Описание
Бактериологическое исследование кала на дисбиоз кишечника (дисбактериоз) с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам – это посев кала на питательные среды, который позволяет количественно оценить состав микрофлоры кишечника и подобрать препараты, способные восстановить баланс бактерий без лишней лекарственной нагрузки. Анализ показывает, какие условно-патогенные микроорганизмы преобладают, в каком количестве, и к каким антибактериальным препаратам или бактериофагам (вирусам, избирательно уничтожающим бактерии определённого вида) они чувствительны. Это особенно важно, если предыдущие курсы антибиотиков не дали стойкого результата или у пациента есть противопоказания к антибиотикотерапии.
Что показывает бактериологическое исследование кала на дисбиоз кишечника
В основе метода лежит посев образца кала на несколько питательных сред, на которых вырастают колонии разных видов бактерий. Лаборант подсчитывает количество колониеобразующих единиц в 1 грамме кала (КОЕ/г) для каждого вида микроорганизма и сравнивает результат с возрастной нормой. Отдельно оцениваются полезные бактерии – бифидобактерии (Bifidobacterium) и лактобактерии (Lactobacillus), типичная кишечная палочка (Escherichia coli) и условно-патогенная флора (УПФ) – микроорганизмы, которые в норме присутствуют в небольшом количестве, но при разрастании вызывают симптомы дисбиоза.
Антибиотикограмма и фагограмма при дисбиозе кишечника
Если в посеве обнаружена условно-патогенная флора в диагностически значимом количестве, лаборатория дополнительно проводит антибиотикограмму – определение чувствительности выделенного микроорганизма к набору антибактериальных препаратов, и фагограмму – определение чувствительности к специфическим бактериофагам. Бактериофаги действуют избирательно только на определённый вид бактерий, не затрагивая полезную микрофлору, поэтому фаготерапия часто рассматривается как более щадящая альтернатива антибиотикам, особенно при повторных курсах лечения. Результат обоих тестов оформляется в виде таблицы: препарат – степень чувствительности (чувствителен, умеренно чувствителен, устойчив).
Нормальные показатели микрофлоры кишечника в анализе на дисбиоз
Референсные значения зависят от возраста, поэтому лаборатории используют отдельные нормы для детей первого года жизни и для детей старшего возраста и взрослых. Ниже приведены ориентировочные показатели, которые используются как основа для интерпретации результата.
| Микроорганизм | Норма у детей до 1 года, КОЕ/г | Норма у детей старше 1 года и взрослых, КОЕ/г |
|---|---|---|
| Бифидобактерии (Bifidobacterium) | 1010-1011 | 109-1010 |
| Лактобактерии (Lactobacillus) | 106-107 | 107-108 |
| Типичная кишечная палочка (Escherichia coli) | 107-108 | 107-108 |
| Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью | до 10% | до 10% |
| Энтерококки (Enterococcus) | 105-107 | 105-108 |
| Условно-патогенные энтеробактерии (Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter) | – | не более 103-104 |
| Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) | – | – |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida | не более 103 | не более 104 |
Степени дисбиоза кишечника по результатам бактериологического посева
Выраженность нарушений принято делить на четыре степени. Такая классификация помогает врачу оценить тяжесть состояния и выбрать объём коррекции – от изменения питания до комплексной схемы восстановления микрофлоры.
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| I степень | Незначительное снижение бифидо- и лактобактерий, количество условно-патогенной флоры не превышает норму – протекает чаще всего без выраженных симптомов |
| II степень | Заметное снижение полезной флоры на фоне роста одного вида условно-патогенных микроорганизмов, появляются признаки нарушения пищеварения |
| III степень | Выраженный дефицит бифидо- и лактобактерий, рост нескольких видов условно-патогенной флоры, стойкие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) |
| IV степень | Резкое снижение или отсутствие защитной флоры, преобладание условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, риск распространения инфекции за пределы кишечника |
Показания к назначению анализа на дисбиоз кишечника
- Длительное или беспричинное расстройство стула – чередование запоров и диареи, неустойчивый характер стула более двух-трёх недель
- Вздутие живота и метеоризм – без явной связи с приёмом определённой пищи
- Курс антибактериальной терапии – если недавно проводилось лечение антибиотиками и появились признаки нарушения пищеварения
- Повторные кишечные инфекции – в анамнезе есть эпизоды острых кишечных инфекций, после которых не восстановился стул
- Аллергические реакции неясного происхождения – высыпания на коже, зуд, которые могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника
- Снижение иммунитета – частые простудные заболевания на фоне жалоб со стороны ЖКТ
- Подбор фаготерапии – когда врачу нужно определить, к каким бактериофагам чувствительна выделенная микрофлора, прежде чем назначать антибиотик
Интерпретация результата анализа на дисбиоз кишечника
В бланке результата указывается количество каждого вида микроорганизмов в КОЕ/г и отдельно – таблица чувствительности к антибиотикам и бактериофагам для выявленной условно-патогенной флоры. Врач сопоставляет цифры с возрастной нормой и определяет степень дисбиоза, а также решает, достаточно ли скорректировать питание или необходима направленная терапия против конкретного микроорганизма.
| Метод исследования | Что показывает |
|---|---|
| Бактериологический посев кала (баканализ) | Количественный состав микрофлоры в КОЕ/г, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, жизнеспособность выделенных культур |
| Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) | Качественное и количественное определение ДНК отдельных видов бактерий, включая труднокультивируемые формы, без данных о чувствительности к препаратам |
Если чувствительность к антибиотикам совпадает с чувствительностью к бактериофагу того же спектра действия, врач чаще отдаёт предпочтение фаготерапии, поскольку она не подавляет полезную микрофлору и не формирует антибиотикорезистентность.
Лечение дисбиоза кишечника в МЦ «Альтернатива»
В МЦ «Альтернатива» коррекция дисбиоза строится на результатах анализа и индивидуальных особенностях пациента, без бесконтрольного приёма препаратов. Программа начинается с консультации врача гастроэнтеролога, который оценивает результаты бактериологического посева и жалобы пациента. Подробно о причинах, диагностике и подходах к восстановлению микрофлоры рассказано в материале о дисбактериозе и нарушении микрофлоры кишечника. В зависимости от степени нарушений применяется комплексная схема, описанная в разделе лечение дисбактериоза кишечника, а для улучшения моторики и кровоснабжения органов пищеварения используется висцеральный массаж при дисбактериозе кишечника. Восстановление баланса бифидо- и лактобактерий и коррекция рациона подробно рассмотрены в статье о восстановлении микрофлоры при нарушении микробиоты кишечника. Один из немедикаментозных методов поддержки слизистой кишечника – ректальная озонотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если по результатам обследования установлено, что на состояние микрофлоры влияют паразитарные инвазии, врач может подключить противопаразитарную программу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а при сопутствующем поражении печени – материал о том, как дисбактериоз влияет на печень, поможет понять логику комплексного подхода.
Подготовка к анализу на дисбиоз кишечника
- Отмена препаратов – за 10-14 дней до сдачи анализа желательно прекратить приём антибиотиков, пробиотиков и слабительных средств, если это согласовано с врачом
- Отказ от ректальных процедур – за сутки до сбора кала не следует использовать клизмы, ректальные свечи и вагинальные препараты у женщин
- Правильный сбор материала – кал собирают в стерильный контейнер утром в день сдачи или накануне вечером, без примесей мочи
- Быстрая доставка – материал доставляют в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, желательно при комнатной температуре
- Стандартное питание – за несколько дней до анализа не рекомендуется резко менять рацион или начинать диету
Материал для исследования: кал.
Метод исследования: бактериологический посев (культуральный метод) с определением количественного состава микрофлоры, антибиотикограммой и фагограммой.
Срок готовности: 5-9 рабочих дней.
Частые вопросы об анализе на дисбиоз кишечника
Чем бактериологический посев отличается от анализа кала методом ПЦР?
Бактериологический посев показывает количество живых культивируемых бактерий в КОЕ/г и позволяет сразу определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет ДНК бактерий, в том числе тех, которые сложно вырастить на питательной среде, но не даёт информации о том, какой препарат подействует на конкретного возбудителя.
Зачем нужна фагограмма, если можно сразу назначить антибиотик?
Бактериофаг действует избирательно на определённый вид бактерий и не затрагивает полезную микрофлору кишечника, поэтому фаготерапия не усугубляет дисбиоз. Фагограмма особенно полезна, если условно-патогенная флора устойчива к нескольким группам антибиотиков или пациенту нежелательна антибиотикотерапия.
Можно ли сдавать анализ на дисбиоз кишечника ребёнку?
Да, метод применяется в любом возрасте, включая детей первого года жизни. Отличие только в интерпретации результата – для детей до года используются отдельные возрастные нормы количества бифидо- и лактобактерий.
Нужно ли повторять анализ после курса лечения?
Контрольный посев кала обычно назначают через 3-4 недели после завершения курса коррекции, чтобы убедиться, что количество условно-патогенной флоры вернулось к норме, а уровень бифидо- и лактобактерий восстановился.
Сдать анализ на дисбиоз кишечника в МЦ «Альтернатива»
Бактериологическое исследование кала с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам даёт врачу точные данные о составе микрофлоры и позволяет подобрать лечение прицельно, а не наугад. Такой подход особенно ценен при повторных нарушениях пищеварения и после курсов антибиотикотерапии, когда важно не усугубить дисбиоз новым препаратом.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на дисбиоз кишечника и сразу получить консультацию врача гастроэнтеролога, который поможет расшифровать результат и составить индивидуальную программу восстановления микрофлоры без лишней медикаментозной нагрузки.