Описание
Антитела IgE к аллергенам какао – лабораторный анализ для выявления истинной аллергии именно на белки какао-бобов, а не на другие компоненты шоколада или кондитерских изделий. Это разграничение принципиально важно: аллергия на какао встречается сравнительно редко, тогда как шоколад и какаосодержащие продукты нередко вызывают реакции – но источником могут быть молоко, орехи, фрукты или другие наполнители в их составе, а не само какао. Без точной диагностики пациент нередко ограничивает себя в значительно большем числе продуктов, чем это действительно необходимо. Анализ на IgE к какао позволяет установить, является ли именно какао виновником реакции. Одновременно важно понимать, что какао присутствует не только в шоколаде и напитках – масло какао широко применяется в косметической, парфюмерной и фармацевтической промышленности, и пациент с высокой степенью сенсибилизации может реагировать на кремы, мази и другие наружные средства с этим компонентом. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования.
Какао как аллерген: редкость истинной аллергии и важность точной диагностики
Аллергия на какао встречается значительно реже, чем принято считать. Большинство реакций после шоколада вызваны не самим какао, а компонентами шоколада – молоком, орехами, соей, эмульгаторами или другими наполнителями. Некоторые реакции связаны с содержанием в какао биогенных аминов – гистамина и тирамина – которые при употреблении в больших количествах могут вызывать псевдоаллергические реакции без участия IgE-механизма.
Именно поэтому при симптомах после шоколада или какаосодержащих продуктов важно не ограничиваться клиническим предположением – а подтвердить именно IgE-опосредованную аллергию на белки какао лабораторно.
Где содержится какао:
Очевидные источники – шоколад всех видов, горький в наибольшей концентрации, какао-напиток. Менее очевидные – кондитерские изделия с шоколадной глазурью, шоколадные пасты, молочные напитки с какао, некоторые макаронные изделия с какао как красителем.
Непищевые источники: масло какао широко используется в косметологии – кремы, лосьоны, помады, средства для тела. В фармацевтике – основа для суппозиториев и мазей. Пациент с высокой степенью сенсибилизации к какао может реагировать на наружное применение этих средств.
Симптомы аллергии на какао
Клинические проявления соответствуют типичной пищевой аллергии.
Гастроинтестинальные проявления:
- тошнота, рвота, боли в животе
- расстройства пищеварения после употребления продуктов с какао
Кожные проявления:
- крапивница – сыпь с зудом
- другие дерматологические реакции – покраснение, жжение
Респираторные и офтальмологические проявления:
- аллергический насморк
- аллергический конъюнктивит – рези, жжение, зуд, покраснение глаз
- бронхоспазм – хрипы, одышка
Анафилаксия: тяжёлая системная реакция при аллергии на какао встречается редко – но при высокой степени сенсибилизации не исключена.
Показания к назначению анализа на антитела IgE к аллергенам какао
Анализ назначается аллергологом, гастроэнтерологом, дерматологом и семейным врачом.
Клинические показания:
- симптомы аллергии после употребления шоколада или какаосодержащих продуктов при исключении других компонентов как причины
- рецидивирующая крапивница или кожные реакции после шоколада
- реакции на кремы или косметические средства с маслом какао
Дифференциально-диагностические показания:
- разграничение аллергии на какао от аллергии на молоко, орехи или другие компоненты шоколада – для точных диетических рекомендаций
- исключение псевдоаллергической реакции на биогенные амины какао от истинной IgE-опосредованной аллергии
Интерпретация результатов анализа на антитела IgE к аллергенам какао
Уровень антител IgE к аллергенам какао измеряется в IU/ml.
≤ 0,35 IU/ml – клинически несущественный уровень. Аллергии на какао нет. Реакции на шоколад или какаосодержащие продукты обусловлены другими их компонентами или псевдоаллергическим механизмом.
- 0,36–0,50 IU/ml – очень низкий уровень. Минимальная сенсибилизация. Пациенты нередко не ощущают симптомов, но аллергия присутствует
- 0,51–1,0 IU/ml – низкий уровень. Лёгкая сенсибилизация – реакция возможна, как правило без выраженных симптомов
- 1,1–5,0 IU/ml – средний уровень. Умеренная сенсибилизация – выраженные симптомы при употреблении какаосодержащих продуктов
- 5,1–25,0 IU/ml – высокий уровень. Выраженная сенсибилизация – значимые аллергические реакции
- 25,1–75,0 IU/ml – очень высокий уровень. Тяжёлая сенсибилизация – высокий риск системных реакций
- более 75 IU/ml – исключительно высокий уровень. Крайне выраженная сенсибилизация – риск тяжёлых реакций при минимальном контакте с какао
Только при клинически несущественном уровне можно говорить об отсутствии аллергии на какао. Окончательный диагноз ставит аллерголог.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgE к аллергенам какао
- Если есть аллергия на шоколад – значит ли это аллергию на какао? Не обязательно. Шоколад содержит многие потенциально аллергенные компоненты – молоко, орехи, сою, лецитин. Реакция на шоколад может быть вызвана любым из них, а не самим какао. Анализ на IgE к какао позволяет установить, является ли какао виновником.
- Нужно ли исключать косметику с маслом какао при аллергии на какао? При высокой степени сенсибилизации – да. Масло какао широко присутствует в кремах, лосьонах и губных помадах. При выраженной аллергии на какао аллерголог оценивает необходимость исключения наружных средств с этим компонентом.
- Что такое псевдоаллергическая реакция на какао и как её отличить от истинной аллергии? Какао содержит биогенные амины – гистамин и тирамин – способные при употреблении в больших количествах вызывать реакции, похожие на аллергические. При этом IgE не задействованы. Анализ на IgE к какао: при псевдоаллергии – уровень клинически несущественный; при истинной аллергии – повышен.
- Может ли ребёнок перерасти аллергию на какао? Данные по этому вопросу менее определённые, чем по молочной или яичной аллергии. Динамический контроль уровня IgE под наблюдением аллерголога позволяет оценить возможность постепенного расширения рациона.
Анализ на антитела IgE к аллергенам какао – важный инструмент дифференциальной диагностики реакций на шоколад и какаосодержащие продукты, позволяющий разграничить истинную IgE-аллергию на какао от реакций на другие компоненты или псевдоаллергического механизма. Точное установление виновного аллергена определяет точность диетических рекомендаций – и предотвращает необоснованно широкие ограничения при отсутствии аллергии именно на какао. При выявленной аллергии необходимо учитывать не только пищевые источники какао, но и его присутствие в косметических и фармацевтических продуктах. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного аллергологического обследования с консультацией специалиста.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод количественного определения специфических антител IgE к аллергенам какао-бобов – позволяет разграничить истинную аллергию на какао от реакций на другие компоненты какаосодержащих продуктов.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.