Опис
Аутоантитіла IgG до нуклеарних антигенів (ANA Hep Screen) – лабораторний аналіз, метою якого є визначення в крові пацієнта групи антитіл, спрямованих проти компонентів ядер власних клітин. Синтез антинуклеарних антитіл запускається під час аутоімунних захворювань, а зміна їх кількості в крові дозволяє контролювати перебіг хвороби та ефективність терапії. Це один із ключових скринінгових аналізів у ревматології та імунології – він дозволяє на ранньому етапі запідозрити аутоімунний процес ще до розвитку тяжких органних уражень. При підтверджених аутоімунних захворюваннях діагностика та лікування захворювань імунної системи в МЦ «Альтернатива» проводяться комплексно.
Що таке антинуклеарні антитіла і чому вони з’являються
Антинуклеарні антитіла (ANA) – це аутоантитіла, спрямовані проти різних компонентів клітинного ядра: ДНК, гістонів, рибонуклеопротеїнів та інших нуклеарних білків. У нормі імунна система не реагує на власні ядерні антигени. При аутоімунних захворюваннях цей механізм толерантності порушується – імунна система починає сприймати компоненти ядра клітин як «чужорідні» і виробляти проти них антитіла.
Поява ANA найбільш характерна для системного червоного вовчака (СЧВ) – вони виявляються практично у всіх пацієнтів із цим захворюванням: приблизно у 98% хворих із СЧВ тест на антитіла до ядерних антигенів позитивний. Саме тому аналіз на ANA є першим кроком у діагностиці СЧВ та низки інших системних аутоімунних захворювань.
Важливо розуміти два ключові моменти:
- антинуклеарні антитіла можуть з’являтися і у цілком здорових людей – аналіз позитивний приблизно у 3-5% здорових осіб. Причому чим старший пацієнт, тим вища ймовірність: у пацієнтів старше 65 років ANA у високому титрі виявляються вже у 10-30%
- відсутність ANA не гарантує відсутність аутоімунного захворювання – у 2% пацієнтів із системним червоним вовчаком ANA так і не з’являються
Саме тому результати аналізу на ANA завжди уточнюються та доповнюються шляхом проведення тестів на більш специфічні показники.
При яких захворюваннях виявляються антинуклеарні антитіла
Позитивний результат аналізу на ANA можливий при широкому спектрі аутоімунних захворювань:
- системний червоний вовчак – найчастіша та найзначущіша асоціація
- аутоімунні ураження щитоподібної залози
- аутоімунний панкреатит
- поліміозит та дерматоміозит
- аутоімунний гепатит
- міастенія
- синдром Шегрена
- синдром Рейно
- ревматоїдний артрит
- системна склеродермія
- первинний біліарний цироз
Підвищення рівня ANA можливе також при прийомі низки лікарських препаратів – літію, бета-блокаторів, фенітоїну, пропафенону та інших. У таких випадках говорять про «лікарський вовчак» – стан, який припиняється після скасування препарату, що спровокував синдром.
Показання до призначення аналізу на ANA Hep Screen
Лабораторне дослідження, що визначає наявність IgG до нуклеарних антигенів, призначається ревматологами, а також терапевтами, педіатрами, нефрологами або дерматологами.
Показання до аналізу на ANA у ревматології та терапії
- симптоми аутоімунного процесу – біль у суглобах, слабкість та швидка стомлюваність, лихоманка, шкірні висипання
- тривала лихоманка без видимої причини – одна з класичних ознак аутоімунного процесу
- підозра на системний червоний вовчак, первинний біліарний цироз, артрит, перикардит, аутоімунний панкреатит
- хвороби нирок нез’ясованого походження – нефрит при СЧВ є одним із найтяжчих його проявів
- епілепсія або пневмоніт у поєднанні з іншими ознаками аутоімунного процесу
Показання до аналізу на ANA у педіатрії
- системний червоний вовчак у дітей – ювенільний СЧВ зустрічається рідше, ніж у дорослих, але перебігає нерідко тяжче
- ювенільний ревматоїдний артрит
- інші аутоімунні захворювання у дітей із відповідною клінічною картиною
Показання до аналізу на ANA для контролю лікування
Регулярне – кожні пів року – обстеження рекомендується для пацієнтів, яким діагностовано системний червоний вовчак: для контролю ефективності та прогнозу успішності терапії. Динаміка рівня ANA дозволяє оцінити, наскільки активним є аутоімунний процес на тлі проведеного лікування. При аутоімунному гепатиті контроль ANA також входить до стандартного плану спостереження.
Інтерпретація результатів аналізу на ANA Hep Screen
Рівень аутоантитіл IgG до нуклеарних антигенів вимірюється в одиницях (Од, U) та інтерпретується наступним чином:
- менше 0,8 Од – негативний результат; є нормою, характерний для більшості здорових людей
- 0,8-1,2 Од – слабопозитивний результат; є сумнівним, вимагає повторної діагностики та уточнення за допомогою більш специфічних тестів
- більше 1,2 Од – позитивний результат; вказує на наявність антинуклеарних антитіл і вимагає поглибленого обстеження для встановлення конкретного аутоімунного захворювання
При позитивному результаті аналіз на ANA є лише відправною точкою. Для уточнення діагнозу призначаються більш специфічні тести – антитіла до двоспіральної ДНК (anti-dsDNA), антитіла до Smith-антигену (anti-Sm), антифосфоліпідні антитіла, антитіла до гладких м’язів (SMA) та інші – залежно від передбачуваного захворювання. Лабораторні аналізи при захворюваннях печінки включають ANA як один із обов’язкових скринінгових тестів при підозрі на аутоімунний гепатит.
Часті запитання про аналіз на аутоантитіла IgG до нуклеарних антигенів (ANA Hep Screen)
- Чи означає позитивний ANA однозначний діагноз «системний червоний вовчак»? Ні – позитивний ANA є приводом для поглибленого обстеження, але не самостійним діагнозом. Антинуклеарні антитіла виявляються при багатьох аутоімунних захворюваннях і навіть у 3-5% здорових людей. Для встановлення діагнозу СЧВ необхідна відповідність клінічних та лабораторних критеріїв.
- Що означає слабопозитивний результат ANA? Слабопозитивний результат (0,8-1,2 Од) є сумнівним і вимагає повторного обстеження. Нерідко він зустрічається у здорових людей, особливо похилого віку. Лікар призначає додаткові специфічні аналізи для уточнення ситуації.
- Чи потрібно припиняти прийом ліків перед аналізом на ANA? Ні – спеціальної підготовки та скасування препаратів не потрібно. Однак важливо повідомити лікаря про всі ліки, що приймаються, оскільки низка препаратів (літій, бета-блокатори, фенітоїн) може викликати підвищення ANA.
- Як часто потрібно здавати аналіз на ANA при системному червоному вовчаку? При встановленому діагнозі СЧВ аналіз рекомендується здавати кожні 6 місяців для контролю активності захворювання та оцінки ефективності лікування. Частота може змінюватися залежно від клінічної ситуації – за призначенням лікаря.
Аналіз на аутоантитіла IgG до нуклеарних антигенів (ANA Hep Screen) – найважливіший скринінговий тест для діагностики широкого спектра аутоімунних захворювань. Його особлива цінність – висока чутливість при системному червоному вовчаку, де позитивний ANA виявляється у 98% пацієнтів, що робить його незамінним інструментом ранньої діагностики. При цьому позитивний результат сам по собі не є діагнозом і завжди вимагає поглибленого обстеження із застосуванням більш специфічних тестів. Регулярний контроль рівня ANA дозволяє відстежувати динаміку аутоімунного процесу та оцінювати ефективність проведеного лікування. У МЦ «Альтернатива» при підтверджених аутоімунних захворюваннях застосовується комплексна програма підтримки імунної системи, що включає детоксикацію, озонотерапію та корекцію харчування – спрямована на зниження аутоімунної активності та покращення якості життя пацієнта. Детальніше про консультацію лікаря при аутоімунних захворюваннях печінки можна дізнатися у фахівців центру.
Підготовка до обстеження: спеціальна підготовка не потрібна
Матеріал для дослідження: венозна кров
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА)
Термін проведення: 2 робочих дні