Опис
Бактеріологічне дослідження крові на стерильність з антибіотикограмою (посів крові на стерильність, гемокультура) – це лабораторний аналіз, який виявляє присутність бактерій або грибів у крові, що в нормі є стерильним середовищем. Дослідження застосовують для діагностики бактеріємії та сепсису, а також для підбору ефективного антибактеріального препарату за результатами визначення чутливості збудника до антибіотиків.
Що показує бактеріологічне дослідження крові на стерильність
У нормі кровотік людини вільний від мікроорганізмів. Проникнення бактерій у кров (бактеріємія) може бути короткочасним і безсимптомним або ставати причиною тяжкого системного захворювання – сепсису, за якого інфекція спричиняє виражену запальну реакцію всього організму. Бактеріологічний посів крові дає змогу підтвердити сам факт бактеріємії, встановити вид збудника та визначити, які антибактеріальні препарати будуть ефективними в конкретному випадку.
Як проводять посів крові на стерильність з антибіотикограмою
Кров забирають у стерильні флакони з поживним середовищем – як правило, окремо для аеробних мікроорганізмів (які ростуть за наявності кисню) та анаеробних (які розвиваються без доступу кисню). Флакони поміщають в інкубатор, де за оптимальної температури створюються умови для росту мікроорганізмів. За появи росту лабораторія визначає вид збудника, після чого готує антибіотикограму – панель антибактеріальних препаратів, до яких перевіряють чутливість виділеного мікроорганізму. Забір крові зазвичай виконують із двох різних вен, що допомагає відрізнити справжню бактеріємію від випадкового потрапляння в зразок бактерій зі шкіри (контамінації).
Збудники, яких найчастіше виявляють під час бактеріємії
Спектр мікроорганізмів, що спричиняють бактеріємію, широкий і залежить від джерела інфекції, віку пацієнта та стану імунної системи. У таблиці наведено збудників, яких виявляють найчастіше, та їхнє клінічне значення.
| Збудник | Клінічне значення |
|---|---|
| Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок) | Часта причина бактеріємії, зокрема пов’язаної з катетерами, шкірними та м’якотканинними осередками інфекції |
| Escherichia coli (кишкова паличка) | Основний збудник бактеріємії на тлі інфекцій сечовивідних шляхів і органів черевної порожнини |
| Klebsiella pneumoniae | Частий збудник внутрішньолікарняної бактеріємії, зокрема в пацієнтів з ослабленим імунітетом |
| Streptococcus pneumoniae (пневмокок) | Може спричиняти бактеріємію на тлі пневмонії, синуситу, отиту |
| Enterococcus faecalis | Пов’язаний з інфекціями сечовивідних шляхів, жовчних шляхів, ендокардитом |
| Candida albicans | Грибковий збудник фунгемії (кандидемії) – потрапляння грибів у кров – в ослаблених та імунокомпрометованих пацієнтів |
Показання до призначення аналізу на стерильність крові з антибіотикограмою
- Гарячка нез’ясованого походження – підвищення температури тіла без встановленої причини, що зберігається понад кілька днів
- Підозра на сепсис чи септицемію – тяжкий стан з ознаками системної запальної реакції на інфекцію
- Підозра на інфекційний ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця бактеріальної природи
- Виражені симптоми інтоксикації – гарячка з ознобом, тахікардія, слабкість на тлі наявного осередку інфекції
- Інфекції, пов’язані з катетерами та імплантованими пристроями – підозра на проникнення бактерій з поверхні медичного виробу в кровотік
- Ослаблений імунітет – гарячка в пацієнтів з імунодефіцитом, після хіміотерапії, в осіб із хронічними захворюваннями
- Контроль ефективності антибактеріальної терапії – повторне дослідження для підтвердження усунення збудника з крові
Інтерпретація результату аналізу на стерильність крові
Результат бактеріологічного посіву крові оцінюють разом із клінічною картиною, оскільки одноразовий ріст мікроорганізму не завжди означає справжню бактеріємію – іноді це наслідок контамінації зразка мікрофлорою шкіри в момент забору.
| Результат | Значення |
|---|---|
| Росту мікроорганізмів немає (кров стерильна) | Даних за бактеріємію на момент дослідження не отримано |
| Ріст мікроорганізму, характерного для шкірної мікрофлори, в одному з двох зразків | Імовірна контамінація зразка, потрібне повторне дослідження |
| Ріст того самого збудника в обох зразках | Підтверджена бактеріємія, що потребує антибактеріальної терапії |
Антибіотикограма показує чутливість виділеного збудника до конкретних антибактеріальних препаратів і наводиться в трьох категоріях.
| Позначення | Розшифрування та клінічне значення |
|---|---|
| S (susceptible) | Чутливий: антибіотик ефективний у стандартних терапевтичних дозах |
| I (susceptible, increased exposure) | Чутливий за підвищеної експозиції: препарат ефективний за вищої дози, іншого режиму введення або за накопичення в осередку інфекції |
| R (resistant) | Резистентний: антибіотик неефективний, застосування недоцільне |
Лікування бактеріємії та супутніх інфекцій у МЦ «Альтернатива»
Підтверджена бактеріємія, а тим паче сепсис, потребують невідкладного призначення антибактеріальної терапії, підібраної за результатами антибіотикограми, а в тяжких випадках – лікування в стаціонарі. У МЦ «Альтернатива» проводять комплексну діагностику та лікування інфекційних захворювань, при цьому результати бактеріологічного посіву та антибіотикограми враховують під час складання індивідуальної програми відновлення.
Оскільки бактеріємія часто розвивається на тлі ослабленого імунного захисту, важливим етапом стають діагностика та лікування захворювань імунної системи. Для підтримки організму в період відновлення після перенесеної інфекції застосовують біорегуляційну терапію, що містить озонотерапію та аутогемоозонотерапію, а також велику аутогемоозонотерапію як допоміжні методи, що не замінюють антибактеріальної терапії.
Значна частина випадків бактеріємії пов’язана з первинним гнійним осередком на шкірі чи в м’яких тканинах, тому його своєчасне усунення знижує ризик повторного потрапляння бактерій у кровотік. Для цього в клініці застосовують озонотерапію під час лікування флегмони (розлитого гнійного запалення), а також обколювання фурункула озоно-кисневою сумішшю при фурункульозі.
Оскільки Staphylococcus aureus залишається одним із найчастіших збудників бактеріємії, після завершення основного курсу лікування рекомендована профілактика стафілококової інфекції для зниження ризику рецидиву.
Підготовка до аналізу на стерильність крові з антибіотикограмою
- Час забору – за можливості кров беруть до початку антибактеріальної терапії, оскільки антибіотики знижують імовірність виявлення збудника
- Антибіотики, які вже призначено – про них потрібно повідомити лікаря та лаборанта перед забором крові
- Прийом їжі – голодування для посіву крові не обов’язкове; якщо разом із посівом здають інші аналізи, правила підготовки уточнюють у лікаря
- Гарячка та озноб – кров беруть якомога раніше, не чекаючи піку температури; якщо можливо, забір під час ознобу чи на висоті гарячки може бути інформативнішим
- Алкоголь і навантаження – напередодні дослідження варто виключити алкоголь і уникати значних фізичних навантажень
Матеріал для дослідження: венозна кров.
Метод дослідження: бактеріологічний посів (культуральний метод) із визначенням чутливості виділеного збудника до антибактеріальних препаратів (антибіотикограма).
Термін готовності: зазвичай 5-7 робочих днів; за виявлення росту мікроорганізму до терміну додається час на підготовку антибіотикограми.
Часті запитання про аналіз на стерильність крові з антибіотикограмою
Чи можна здавати аналіз на тлі прийому антибіотиків?
Прийом антибактеріальних препаратів знижує ймовірність росту збудника в посіві й може дати хибнонегативний результат. За можливості кров на стерильність здають до початку терапії, а якщо це неможливо – обов’язково повідомляють лабораторію про препарати, які приймають.
Чому кров беруть із двох різних вен?
Забір із двох точок допомагає відрізнити справжню бактеріємію від випадкового потрапляння в зразок бактерій із поверхні шкіри. Якщо той самий збудник виявлено в обох зразках, імовірність справжньої бактеріємії значно вища.
Що робити, якщо аналіз показав ріст мікроорганізму?
Результат оцінює лікар разом із клінічною картиною. За підтвердженої бактеріємії призначають антибактеріальний препарат за даними антибіотикограми, а в тяжких випадках може знадобитися лікування в стаціонарі.
Чи потрібно повторювати аналіз після лікування?
Так, повторне дослідження часто призначають для підтвердження ефективності антибактеріальної терапії та повного зникнення збудника з крові, особливо за сепсису та інфекційного ендокардиту.
Здати аналіз на стерильність крові з антибіотикограмою в МЦ «Альтернатива»
Бактеріологічне дослідження крові на стерильність з антибіотикограмою залишається одним із найточніших методів діагностики бактеріємії та підбору ефективної антибактеріальної терапії. Результат аналізу дає змогу лікарю призначити саме той препарат, до якого чутливий виявлений збудник, замість емпіричного підбору лікування.
У МЦ «Альтернатива» можна здати бактеріологічне дослідження крові на стерильність з антибіотикограмою та отримати консультацію лікаря за результатами аналізу. Фахівці клініки допоможуть інтерпретувати отримані дані й підберуть програму відновлення після перенесеної інфекції з урахуванням стану імунної системи.