Опис
Бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз кишечника (дисбактеріоз) з визначенням чутливості до бактеріофагів і антибіотиків – це посів калу на поживні середовища, який дозволяє кількісно оцінити склад мікрофлори кишечника та підібрати препарати, здатні відновити баланс бактерій без зайвого медикаментозного навантаження. Аналіз показує, які умовно-патогенні мікроорганізми переважають, у якій кількості та до яких антибактеріальних препаратів чи бактеріофагів (вірусів, що вибірково знищують бактерії певного виду) вони чутливі. Це особливо важливо, якщо попередні курси антибіотиків не дали стійкого результату або в пацієнта є протипоказання до антибіотикотерапії.
Що показує бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз кишечника
В основі методу – посів зразка калу на кілька поживних середовищ, на яких виростають колонії різних видів бактерій. Лаборант підраховує кількість колонієутворювальних одиниць в 1 грамі калу (КУО/г) для кожного виду мікроорганізмів і порівнює результат із віковою нормою. Окремо оцінюють корисні бактерії – біфідобактерії (Bifidobacterium) і лактобактерії (Lactobacillus), типову кишкову паличку (Escherichia coli) та умовно-патогенну флору (УПФ) – мікроорганізми, які в нормі присутні в невеликій кількості, але при надмірному розмноженні спричиняють симптоми дисбіозу.
Антибіотикограма і фагограма при дисбіозі кишечника
Якщо в посіві виявлено умовно-патогенну флору в діагностично значущій кількості, лабораторія додатково проводить антибіотикограму – визначення чутливості виділеного мікроорганізму до набору антибактеріальних препаратів, і фагограму – визначення чутливості до специфічних бактеріофагів. Бактеріофаги діють вибірково лише на певний вид бактерій, не зачіпаючи корисну мікрофлору, тому фаготерапію часто розглядають як щадну альтернативу антибіотикам, особливо під час повторних курсів лікування. Результат обох тестів оформлюють у вигляді таблиці: препарат – ступінь чутливості (чутливий, помірно чутливий, стійкий).
Нормальні показники мікрофлори кишечника в аналізі на дисбіоз
Референтні значення залежать від віку, тому лабораторії використовують окремі норми для дітей першого року життя та для старших дітей і дорослих. Нижче наведено орієнтовні показники, які слугують основою для інтерпретації результату.
| Мікроорганізм, КУО/г | До 1 року | Після 1 року і дорослі |
|---|---|---|
| Біфідобактерії | 1010-1011 | 109-1010 |
| Лактобактерії | 106-107 | 107-108 |
| Типова кишкова паличка | 107-108 | 107-108 |
| Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю | до 10% | до 10% |
| Ентерококи | 105-107 | 105-108 |
| Умовно-патогенні ентеробактерії (клебсієла, ентеробактер, протей, цитробактер) | — | не більше 103-104 |
| Золотистий стафілокок | відсутній | відсутній |
| Дріжджоподібні гриби роду Candida | не більше 103 | не більше 104 |
Ступені дисбіозу кишечника за результатами бактеріологічного посіву
Вираженість порушень прийнято поділяти на чотири ступені. Така класифікація допомагає лікарю оцінити тяжкість стану й обрати обсяг корекції – від зміни харчування до комплексної схеми відновлення мікрофлори.
| Ступінь | Характеристика |
|---|---|
| I ступінь | Незначне зниження біфідо- та лактобактерій, кількість умовно-патогенної флори не перевищує норму; найчастіше перебігає без виражених симптомів |
| II ступінь | Помітне зниження корисної флори на тлі росту одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів, з’являються ознаки порушення травлення |
| III ступінь | Виражений дефіцит біфідо- та лактобактерій, ріст кількох видів умовно-патогенної флори, стійкі симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) |
| IV ступінь | Різке зниження або відсутність захисної флори, переважання умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів, ризик поширення інфекції за межі кишечника |
Показання до призначення аналізу на дисбіоз кишечника з фагограмою
- Тривалий або безпричинний розлад випорожнень – чергування закрепів і діареї, нестійкий характер випорожнень понад два-три тижні
- Здуття живота та метеоризм – без явного зв’язку з вживанням певної їжі
- Курс антибактеріальної терапії – якщо нещодавно проводилося лікування антибіотиками і з’явилися ознаки порушення травлення
- Повторні кишкові інфекції – в анамнезі є епізоди гострих кишкових інфекцій, після яких випорожнення не нормалізувалися
- Алергічні реакції нез’ясованого походження – висипання на шкірі, свербіж, які можуть бути пов’язані з порушенням мікрофлори кишечника
- Зниження імунітету – часті застуди на тлі скарг з боку ШКТ
- Підбір фаготерапії – коли лікарю потрібно визначити, до яких бактеріофагів чутлива виділена мікрофлора, перш ніж призначати антибіотик
Інтерпретація результату аналізу на дисбіоз кишечника
У бланку результату зазначають кількість кожного виду мікроорганізмів у КУО/г і окремо – таблицю чутливості до антибіотиків та бактеріофагів для виявленої умовно-патогенної флори. Лікар зіставляє цифри з віковою нормою, визначає ступінь дисбіозу та вирішує, чи достатньо скоригувати харчування, чи потрібна спрямована терапія проти конкретного мікроорганізму.
| Метод дослідження | Що показує |
|---|---|
| Бактеріологічний посів калу (баканаліз) | Кількісний склад мікрофлори в КУО/г, чутливість до антибіотиків і бактеріофагів, життєздатність виділених культур |
| Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) | Якісне та кількісне визначення ДНК окремих видів бактерій, зокрема тих, що погано ростуть на середовищах, але без даних про чутливість до препаратів |
Якщо виявлений мікроорганізм чутливий і до антибіотиків, і до відповідного бактеріофага, лікар часто віддає перевагу фаготерапії, оскільки вона не пригнічує корисну мікрофлору і не сприяє формуванню стійкості бактерій до антибіотиків.
Лікування дисбіозу кишечника в МЦ «Альтернатива»
У МЦ «Альтернатива» корекція дисбіозу будується на результатах аналізу та індивідуальних особливостях пацієнта, без безконтрольного прийому препаратів. Програма починається з консультації лікаря-гастроентеролога, який оцінює результати бактеріологічного посіву та скарги пацієнта. Залежно від ступеня порушень застосовується комплексна програма лікування дисбактеріозу та відновлення ШКТ, а причини і діагностику докладно описано в матеріалі про дисбактеріоз і порушення мікрофлори кишечника.
Для покращення моторики та кровопостачання органів травлення використовують вісцеральний масаж при дисбактеріозі кишечника, а одним із немедикаментозних методів підтримки слизової кишечника є ректальна озонотерапія при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Відновлення балансу біфідо- та лактобактерій і корекція раціону розглянуті в статті про відновлення мікрофлори при порушенні мікробіоти кишечника.
Якщо обстеження показало, що на стан мікрофлори впливають паразитарні інвазії, лікар може підключити протипаразитарну програму при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. За супутнього ураження печінки логіку комплексного підходу пояснює матеріал про те, як дисбактеріоз впливає на печінку.
Підготовка до аналізу на дисбіоз кишечника
- Відміна препаратів – за 10-14 днів до здачі аналізу бажано припинити прийом антибіотиків, пробіотиків і проносних засобів, якщо це погоджено з лікарем
- Відмова від ректальних процедур – за добу до збору калу не використовувати клізми, ректальні свічки, а жінкам – вагінальні препарати
- Правильний збір матеріалу – кал збирають у стерильний контейнер після самостійної дефекації, без домішки сечі, у день здачі аналізу
- Швидка доставка – матеріал доставляють до лабораторії протягом 2-3 годин після збору
- Звичне харчування – за кілька днів до аналізу не рекомендовано різко змінювати раціон або починати дієту
Матеріал для дослідження: кал.
Метод дослідження: бактеріологічний посів (культуральний метод) з визначенням кількісного складу мікрофлори, антибіотикограмою та фагограмою.
Термін готовності: 5-9 робочих днів.
Часті запитання про аналіз на дисбіоз кишечника з фагограмою
Чим бактеріологічний посів відрізняється від аналізу калу методом ПЛР?
Бактеріологічний посів показує кількість живих бактерій, які ростуть на поживних середовищах, у КУО/г і дозволяє одразу визначити їх чутливість до антибіотиків і бактеріофагів. ПЛР виявляє ДНК бактерій, зокрема тих, які важко виростити на поживному середовищі, але не дає інформації про те, який препарат подіє на конкретного збудника.
Навіщо потрібна фагограма, якщо можна одразу призначити антибіотик?
Бактеріофаг діє вибірково на певний вид бактерій і не зачіпає корисну мікрофлору кишечника, тому фаготерапія не поглиблює дисбіоз. Фагограма особливо корисна, якщо умовно-патогенна флора стійка до кількох груп антибіотиків або пацієнту небажана антибіотикотерапія.
Чи можна здавати аналіз на дисбіоз кишечника дитині?
Так, метод застосовують у будь-якому віці, зокрема в дітей першого року життя. Відмінність лише в інтерпретації результату – для дітей до року використовують окремі вікові норми кількості біфідо- та лактобактерій.
Чи потрібно повторювати аналіз після курсу лікування?
Контрольний посів калу зазвичай призначають через 3-4 тижні після завершення курсу корекції, щоб переконатися, що кількість умовно-патогенної флори повернулася до норми, а рівень біфідо- та лактобактерій відновився.
Здати аналіз на дисбіоз кишечника з фагограмою в МЦ «Альтернатива»
Бактеріологічне дослідження калу з визначенням чутливості до бактеріофагів і антибіотиків дає лікарю точні дані про склад мікрофлори та дозволяє підібрати лікування прицільно, а не навмання. Такий підхід особливо цінний при повторних порушеннях травлення та після курсів антибіотикотерапії, коли важливо не поглибити дисбіоз новим препаратом.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на дисбіоз кишечника та одразу отримати консультацію лікаря-гастроентеролога, який допоможе розшифрувати результат і скласти індивідуальну програму відновлення мікрофлори без зайвого медикаментозного навантаження.