакції з іншими спірохетами та деякими бактеріями можуть давати хибнопозитивні результати. При імунодефіциті вироблення антитіл може бути знижене. Саме тому серологічний аналіз інтерпретується виключно в контексті клінічної картини та епідеміологічного анамнезу

Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до борелії

Аналіз призначається інфекціоністом, неврологом, ревматологом або лікарем загальної практики.

Основні показання:

• симптоми хвороби Лайма – особливо за наявності укусу кліща в анамнезі або після відвідування лісу, парку, високої трави
• мігруюча еритема – кільцеподібне почервоніння шкіри після укусу кліща, що поступово розширюється
• непояснені болі в суглобах – особливо великих, мігруючі
• неврологічні симптоми неясної етіології – оніміння кінцівок, параліч лицьового нерва, менінгіт
• порушення серцевого ритму в поєднанні з епідеміологічним анамнезом
• контроль ефективності проведеного лікування бореліозу

Скринінгові показання:

• особи з групи ризику – працівники лісового господарства, мисливці, туристи, жителі ендемічних районів
• виявлений укус кліща при тривалому контакті – більше 24 годин

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до борелії

Результат виражається в одиницях.

• 0–0,5 одиниць – негативний результат. Антитіла IgG до борелії не виявлені. Можливі причини: зараження не було; зараження відбулося нещодавно і IgG ще не встигли сформуватися – у перші 2–4 тижні негативний IgG не виключає ранньої інфекції. При клінічній підозрі на ранній бореліоз рекомендується аналіз на IgM або повторне дослідження через 2–4 тижні.
• 0,5–0,71 одиниць – сумнівний результат. Вимагає повторного обстеження через 2–3 тижні або додаткових методів діагностики.
• 0,71–3,0 одиниць – позитивний результат. Антитіла IgG до борелії виявлені – у пацієнта є або була хвороба Лайма. За наявності симптомів – це підстава для призначення лікування. При відсутності симптомів – можлива перенесена інфекція. Інтерпретація здійснюється виключно лікарем з урахуванням клінічної картини.

Часто задавані питання про аналіз на антитіла IgG до борелії

• Якщо укусив кліщ – коли здавати аналіз на IgG до борелії? IgG до борелії формуються через кілька тижнів після зараження. Аналіз на IgG у перші дні після укусу є недоцільним – результат буде негативним навіть при зараженні. При появі симптомів – здавати негайно. При відсутності симптомів – через 4–6 тижнів після укусу для виключення безсимптомного інфікування.
• Чи може позитивний IgG до борелії означати перенесену, а не активну інфекцію? Так – IgG до борелії зберігаються тривалий час після успішного лікування. При позитивному IgG без симптомів лікар оцінює клінічну картину і за необхідності призначає додаткові методи для розмежування активної та перенесеної інфекції.
• Чи потрібно при негативному IgG виключати ранній бореліоз? Так – у перші 2–4 тижні IgG ще не є інформативними. При мігруючій еритемі після укусу кліща діагноз ранньої хвороби Лайма встановлюється клінічно – і лікування починається без очікування позитивного серологічного результату.
• Чи потрібно здавати аналіз, якщо кліща видалили одразу? При видаленні кліща в перші години – ризик зараження значно знижений. При тривалому контакті більше 24 годин та при появі будь-яких симптомів протягом наступних тижнів – обстеження є обґрунтованим.
• Чи зникають IgG до борелії після успішного лікування? Рівень IgG поступово знижується після успішного лікування – але повного зникнення може не відбуватися протягом кількох років. Критерієм успішного лікування є клінічне одужання, а не зникнення антитіл.

Аналіз на антитіла IgG до борелії (Borrelia burgdorferi) є основним серологічним методом діагностики хронічної та пізньої стадії хвороби Лайма – виявляючи інфекцію у пацієнтів із симптомами ураження суглобів, нервової системи та серця за наявності епідеміологічного анамнезу. При ранній стадії захворювання IgG можуть ще не сформуватися – що вимагає клінічної оцінки та за необхідності аналізу на IgM. МЦ «Альтернатива» включає цей аналіз у діагностику при симптомах хвороби Лайма та за необхідності контролю ефективності проведеного лікування.

Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Визначає рівень специфічних антитіл IgG до Borrelia burgdorferi в сироватці крові.

Термін виконання – 3 робочих дні.

Статті про діагностику та лікування Хвороби Лайма