Описание
Аутоантитела IgG к нуклеарным антигенам (ANA Hep Screen) – лабораторный анализ, целью которого является определение в крови пациента группы антител, направленных против компонентов ядер собственных клеток. Синтез антинуклеарных антител запускается во время аутоиммунных заболеваний, а изменение их количества в крови позволяет контролировать течение болезни и эффективность терапии. Это один из ключевых скрининговых анализов в ревматологии и иммунологии – он позволяет на раннем этапе заподозрить аутоиммунный процесс ещё до развития тяжёлых органных поражений. При подтверждённых аутоиммунных заболеваниях диагностика и лечение заболеваний иммунной системы в МЦ «Альтернатива» проводятся комплексно.
Что такое антинуклеарные антитела и почему они появляются
Антинуклеарные антитела (ANA) – это аутоантитела, направленные против различных компонентов клеточного ядра: ДНК, гистонов, рибонуклеопротеинов и других нуклеарных белков. В норме иммунная система не реагирует на собственные ядерные антигены. При аутоиммунных заболеваниях этот механизм толерантности нарушается – иммунная система начинает воспринимать компоненты ядра клеток как «чужеродные» и вырабатывать против них антитела.
Появление ANA наиболее характерно для системной красной волчанки (СКВ) – они выявляются практически у всех пациентов с этим заболеванием: примерно у 98% больных с СКВ тест на антитела к ядерным антигенам положителен. Именно поэтому анализ на ANA является первым шагом в диагностике СКВ и ряда других системных аутоиммунных заболеваний.
Важно понимать два ключевых момента:
- антинуклеарные антитела могут появляться и у вполне здоровых людей – анализ положителен примерно у 3-5% здоровых лиц. Причём чем старше пациент, тем выше вероятность: у пациентов старше 65 лет ANA в высоком титре выявляются уже у 10-30%
- отсутствие ANA не гарантирует отсутствие аутоиммунного заболевания – у 2% пациентов с системной красной волчанкой ANA так и не появляются
Именно поэтому результаты анализа на ANA всегда уточняются и дополняются путём проведения тестов на более специфичные показатели.
При каких заболеваниях выявляются антинуклеарные антитела
Положительный результат анализа на ANA возможен при широком спектре аутоиммунных заболеваний:
- системная красная волчанка – наиболее частая и значимая ассоциация
- аутоиммунные поражения щитовидной железы
- аутоиммунный панкреатит
- полимиозит и дерматомиозит
- аутоиммунный гепатит
- миастения
- синдром Шёгрена
- синдром Рейно
- ревматоидный артрит
- системная склеродермия
- первичный билиарный цирроз
Повышение уровня ANA возможно также при приёме ряда лекарственных препаратов – лития, бета-блокаторов, фенитоина, пропафенона и других. В таких случаях говорят о «лекарственной волчанке» – состоянии, которое прекращается после отмены препарата, спровоцировавшего синдром.
Показания к назначению анализа на ANA Hep Screen
Лабораторное исследование, определяющее наличие IgG к нуклеарным антигенам, назначается ревматологами, а также терапевтами, педиатрами, нефрологами или дерматологами.
Показания к анализу на ANA в ревматологии и терапии
- симптомы аутоиммунного процесса – боль в суставах, слабость и быстрая утомляемость, лихорадка, кожная сыпь
- длительная лихорадка без видимой причины – один из классических признаков аутоиммунного процесса
- подозрение на системную красную волчанку, первичный билиарный цирроз, артрит, перикардит, аутоиммунный панкреатит
- болезни почек неясного происхождения – нефрит при СКВ является одним из наиболее тяжёлых её проявлений
- эпилепсия или пневмонит в сочетании с другими признаками аутоиммунного процесса
Показания к анализу на ANA в педиатрии
- системная красная волчанка у детей – ювенильная СКВ встречается реже, чем у взрослых, но протекает нередко тяжелее
- ювенильный ревматоидный артрит
- другие аутоиммунные заболевания у детей с соответствующей клинической картиной
Показания к анализу на ANA для контроля лечения
Регулярное – каждые полгода – обследование рекомендуется для пациентов, которым диагностирована системная красная волчанка: для контроля эффективности и прогноза успешности терапии. Динамика уровня ANA позволяет оценить, насколько активен аутоиммунный процесс на фоне проводимого лечения. При аутоиммунном гепатите контроль ANA также входит в стандартный план наблюдения.
Интерпретация результатов анализа на ANA Hep Screen
Уровень аутоантител IgG к нуклеарным антигенам измеряется в единицах (Ед, U) и интерпретируется следующим образом:
- менее 0,8 Ед – отрицательный результат; является нормой, характерен для большинства здоровых людей
- 0,8-1,2 Ед – слабоположительный результат; сомнителен, требует повторной диагностики и уточнения с помощью более специфичных тестов
- более 1,2 Ед – положительный результат; указывает на наличие антинуклеарных антител и требует углублённого обследования для установления конкретного аутоиммунного заболевания
При положительном результате анализ на ANA является лишь отправной точкой. Для уточнения диагноза назначаются более специфичные тесты – антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA), антитела к Smith-антигену (anti-Sm), антифосфолипидные антитела, антитела к гладким мышцам (SMA) и другие – в зависимости от предполагаемого заболевания. Лабораторные анализы при заболеваниях печени включают ANA как один из обязательных скрининговых тестов при подозрении на аутоиммунный гепатит.
Часто задаваемые вопросы об анализе на аутоантитела IgG к нуклеарным антигенам (ANA Hep Screen)
- Означает ли положительный ANA однозначный диагноз «системная красная волчанка»? Нет – положительный ANA является поводом для углублённого обследования, но не самостоятельным диагнозом. Антинуклеарные антитела выявляются при многих аутоиммунных заболеваниях и даже у 3-5% здоровых людей. Для постановки диагноза СКВ необходимо соответствие клинических и лабораторных критериев.
- Что означает слабоположительный результат ANA? Слабоположительный результат (0,8-1,2 Ед) является сомнительным и требует повторного обследования. Нередко он встречается у здоровых людей, особенно пожилого возраста. Врач назначает дополнительные специфичные анализы для уточнения ситуации.
- Нужно ли прекращать приём лекарств перед анализом на ANA? Нет – специальной подготовки и отмены препаратов не требуется. Однако важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, поскольку ряд препаратов (литий, бета-блокаторы, фенитоин) может вызывать повышение ANA.
- Как часто нужно сдавать анализ на ANA при системной красной волчанке? При установленном диагнозе СКВ анализ рекомендуется сдавать каждые 6 месяцев для контроля активности заболевания и оценки эффективности лечения. Частота может изменяться в зависимости от клинической ситуации – по назначению врача.
Анализ на аутоантитела IgG к нуклеарным антигенам (ANA Hep Screen) – важнейший скрининговый тест для диагностики широкого спектра аутоиммунных заболеваний. Его особая ценность – высокая чувствительность при системной красной волчанке, где положительный ANA выявляется у 98% пациентов, что делает его незаменимым инструментом ранней диагностики. При этом положительный результат сам по себе не является диагнозом и всегда требует углублённого обследования с применением более специфичных тестов. Регулярный контроль уровня ANA позволяет отслеживать динамику аутоиммунного процесса и оценивать эффективность проводимого лечения. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённых аутоиммунных заболеваниях применяется комплексная программа поддержки иммунной системы, включающая детоксикацию, озонотерапию и коррекцию питания – направленная на снижение аутоиммунной активности и улучшение качества жизни пациента. Подробнее о консультации врача при аутоиммунных заболеваниях печени можно узнать у специалистов центра.
Подготовка к обследованию: специальной подготовки не нужна
Материал для исследования: венозная кровь
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Срок проведения: 2 рабочих дня