Описание
Бактериологическое исследование крови на стерильность с антибиотикограммой (посев крови на стерильность, гемокультура) – это лабораторный анализ, который выявляет присутствие бактерий или грибов в крови, в норме являющейся стерильной средой. Исследование применяется для диагностики бактериемии и сепсиса, а также для подбора эффективного антибактериального препарата по результатам определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Что показывает бактериологическое исследование крови на стерильность
В норме кровоток человека свободен от микроорганизмов. Проникновение бактерий в кровь (бактериемия) может быть кратковременным и бессимптомным либо становиться причиной тяжелого системного заболевания – сепсиса, при котором инфекция вызывает выраженную воспалительную реакцию всего организма. Бактериологический посев крови позволяет подтвердить сам факт бактериемии, установить вид возбудителя и определить, какие антибактериальные препараты будут эффективны в конкретном случае.
Как проводится посев крови на стерильность с антибиотикограммой
Кровь забирают в стерильные флаконы с питательной средой – как правило, отдельно для аэробных микроорганизмов (растущих в присутствии кислорода) и анаэробных (развивающихся без доступа кислорода). Флаконы помещают в инкубатор, где при оптимальной температуре создаются условия для роста микроорганизмов. При появлении роста лаборатория определяет вид возбудителя, после чего готовится антибиотикограмма – панель антибактериальных препаратов, к которым проверяется чувствительность выделенного микроорганизма. Забор крови обычно выполняют из двух разных вен, что помогает отличить истинную бактериемию от случайного попадания в образец бактерий с кожи (контаминации).
Возбудители, которые чаще всего выявляют при бактериемии
Спектр микроорганизмов, вызывающих бактериемию, широк и зависит от источника инфекции, возраста пациента и состояния иммунной системы. В таблице приведены наиболее часто выявляемые возбудители и их клиническое значение.
| Возбудитель | Клиническое значение |
|---|---|
| Staphylococcus aureus | Частая причина бактериемии, в том числе связанной с катетерами, кожными и мягкотканными очагами инфекции |
| Escherichia coli | Основной возбудитель бактериемии на фоне инфекций мочевыводящих путей и органов брюшной полости |
| Klebsiella pneumoniae | Частый возбудитель внутрибольничной бактериемии, в том числе у пациентов с ослабленным иммунитетом |
| Streptococcus pneumoniae | Может вызывать бактериемию на фоне пневмонии, синусита, отита |
| Enterococcus faecalis | Связан с инфекциями мочевыводящих путей, желчных путей, эндокардитом |
| Candida albicans | Грибковый возбудитель бактериемии (кандидемии) у ослабленных и иммунокомпрометированных пациентов |
Показания к назначению анализа на стерильность крови с антибиотикограммой
- Лихорадка неясного генеза – повышение температуры тела без установленной причины, сохраняющееся более нескольких дней
- Подозрение на сепсис или септицемию – тяжелое состояние с признаками системной воспалительной реакции на инфекцию
- Подозрение на инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца бактериальной природы
- Выраженные симптомы интоксикации – лихорадка с ознобом, тахикардия, слабость на фоне имеющегося очага инфекции
- Инфекции, связанные с катетерами и имплантированными устройствами – подозрение на проникновение бактерий с поверхности медицинского изделия в кровоток
- Ослабленный иммунитет – лихорадка у пациентов с иммунодефицитом, после химиотерапии, у лиц с хроническими заболеваниями
- Контроль эффективности антибактериальной терапии – повторное исследование для подтверждения устранения возбудителя из крови
Интерпретация результата анализа на стерильность крови
Результат бактериологического посева крови оценивается вместе с клинической картиной, поскольку однократный рост микроорганизма не всегда означает истинную бактериемию – иногда это следствие контаминации образца микрофлорой кожи в момент забора.
| Результат | Значение |
|---|---|
| Роста микроорганизмов нет (кровь стерильна) | Данных за бактериемию на момент исследования не получено |
| Рост микроорганизма в одном из двух образцов, характерного для кожной микрофлоры | Вероятна контаминация образца, требуется повторное исследование |
| Рост одного и того же возбудителя в обоих образцах | Подтвержденная бактериемия, требующая антибактериальной терапии |
Антибиотикограмма показывает чувствительность выделенного возбудителя к конкретным антибактериальным препаратам и приводится в трех категориях.
| Обозначение | Расшифровка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| S (sensitive) | Чувствительный | Антибиотик эффективен в стандартных терапевтических дозах |
| I (intermediate) | Умеренно чувствительный (промежуточный) | Эффект возможен при повышенной дозе или определенной локализации инфекции |
| R (resistant) | Резистентный | Антибиотик неэффективен, применение нецелесообразно |
Лечение бактериемии и сопутствующих инфекций в МЦ «Альтернатива»
Подтвержденная бактериемия и тем более сепсис требуют неотложного назначения антибактериальной терапии, подобранной по результатам антибиотикограммы, и в тяжелых случаях – наблюдения в стационаре. В МЦ «Альтернатива» проводится комплексная диагностика и лечение инфекционных заболеваний, при этом результаты бактериологического посева и антибиотикограммы учитываются при составлении индивидуальной программы восстановления.
Поскольку бактериемия часто развивается на фоне ослабленной иммунной защиты, важным этапом становится диагностика и лечение заболеваний иммунной системы. С этой целью применяется биорегуляционная терапия, включающая озонотерапию и аутогемоозонотерапию, а также большая аутогемоозонотерапия – методы, направленные на насыщение крови кислородом и поддержку естественных защитных механизмов организма в период восстановления после перенесенной инфекции.
Значительная часть случаев бактериемии связана с первичным гнойным очагом на коже или в мягких тканях, поэтому его своевременное устранение снижает риск повторного попадания бактерий в кровоток. Для этого в клинике применяется озонотерапия в лечении флегмоны, а также обкалывание фурункула озоно-кислородной смесью при фурункулёзе.
Поскольку Staphylococcus aureus остается одним из наиболее частых возбудителей бактериемии, после завершения основного курса лечения рекомендуется профилактика стафилококковой инфекции для снижения риска рецидива.
Подготовка к анализу на стерильность крови с антибиотикограммой
- Забор крови по возможности выполняют до начала антибактериальной терапии – антибиотики снижают вероятность выявления возбудителя
- Если антибиотики уже назначены – об этом необходимо сообщить врачу и лаборанту перед забором крови
- Кровь рекомендуется сдавать утром натощак – последний прием пищи не менее чем за 8 часов до исследования
- Наиболее информативен забор крови на высоте лихорадки или во время озноба – в этот момент вероятность выявления возбудителя выше
- Накануне исследования следует исключить алкоголь и избегать значительных физических нагрузок
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: бактериологический посев (культуральный метод) с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).
Срок готовности: обычно 5-7 рабочих дней, при выявлении роста микроорганизма к сроку добавляется время на подготовку антибиотикограммы.
Частые вопросы об анализе на стерильность крови с антибиотикограммой
Можно ли сдавать анализ на фоне приема антибиотиков
Прием антибактериальных препаратов снижает вероятность роста возбудителя в посеве и может дать ложноотрицательный результат. По возможности кровь на стерильность сдают до начала терапии, а если это невозможно – обязательно сообщают лаборатории о принимаемых препаратах.
Почему кровь берут из двух разных вен
Забор из двух точек помогает отличить истинную бактериемию от случайного попадания в образец бактерий с поверхности кожи. Если один и тот же возбудитель выявлен в обоих образцах, вероятность истинной бактериемии значительно выше.
Что делать, если анализ показал рост микроорганизма
Результат оценивает врач вместе с клинической картиной. При подтвержденной бактериемии назначается антибактериальный препарат по данным антибиотикограммы, а в тяжелых случаях может потребоваться наблюдение в условиях стационара.
Нужно ли повторять анализ после лечения
Да, повторное исследование часто назначают для подтверждения эффективности проведенной антибактериальной терапии и полного исчезновения возбудителя из крови, особенно при сепсисе и инфекционном эндокардите.
Сдать анализ на стерильность крови с антибиотикограммой в МЦ «Альтернатива»
Бактериологическое исследование крови на стерильность с антибиотикограммой остается одним из наиболее точных методов диагностики бактериемии и подбора эффективной антибактериальной терапии. Результат анализа позволяет врачу назначить именно тот препарат, к которому чувствителен выявленный возбудитель, вместо эмпирического подбора лечения.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать бактериологическое исследование крови на стерильность с антибиотикограммой и получить консультацию врача по результатам анализа. Специалисты клиники помогут интерпретировать полученные данные и подберут программу восстановления после перенесенной инфекции с учетом состояния иммунной системы.