Описание
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) – иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом, если иммунная система по ошибке начинает расценивать фермент тиреопероксидазу в качестве антигена. Этот фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов и содержится в клетках щитовидной железы – именно она и страдает от действия АТПО. Анализ на антитела к тиреопероксидазе – один из ключевых маркеров аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, широко применяемый в эндокринологии, гинекологии, неонатологии и других специальностях, особенно при подозрении на гипотиреоз.
Как антитела к тиреопероксидазе влияют на работу щитовидной железы
Под влиянием антител к тиреопероксидазе иммунная система начинает атаковать щитовидную железу, воспринимая её как чужеродный орган, и нарушать регуляцию её деятельности. В итоге железа либо синтезирует гормоны в чрезмерном количестве (гипертиреоз), либо снижает их выработку ниже допустимого уровня (гипотиреоз).
Важная особенность АТПО – способность проникать через плаценту беременных женщин, влияя на развитие щитовидной железы плода. Именно поэтому оценка уровня антител у будущих мам, особенно с уже установленным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, имеет большое значение и для матери, и для ребёнка. Со временем повышенные АТПО у пациента могут приводить к постепенному разрушению ткани железы и развитию пониженной функции щитовидной железы, характерной для тиреоидита Хашимото.
Показания к назначению анализа на антитела к тиреопероксидазе
Исследование, определяющее уровень антител к тиреопероксидазе, чаще всего назначается эндокринологами, но в некоторых случаях возможно назначение и другими специалистами – ревматологом, хирургом, гинекологом, терапевтом, педиатром или неонатологом. В каждой специальности – свой круг ситуаций, при которых определение АТПО становится диагностически ценным.
Показания к анализу на антитела к тиреопероксидазе в эндокринологии
В эндокринологии анализ назначается при следующих состояниях:
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
- Базедова болезнь (диффузный токсический зоб)
- идиопатический гипотиреоз
- аденома щитовидной железы
- рак щитовидной железы
- аутоиммунная недостаточность надпочечников
- наблюдение заболеваний щитовидной железы в динамике
Показания к анализу на антитела к тиреопероксидазе в ревматологии
Ревматолог может назначить анализ при подозрении на:
- ревматоидный артрит
- системную красную волчанку
- системный аутоиммунный васкулит
Показания к анализу на антитела к тиреопероксидазе в неонатологии
Неонатологи назначают анализ на антитела к тиреопероксидазе новорождённым, чтобы обследовать их щитовидную железу в двух ключевых случаях:
- если у беременной ранее были выявлены АТПО
- если у матери был диагностирован послеродовой тиреоидит
Показания к анализу на антитела к тиреопероксидазе в терапии и педиатрии
Терапевт или педиатр могут назначить обследование, если:
- у пациента есть признаки дисфункции щитовидной железы
- результаты других анализов указывают на возможные сбои в её работе
Особое значение анализ имеет при работе с гипотиреозом у детей и подростков, когда крайне важно вовремя определить именно аутоиммунную природу заболевания.
Показания к анализу на антитела к тиреопероксидазе в гинекологии
Гинекологам анализ может быть необходим в диагностике причин:
- неудачных попыток искусственного оплодотворения
- преждевременных родов
- преэклампсии
- выкидышей
Именно скрытая аутоиммунная патология щитовидной железы нередко оказывается тем невидимым фактором, из-за которого не удаётся сохранить беременность или добиться успеха при ЭКО – и определение АТПО помогает это выявить.
Норма антител к тиреопероксидазе в крови
Уровень антител к тиреопероксидазе измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл или IU/ml), и нормой является концентрация менее 35 МЕ/мл. Повышение уровня антител говорит об аутоиммунном процессе, в который вовлечена щитовидная железа.
При интерпретации результата важно учитывать несколько нюансов:
- уровень АТПО может повышаться при лечении препаратами лития, интерфероном или амиодароном
- в некоторых случаях возможен повышенный уровень антител к тиреопероксидазе у здоровых пациентов – чаще всего это женщины старшего возраста
- такое повышение обычно не требует лечения, но требует периодического наблюдения у эндокринолога
- при выраженном и стойком повышении АТПО, даже без клинических симптомов, риск развития аутоиммунного тиреоидита в будущем значительно возрастает
Именно поэтому окончательные выводы о значении результата всегда делает врач, оценивая уровень антител в комплексе с другими показателями работы щитовидной железы и общей клинической картиной. При выявленных нарушениях в работе эндокринной системы может потребоваться расширенное обследование.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела к тиреопероксидазе
- Что означает повышенный уровень антител к тиреопероксидазе без явных симптомов? Это часто указывает на латентный аутоиммунный процесс – функция железы пока в норме, но риск развития заболеваний повышен, поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога.
- Как антитела к тиреопероксидазе влияют на беременность и ребёнка? АТПО способны проникать через плаценту и влиять на развитие щитовидной железы плода, поэтому при подтверждённых у матери антителах ребёнку обычно назначают обследование в неонатальном периоде.
- Почему анализ на антитела к тиреопероксидазе назначают при неудачных попытках ЭКО? Скрытые аутоиммунные заболевания щитовидной железы нередко становятся невидимой причиной неудачных попыток искусственного оплодотворения и невынашивания беременности, и АТПО помогают эту причину выявить.
- Можно ли снизить уровень антител к тиреопероксидазе? Специфического «лечения» АТПО нет, но нормализация функции щитовидной железы, лечение сопутствующих аутоиммунных заболеваний и общее восстановление организма могут постепенно снижать активность аутоиммунного процесса.
Анализ на антитела к тиреопероксидазе – один из главных маркеров аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и важный инструмент в самых разных областях медицины: от эндокринологии и гинекологии до неонатологии и ревматологии. Он позволяет выявить скрытые аутоиммунные процессы задолго до появления явных клинических симптомов, оценить риск развития заболеваний в будущем и помочь в поиске причин, стоящих за нарушением репродуктивной функции или необъяснимыми жалобами на самочувствие. В МЦ «Альтернатива» при подтверждённых нарушениях функции щитовидной железы применяется комплексная программа лечения гипотиреоза, включающая озонотерапию, детоксикацию и восстановление обмена веществ – направленная не только на нормализацию лабораторных показателей, но и на улучшение общего самочувствия пациента.
Подготовка к обследованию: в специальной подготовке необходимости нет, желательно, как и при любом анализе крови, воздержаться от курения за полчаса до забора крови.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).
Сроки готовности: 1 рабочий день.