Описание
Антитела IgE к аллергенам мёда – анализ крови для диагностики аллергии на мёд, имеющий важную диагностическую особенность: истинная аллергия именно на собственные белки мёда встречается крайне редко. Мёд имеет устойчивую репутацию аллергенного продукта – и эта репутация во многом заслужена, но не по той причине, которую принято считать. Подавляющее большинство аллергических реакций при употреблении мёда вызваны не его собственными белками, а примесями: пыльцой растений-аллергенов, попавшей в мёд при сборе нектара, и белками самой пчелы. Именно поэтому анализ на IgE к аллергенам мёда назначается аллергологом, как правило, после исключения гиперчувствительности к более распространённым аллергенам в его составе – пыльце берёзы, амброзии, полыни, луговых трав. Если причиной реакции является пыльца – лечение и диетические рекомендации будут принципиально другими, чем при истинной аллергии на белки мёда. В МЦ «Альтернатива» анализ на IgE к аллергенам мёда проводится в составе комплексного аллергологического обследования с оценкой перекрёстных реакций.
Почему мёд вызывает аллергию: три источника аллергенов
Мёд является сложным природным продуктом – переработанным пчёлами нектаром из цветков растений. На 75–80% он состоит из природных сахаров, растворённых в 18–20% воды. Остальное – незначительные концентрации белков (около 0,3%), ферментов, витаминов, минералов и более 300 других веществ.
Именно три компонента мёда несут основную аллергенную нагрузку – и каждый требует отдельной диагностической оценки.
Пыльца растений – главная причина аллергии на мёд:
Собирая нектар, пчёлы неизбежно контактируют с пыльцой – и привносят её в мёд. В зависимости от региона сбора и времени года мёд может содержать пыльцу сильных растений-аллергенов: берёзы, одуванчика, полыни, луговых трав, амброзии. Именно пыльца является причиной подавляющего большинства аллергических реакций при употреблении мёда.
Это объясняет важное клиническое наблюдение: люди с аллергией на мёд из определённой местности нередко без проблем переносят мёд из регионов, где отсутствует растение-аллерген. Некоторые пациенты реагируют только на мёд, собранный в период цветения основного аллергена. Именно поэтому диагностика начинается с исключения гиперчувствительности к пыльце – а не сразу с анализа на белки мёда.
Белки пчелы – второй источник аллергенов:
При переработке нектара пчёлы неоднократно пропускают его через медовый зоб – специальный отдел пищеварительной системы. В процессе мёд насыщается ферментами и белками пчелы. Эти белки также способны вызывать аллергическую реакцию – особенно у пациентов, чувствительных к укусам пчёл.
Собственные белки мёда – наиболее редкий источник:
Собственные белки мёда вызывают аллергию крайне редко – специалисты оценивают их долю в аллергических реакциях на мёд примерно в 0,001% случаев. Именно эти белки исследуются данным анализом.
Симптомы аллергии на мёд
Клинические проявления аллергии на мёд соответствуют общим проявлениям пищевой аллергии.
Кожные проявления:
- крапивница – сыпь с зудом и жжением
- отёк лица, шеи, языка, гортани – ангионевротический отёк; при поражении гортани угрожает асфиксией
Респираторные проявления:
- заложенность носа, чихание – аллергический ринит
- слезоточивость – аллергический конъюнктивит
- кашель, одышка, хрипы – бронхоспазм
Гастроинтестинальные проявления:
- тошнота, рвота, боли в животе, диарея
Анафилаксия: мёд способен вызывать анафилактическую реакцию – жизнеугрожающее системное состояние с падением давления. Именно поэтому объективная оценка степени сенсибилизации принципиально важна.
Показания к назначению анализа на антитела IgE к аллергенам меда
Анализ назначается аллергологом – как правило, после предварительного обследования на более распространённые аллергены мёда.
Клинические показания:
- симптомы аллергии после употребления мёда или продуктов с его содержанием – выпечки, сладостей, напитков
- рецидивирующая крапивница или ангионевротический отёк при неустановленной причине
- респираторные симптомы аллергического характера после употребления мёда
- анафилактические реакции при неустановленном триггере
Последовательность обследования при подозрении на аллергию от мёда:
Аллерголог, как правило, назначает последовательное обследование – сначала исключение гиперчувствительности к пыльце растений-аллергенов, присутствующих в мёде. При отрицательных результатах – анализ на IgE к белкам пчелы. При отрицательных обоих – анализ на IgE к собственным белкам мёда.
Интерпретация результатов анализа на антитела IgE к аллергенам меда
Уровень антител IgE к аллергенам мёда измеряется в IU/ml.
- ≤ 0,35 IU/ml – клинически несущественный уровень. Антитела IgE к аллергенам мёда отсутствуют. Аллергии на мёд нет.
- 0,36–0,50 IU/ml – очень низкий уровень. Минимальная сенсибилизация; клиническое значение оценивается аллергологом в контексте симптомов
- 0,51–1,0 IU/ml – низкий уровень. Лёгкая сенсибилизация – возможны минимальные реакции
- 1,1–5,0 IU/ml – средний уровень. Умеренная сенсибилизация – клинически значимые реакции вероятны
- 5,1–25,0 IU/ml – высокий уровень. Выраженная сенсибилизация
- 25,1–75,0 IU/ml – очень высокий уровень. Тяжёлая сенсибилизация – высокий риск системных реакций
- более 75 IU/ml – исключительно высокий уровень. Крайне выраженная сенсибилизация – риск анафилаксии
Даже при высоких уровнях IgE без клинических симптомов диагноз ставит только аллерголог с учётом полной клинической картины.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgE к аллергенам меда
- Если есть аллергия на мёд – нужно ли исключить все продукты с мёдом? Да – при подтверждённой аллергии на мёд необходимо исключить выпечку, сладости, напитки и другие продукты с его содержанием. Состав промышленных продуктов следует проверять внимательно – мёд нередко используется как скрытый компонент.
- Может ли человек с аллергией на пыльцу берёзы реагировать на мёд? Да – при высокой концентрации берёзовой пыльцы в мёде пациент с поллинозом берёзы может реагировать на такой мёд. При этом анализ на IgE к белкам мёда может быть отрицательным – причина реакции в пыльце, а не в мёде. Именно поэтому диагностика начинается с анализа на пыльцевые аллергены.
- Есть ли виды мёда с меньшей аллергенностью? Для пациентов с пыльцевой аллергией – мёд из регионов без провоцирующего растения-аллергена может переноситься лучше. Для пациентов с аллергией на собственные белки мёда – все виды мёда одинаково небезопасны.
- Может ли ребёнок с возрастом перестать реагировать на мёд? При пыльцевой природе аллергии – динамика зависит от поллиноза. При истинной аллергии на белки мёда – спонтанное разрешение менее характерно, чем при яичной или молочной аллергии у детей.
Анализ на антитела IgE к аллергенам мёда – завершающий этап диагностического поиска при аллергии на мёд, позволяющий выявить редкую истинную сенсибилизацию к его собственным белкам после исключения более распространённых причин – пыльцевой и пчелиной аллергии. Правильная последовательность диагностики – от пыльцевых аллергенов к белкам пчелы и далее к белкам мёда – позволяет установить точную причину реакции и сформировать адресные рекомендации. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования – с консультацией специалиста и оценкой всего спектра возможных причин аллергии на мёд.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод количественного определения специфических антител IgE к аллергенам мёда – позволяет выявить сенсибилизацию к собственным белкам мёда и оценить её степень.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.